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    血清脂蛋白(a)水平診斷冠心病患者的價(jià)值研究

    2020-12-29 04:33:46廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山中醫(yī)院528400李瑩瑩彭明杜國有黃娜娜陸丹倩
    首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
    關(guān)鍵詞:中單受檢者分支

    廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山中醫(yī)院(528400)李瑩瑩 彭明 杜國有 黃娜娜 陸丹倩

    近幾年來,伴隨科學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展,關(guān)于冠心病診斷方面的研究也隨之增多,其中血清脂蛋白(a)檢測(cè)結(jié)果異??勺鳛楣谛牟≡缙谠\斷、預(yù)防的重要依據(jù),但該方面報(bào)道鮮見,相當(dāng)部分學(xué)者選取多項(xiàng)血清指標(biāo)檢測(cè)進(jìn)行診斷,尚無關(guān)于單項(xiàng)血清脂蛋白(a)的診斷作用報(bào)道[1][2][3]。為彌補(bǔ)這一缺陷,筆者選取一組冠心病患者、一組健康體檢者進(jìn)行血清脂蛋白(a)檢測(cè),并從兩組受檢者、研究組中多支冠狀動(dòng)脈病變者與單支冠狀動(dòng)脈病變者的血清脂蛋白(a)水平及其異常率方面著手分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 本研究在醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)監(jiān)督下進(jìn)行:納入冠心病患者90例,納入時(shí)間:2018年3月~2018年10月,設(shè)為研究組;同期選取90名健康體檢者設(shè)為對(duì)照組。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①兩組受檢者臨床資料和數(shù)據(jù)均完整無缺,檢查期間配合行為良好;②研究組患者經(jīng)心電圖、心臟超聲等綜合檢查明確診斷為冠心??;③對(duì)照組受檢者均否認(rèn)任意疾病,各項(xiàng)生化指標(biāo)、體格檢查結(jié)果均正常。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并高血壓、糖尿病、肝腎功能異常等疾??;②參與研究前未使用任何藥物。

    研究組中:男45例,女45例;年齡為38~77歲,平均年齡為(53.94±3.15)歲;冠狀動(dòng)脈病變范圍:?jiǎn)畏种Р∽?4例,多分支病變36例;對(duì)照組中:男46例,女44例;年齡為39~77歲,平均年齡為(54.08±3.02)歲;兩組受檢者資料均保持了同質(zhì)性(P>0.05)。

    1.2 檢測(cè)方法 兩組受檢者進(jìn)行采血化驗(yàn)前,均禁食12h,采血期間遵照嚴(yán)格無菌原則操作,采集靜脈血作為血液標(biāo)本,采血后立即送檢,應(yīng)用免疫透析比濁法檢測(cè)血清脂蛋白(a)。

    1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)研究組、對(duì)照組受檢者的血清脂蛋白(a)指標(biāo)水平差異;②統(tǒng)計(jì)研究組中單分支冠狀動(dòng)脈病變者、多分支冠狀動(dòng)脈病變者的血清脂蛋白(a)指標(biāo)水平及其異常率差異,其中血清脂蛋白(a)指標(biāo)異常標(biāo)準(zhǔn)是0~300mg/L。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P<0.05:(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)行t檢驗(yàn),(%)行X2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察兩組受檢者的血清脂蛋白(a)指標(biāo)水平差異 研究組平均血清脂蛋白(a)指標(biāo)水平是(357.65±21.48)mg/L,對(duì)照組平均血清脂蛋白(a)指標(biāo)水平是(128.73±12.57)mg/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=87.261,P=0.000)。

    2.2 研究組中單分支冠狀動(dòng)脈病變者、多分支冠狀動(dòng)脈病變者的血清脂蛋白(a)指標(biāo)水平 研究組患者中單分支冠狀動(dòng)脈病變者的平均血清脂蛋白(a)指標(biāo)水平是(315.68±41.73)mg/L,多分支冠狀動(dòng)脈病變者的平均血清脂蛋白(a)指標(biāo)水平是(403.89±37.89)mg/L,二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=31.678,P=0.000)。

    2.3 兩組受檢者的的血清脂蛋白(a)異常率 研究組患者中單分支冠狀動(dòng)脈病變者血清脂蛋白(a)指標(biāo)異常率是92.59%(52/54),多分支冠狀動(dòng)脈病變者血清脂蛋白(a)指標(biāo)異常率是97.22%(35/36),而研究組血清脂蛋白(a)指標(biāo)異常率是96.67%(87/90),與對(duì)照組的4.44%(4/90),兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=153.108,P=0.000)。

    3 討論

    冠心病,即冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,又可稱之為冠狀動(dòng)脈病或者缺血性心臟病,是因冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化性病變導(dǎo)致管腔狹窄或者堵塞,致使心肌組織缺氧、缺血,最終引發(fā)心臟病變[4]。因各種原因影響,國內(nèi)冠心病發(fā)生率不斷升高,死亡率也比較高,嚴(yán)重危及人們身體健康乃至日常生活。關(guān)于冠心病,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療方能獲得良好效果,而傳統(tǒng)冠心病診斷方法如冠脈造影等,存在操作復(fù)雜、特異性低等缺陷,且存在一定操作風(fēng)險(xiǎn),部分病人不愿意接受冠脈造影檢查,對(duì)冠心病早期診斷影響較大[5][6]。

    近幾年來,諸多流行病學(xué)研究提示,脂質(zhì)代謝異常為冠心病產(chǎn)生、進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素,而脂質(zhì)代謝與冠心病之間關(guān)系的研究一向是冠心病防治領(lǐng)域上的熱點(diǎn)之一,但關(guān)于脂質(zhì)代謝指標(biāo)在冠心病診斷中的價(jià)值研究,則相對(duì)較少[7]。人們對(duì)于冠心病的認(rèn)知按時(shí)間順序經(jīng)歷了四個(gè)階段:①總膽固醇可增加冠心病發(fā)作危險(xiǎn)性;②低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低均可增加冠心病產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn);③甘油三酯偏高是冠心病一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素;④血清脂蛋白(a)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,是冠心病是一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血清脂蛋白(a)是一種特異載脂蛋白和低密度脂蛋白中載脂蛋白B100之間,以S-S鍵形成結(jié)合的大分子復(fù)合物,是一種和遺傳相關(guān)的、致動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因子,屬于親水性載脂蛋白,可抑制人體纖維蛋白溶解,促使平滑肌細(xì)胞增生,從而形成血栓,加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,最終引發(fā)冠心病。因此,可推測(cè)血清脂蛋白(a)水平異常在冠心病診斷中有一定價(jià)值,且優(yōu)于其他血脂指標(biāo)。

    為證明這一思路正確性,筆者以單純血清脂蛋白(a)指標(biāo)診斷冠心病,結(jié)果提示:研究組患者血清脂蛋白(a)水平及其異常率均高于對(duì)照組,直觀體現(xiàn)了血清脂蛋白(a)水平在冠心病患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值。同時(shí),筆者還對(duì)研究組中單分支冠狀動(dòng)脈病變、多分支冠狀動(dòng)脈病變者的血清脂蛋白(a)水平進(jìn)行了對(duì)比,結(jié)果提示:多分支冠狀動(dòng)脈病變者的血清脂蛋白(a)水平更高,可見病變嚴(yán)重部位的血清脂蛋白(a)水平較高,可通過血清脂蛋白(a)檢測(cè)判斷冠心病患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度,進(jìn)一步凸顯了血清脂蛋白(a)水平診斷冠心病的顯著價(jià)值,推薦應(yīng)用。

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