目標教學法與案例教學法聯(lián)合在心血管內科護理帶教中的應用效果分析

李艷萍

郴州市第一人民醫(yī)院綜合內科二區(qū)，湖南郴州 423000

心血管內科是各級醫(yī)院內科為診療心血管內科疾病設立的一個臨床科室，因疾病種類繁雜，護理人員的工作壓力較高，需要具備較高的專業(yè)素養(yǎng)[1-2]。護理實習生是未來從事臨床護理工作的主力人員，在正式為患者進行護理服務前需要經(jīng)過一個護理帶教階段，以此豐富護理實習生的理論知識，鍛煉護理操作能力，培養(yǎng)臨床思維，以便為患者提供優(yōu)質服務[3-5]。以往臨床上常采用傳統(tǒng)教學法進行帶教，通過一對一口頭講解護理知識，進行護理操作演練等方式幫助護理實習生學習相關知識，雖有一定的帶教效果，但學生的主動性不高，課堂氛圍枯燥，學生容易喪失學習興趣，不利于日后從事臨床護理工作[6-9]。故需要尋找新的帶教方式，提高帶教效果。基于此，該文隨機選取在2020年1月—2021年1月期間該院心血管內科接收的護理實習生66名，對目標教學法與案例教學法聯(lián)合在心血管內科護理帶教中的應用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院心血管內科進行實習的護理實習生作為研究對象。所有護理實習生均了解該次研究，自愿加入并簽訂知情同意書。采用隨機信封分組法將66名護理實習生分成兩個獨立小組，即參比組（n=33）和研究組（n=33）。

參比組心血管內科護理實習生中男性6名，女性27名，年齡23～27歲，平均（25.04±1.11）歲；受教育程度：本科學歷21名。研究生以上學歷12名。研究組心血管內科護理實習生中男性5名，女性28名；年齡23～27歲，平均（24.93±1.23）歲；受教育程度：本科學歷20名，研究生以上學歷13名。兩組心血管內科護理實習生的性別、年齡、受教育程度等臨床一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

隨機選取該院心血管內科收治的患者66例，所有研究患者均了解該次研究，自愿加入并簽訂知情同意書，經(jīng)過該院倫理委員會審核通過。按照隨機信封分組法將其分為兩組，即A組和B組，各33例，分別由兩組護理實習生進行臨床護理服務。

A組心血管內科患者中男性18例，女性15例，年齡33～73歲，平均（53.09±4.57）歲。B組心血管內科患者中男性17例，女性16例，年齡34～72歲，平均（52.97±4.64）歲。兩組心血管內科患者的性別、年齡等臨床一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組護理實習生采用傳統(tǒng)教學法進行帶教。具體帶教方式如下：①選取帶教老師。由該院管理人員在心血管內科護理人員中選取帶教老師，需要具備豐富的心血管內科護理理論知識，扎實的護理操作能力，良好的溝通能力和授課能力，優(yōu)秀的科研能力，且與心血管內科進行護理工作5年以上。之后對帶教老師進行相關專業(yè)知識的培訓，提高帶教老師的整體素養(yǎng)，為帶教提供便利。②制訂教學計劃。帶教老師需要根據(jù)該院教學大綱以及心血管內科相關規(guī)章制度設計科學的教學計劃，同時，需要了解學生的專業(yè)素養(yǎng)，合理調整教學難度。③開展護理帶教。在正式帶教前，帶教老師需要帶領護理實習生熟悉醫(yī)院環(huán)境、科室環(huán)境，幫助護理實習生盡快適應院內環(huán)境。之后由帶教老師對護理實習生一對一帶教，通過口頭講解心血管內科護理知識，讓護理實習生自行消化理解，包括心血管內科人員分配、醫(yī)療設施、工作流程、規(guī)章制度等知識。在對護理實習生進行一段時間帶教后，帶教老師可以在征得患者及其家屬許可下，帶領護理實習生進入病房，通過帶教老師為患者進行護理服務，讓護理實習生在旁觀摩學習，以此幫助學生了解護理操作技巧，鞏固所學理論知識，同時，可以對有疑問之處進行提問，在得到帶教老師專業(yè)解答后，加深理解記憶。此外，在護理實習生掌握一定知識和護理技巧后，可以尋求患者意見，讓護理實習生為患者進行護理服務，將理論與實踐相結合，同時，帶教老師可以在旁指導護理實習生的操作，糾正不規(guī)范之處，為以后從事心血管內科護理工作打下堅實基礎。④專業(yè)考核。由該院管理人員和帶教老師共同編輯考核內容，分為理論知識考核和護理實踐操作考核，每項分值均為0～100分，以此評估護理實習生在實習期間的學習情況。同時，也需要護理實習生對帶教老師的帶教情況進行評價，以便了解帶教不足之處并加以改正，為日后帶教做準備。

