時(shí)機(jī)理論為框架的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者遵醫(yī)行為的影響

河南省駐馬店市中醫(yī)院（463000）吳凱

腦梗死具有高發(fā)病率、高致死率、高致殘率特點(diǎn)[1]。且出院后恢復(fù)期時(shí)間較長，疾病不適等因素均易降低患者依從性，出現(xiàn)不遵醫(yī)用藥、未科學(xué)飲食等不良行為，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)，影響預(yù)后?；诖?，本研究對(duì)我院71例腦梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行回顧性分析，探討時(shí)機(jī)理論為框架的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用價(jià)值。詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年1月～2019年8月我院腦梗死恢復(fù)期患者71例，將2018年1月～2018年10月的34例患者作為對(duì)照組，將2018年11月～2019年8月的37例患者作為研究組。對(duì)照組：男19例，女15例；年齡51～72歲，平均年齡（61.03±4.96）歲。研究組：男21例，女16例；年齡50～72歲，平均年齡（62.17±4.53）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，告知患者疾病機(jī)制、恢復(fù)期注意事項(xiàng)；囑患者保持心情舒暢；囑患者飲食以清淡為主，應(yīng)減少脂肪和高熱量食物攝入量；遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用時(shí)機(jī)理論為框架的護(hù)理干預(yù)措施：①診斷期，與患者溝通時(shí)保持主動(dòng)熱情，通過視頻、圖片向患者講解相關(guān)健康知識(shí)，并以介紹既往預(yù)后良好病例情況，堅(jiān)定患者信心。②穩(wěn)定期，以情景模擬形式幫助患者掌握正確康復(fù)運(yùn)動(dòng)方法，并邀請(qǐng)專家再次講解疾病知識(shí)，強(qiáng)調(diào)樹立健康行為重要性。③準(zhǔn)備期，先陪同患者觀看相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練視頻，后進(jìn)行動(dòng)作示范，確?；颊呒凹覍倏烧_掌握康復(fù)訓(xùn)練方法，并對(duì)患者家屬實(shí)施專業(yè)培訓(xùn)，提高家屬護(hù)理能力。④調(diào)整期，以家庭訪視方法明確患者康復(fù)情況，結(jié)合患者和其家屬主訴，對(duì)其所存在的問題予以詳細(xì)解答，并針對(duì)性調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方法。⑤適應(yīng)期，持續(xù)予以患者鼓勵(lì)支持，結(jié)合實(shí)際情況使患者逐漸恢復(fù)正常生活，并予以個(gè)體化健康指導(dǎo)，包括戒煙戒酒、控制體重、合理運(yùn)動(dòng)等。兩組均干預(yù)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 遵醫(yī)行為。采用我院自制《腦梗死恢復(fù)期患者遵醫(yī)行為調(diào)查問卷》評(píng)估兩組遵醫(yī)行為，包括合理飲食、按時(shí)運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)用藥3項(xiàng)，總分90分，＞80分為完全遵醫(yī)，70～80分為部分遵醫(yī)，＜70分為不遵醫(yī)。完全遵醫(yī)、部分遵醫(yī)計(jì)入遵醫(yī)率；對(duì)比兩組患者出院后6個(gè)月內(nèi)再入院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 研究組遵醫(yī)率97.30%較對(duì)照組82.35%高（P＜0.05）。

2.2 再入院率 研究組再入院3例；對(duì)照組再入院7例。研究組再入院率8.11%（3/37）與對(duì)照組20.59%（7/34）對(duì)比無顯著差異（χ2=2.281，P=0.131）。

3 討論

居家康復(fù)為腦梗死恢復(fù)期患者主要選擇之一，缺乏專業(yè)護(hù)理可能會(huì)對(duì)前期治療效果產(chǎn)生一定影響[2]。時(shí)機(jī)理論為框架的護(hù)理干預(yù)措施以時(shí)機(jī)理論為基礎(chǔ)，針對(duì)各個(gè)階段特點(diǎn)予以個(gè)體針對(duì)性護(hù)理措施，可提高護(hù)理效率。本研究針對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者采用時(shí)機(jī)理論為框架的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示研究組遵醫(yī)率97.30%較對(duì)照組82.35%高（P＜0.05），提示該方案可提高患者遵醫(yī)行為。將護(hù)理干預(yù)分為診斷期、穩(wěn)定期、準(zhǔn)備期、調(diào)整期、適應(yīng)期五個(gè)階段，護(hù)理內(nèi)容具有階段性、連續(xù)性，可滿足患者不同時(shí)期對(duì)臨床護(hù)理工作的需求。持續(xù)予以不同形式的健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，能提高患者對(duì)疾病了解和對(duì)康復(fù)訓(xùn)練重視，改善遵醫(yī)行為；以家庭訪視實(shí)施持續(xù)隨訪干預(yù)，可及時(shí)明確患者康復(fù)進(jìn)展和康復(fù)需求，據(jù)此調(diào)整康復(fù)方案，而適應(yīng)期予以患者戒煙戒酒等個(gè)體化健康指導(dǎo)，有利于提高康復(fù)效果，避免疾病反復(fù)，促使患者病情轉(zhuǎn)歸，回歸社會(huì)。本研究結(jié)果還顯示，研究組再入院率8.11%與對(duì)照組20.59%對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），可見該護(hù)理措施下患者再入院率低。

綜上所述，時(shí)機(jī)理論為框架的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于腦梗死恢復(fù)期患者中，可提高遵醫(yī)行為，再入院率低。