研究組護理實習生采用目標教學法與案例教學法聯(lián)合進行帶教。具體帶教方式如下：①選取帶教老師。由該院管理人員在心血管內科護理人員中選取帶教老師，需要有較高的專業(yè)素養(yǎng)，良好的護理工作能力，優(yōu)秀的科研能力，豐富的臨床護理經(jīng)驗等。所有帶教老師均需要進行專業(yè)知識培訓，提高帶教老師的整體素養(yǎng)，為帶教提供便利。②制訂教學計劃。帶教老師需要熟知該院教學大綱和心血管內科規(guī)章制度，制訂科學的教學計劃，設立合理的教學目標，同時，需要針對具體內容挑選臨床典型案例，以便帶教時使用。③開展護理帶教。帶教老師需要對學生進行專業(yè)考核，將學生按照專業(yè)素養(yǎng)分為3個組，并分別設立教學目標。對于專業(yè)素養(yǎng)差的護理實習生，需要以學習護理基礎知識，掌握護理操作技巧為主開展護理帶教；對于專業(yè)素養(yǎng)一般的護理實習生，需要在掌握基礎護理知識和護理技巧基礎上深入學習，掌握疾病評估和護理風險預測能力；對于專業(yè)素養(yǎng)高的護理實習生，除需要學習基礎護理知識和護理技巧基礎上，對患者的病情進行深入分析，了解病因、病機、患者個人情況，對患者展開個性化護理，有效預防護理風險，控制患者病情進展，強化護理工作能力。在進行護理帶教過程中，需要針對具體教學內容，給出準備好的相關臨床典型案例，引導護理實習生思考，發(fā)現(xiàn)其中的問題，并給予充足時間，課下自行查找書籍資料，找到問題解決辦法和相應護理方案。之后在下次上課時，給予護理實習生課堂交流時間，總結護理方案和解決辦法，選取代表予以展示。最后，由帶教老師給出標準答案，并對學生思路進行總結，幫助學生組建知識構圖，便于課后溫習鞏固。此外，當護理實習生的專業(yè)能力達到一定基礎后，在征得患者的許可下，帶領護理實習生進入病房，為患者提供護理服務，以此將理論與實踐結合，深化知識理解記憶。④專業(yè)考核。實施雙向考核制度，由該院管理人員和帶教老師共同編輯考核內容，對學生實習期學習情況進行評估，分為理論知識考核和護理實踐操作考核，滿分均為100分。同時，護理實習生對帶教老師的帶教情況進行評價，便于了解帶教不足之處并予以改正，為日后進行帶教做準備。

1.3 觀察指標

對兩組護理實習生帶教后的專業(yè)成績、護理工作能力、帶教滿意度以及護理服務滿意程度進行分析統(tǒng)計。

①專業(yè)成績：包括護理理論知識成績和護理實踐操作成績2項，每項分值0～100分，分值越高說明護理實習生帶教后的專業(yè)成績越高。

②護理工作能力：包括遵循規(guī)章護理能力、言語溝通能力、隨機應變能力、風險預測能力4種能力，每種工作能力分值均為0～25分，4項護理工作能力總分值為0～100分，分值越高說明護理實習生帶教后的護理工作能力越強。

③帶教滿意度：分為滿意、一般、不滿意3種評價，根據(jù)調查問卷的方式進行評估，分值為0～100分，低于70分表示不滿意，70～89分表示一般，超過89分表示滿意。帶教滿意度=滿意率+一般率。

④護理服務滿意程度：分為滿意、比較滿意、不滿意3種評價，通過發(fā)放調查問卷的方式進行評估，根據(jù)患者的打分統(tǒng)計此項指標。分值為0～100分，0～69分表示不滿意，70～89分表示比較滿意，90～100表示滿意。護理服務滿意度=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心血管內科護理實習生帶教后的專業(yè)成績比較

研究組護士實習生帶教后專業(yè)成績與參比組相比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心血管內科護理實習生帶教后的專業(yè)成績比較[（±s），分]

表1 兩組心血管內科護理實習生帶教后的專業(yè)成績比較[（±s），分]

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2.2 兩組心血管內科護理實習生帶教后的護理工作能力比較

研究組護士實習生帶教后的護理工作能力與參比組相比較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心血管內科護理實習生帶教后的護理工作能力比較[（±s），分]

表2 兩組心血管內科護理實習生帶教后的護理工作能力比較[（±s），分]

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2.3 兩組心血管內科護理實習生帶教后的帶教滿意度比較

研究組護理實習生帶教后的帶教滿意度與參比組相比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組心血管內科護理實習生帶教后的帶教滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組護士實習生帶教后的護理服務滿意程度比較

研究組護士實習生帶教后的護理服務滿意為滿意12例，比較滿意20例，不滿意1例，護理服務滿意程度為96.97%。參比組護士實習生帶教后的護理服務滿意7例，比較滿意17例，不滿意9例，護理服務滿意程度為72.73%。研究組高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.543，P=0.006）。

3 討論

心血管內科是醫(yī)院的重要組成部分，主要治療心絞痛、高血壓、猝死、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心肌炎等疾病[10]。該科室護理質量的好壞對患者的生命健康和預后情況有重要作用。護理實習生多數(shù)是剛從高等學府畢業(yè)的學生，雖經(jīng)過理論知識和護理操作的學習，但未真正接觸過患者，在為患者進行服務時容易出現(xiàn)失誤，且缺乏臨床思維，需要進行一段時間的臨床帶教學習后方可從事此行業(yè)[11-14]。

傳統(tǒng)帶教法是臨床上常用的帶教方式，通過選取帶教老師，進行相關專業(yè)知識的培訓，提高帶教老師的整體素養(yǎng)；通過制訂教學計劃，結合學生專業(yè)素養(yǎng)，合理調整教學難度；通過開展護理帶教，帶領學生提前熟悉院內環(huán)境，幫助其盡快適應。之后展開一對一帶教，通過口頭講解心血管內科護理知識，在帶教老師為患者進行護理服務時，讓學生在旁觀摩學習，對有疑問之處進行提問，并得到專業(yè)解答。此外，護理實習生可以在帶教老師監(jiān)督下為患者進行服務，將理論與實踐結合，加深理解記憶[15-17]。此帶教方式雖有一定的帶教效果，但具有局限性，已經(jīng)不足以滿足護理實習生學習需求，需要尋找新的護理方式，提高帶教效果。目標教學法是一種以教學目標為核心和主線實施課堂教學的方法，案例教學法是一種以案例為基礎展開課堂教學的方法[18-19]。該文將兩者聯(lián)合使用教學，通過選取專業(yè)素養(yǎng)高、工作能力強的帶教老師，進行專業(yè)知識培訓，提高師資質量；通過制訂教學計劃，設立合理的教學目標，挑選臨床典型案例，為帶教準備；通過開展護理帶教，對學生進行專業(yè)考核并分組，不同專業(yè)素養(yǎng)的學生設立教學目標，以教學目標為目的進行教學[20]。在進行護理帶教過程中，需要針對具體教學內容，給出準備好的相關臨床典型案例，引導護理實習生對案例分析并找到問題，給予充足時間自行尋找解決辦法和護理方案，在下次上課時進行交流，總結護理思路，選取代表進行展示。最后，由帶教老師給出標準答案并總結，疏理知識構圖，便于溫習鞏固。此外，當護理實習生的專業(yè)能力達到一定程度后，可為患者進行護理服務，將理論與實踐結合，加深知識理解。

該研究表明，研究組護士實習生帶教后的專業(yè)成績、護理工作能力和帶教滿意度均優(yōu)于參比組，且護理服務滿意程度高。

綜上所述，對心血管內科護理實習生實施目標教學法與案例教學法聯(lián)合帶教的效果更佳，能提升護理實習生的專業(yè)素養(yǎng)，鍛煉護理工作能力，培養(yǎng)臨床思維，增強護理服務質量，建議使用。