河南省洛陽市中信中心醫(yī)院(471003)蘭向朋
初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn),在圍產(chǎn)期易出現(xiàn)各種生理性應(yīng)激,加劇疼痛程度,影響分娩進(jìn)程,進(jìn)而引起產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良分娩結(jié)局,威脅母嬰身體健康?;诖?,本研究選取我院364例陰道分娩足月初產(chǎn)婦,旨在分析人文關(guān)懷聯(lián)合自由體位干預(yù)的效果,現(xiàn)分析如下。
1.1 一般資料 選取我院364例陰道分娩足月初產(chǎn)婦(2017年3月~2019年12月),將2017年3月~2018年4月167例作為對照組:年齡19~34歲,平均(26.17±3.48)歲,孕周37~41周,平均(39.15±0.86)周;將2018年5月~2019年12月197例作為觀察組:年齡20~34歲,平均(27.43±3.01)歲,孕周37~41周,平均(39.36±0.74)周。兩組一般資料(年齡、孕周)均衡可比(P>0.05)。
1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):均為足月單胎產(chǎn)婦;符合陰道分娩指征;均無分娩經(jīng)驗(yàn)者;生命體征平穩(wěn)者;臨床資料完整者。②排除標(biāo)準(zhǔn):胎位異常者;合并嚴(yán)重妊娠期疾病者;胎心異常者;嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙者;先天性疾病者;凝血功能異常者;自身免疫力疾病者;中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)者。
1.3 方法 對照組接受常規(guī)干預(yù),包括指導(dǎo)產(chǎn)婦正確分娩方法等。觀察組接受常規(guī)+人文關(guān)懷聯(lián)合自由體位干預(yù),常規(guī)干預(yù)同對照組,人文關(guān)懷聯(lián)合自由體位具體如下。(1)自由體位:在確定初產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)因下床活動等引發(fā)禁忌證基礎(chǔ)上,告知其可選擇的自由體位,如臥、坐、站、蹲、趴、走等。(2)人文關(guān)懷。①助產(chǎn)士用親切的語言態(tài)度向產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識,如生產(chǎn)流程、腹部用力方法等,并給予其心理疏導(dǎo),緩解不良情緒,如指導(dǎo)其學(xué)習(xí)嘆息排解法等,盡可能調(diào)動產(chǎn)婦主觀能動性。②保持分娩環(huán)境舒適、整潔,還可播放初產(chǎn)婦舒緩、柔和的輕音樂,促使其放松身心。③給予產(chǎn)婦安慰、激勵(lì),用緩慢的語速、親切的言語告知其生產(chǎn)情況,并鼓勵(lì)其再接再厲等。在宮縮間歇期,根據(jù)產(chǎn)婦體能消耗情況,為其提供熱能飲食補(bǔ)充體力,并查看臀部墊單情況,若出現(xiàn)污物立即更換;還可以在給予初產(chǎn)婦按摩的同時(shí),指導(dǎo)其深呼吸,并加強(qiáng)交流,轉(zhuǎn)移注意力,減輕內(nèi)心恐懼感,緩解生產(chǎn)疼痛。④告知家屬支持的重要性,指導(dǎo)初產(chǎn)婦丈夫等家屬學(xué)習(xí)安慰、支持等方法,如語言鼓勵(lì)、握手支持等,從而給予初產(chǎn)婦足夠的心理慰藉。⑤生產(chǎn)后密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征變化,指導(dǎo)其正確母乳喂養(yǎng)姿勢、奶粉沖泡方法等,并指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理方法,如更換尿不濕等。
1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組總產(chǎn)程。②比較兩組分娩結(jié)局,包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息等。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 總產(chǎn)程 觀察組總產(chǎn)程為(419.18±47.29)min,對照組總產(chǎn)程為(481.02±53.67)min。觀察組總產(chǎn)程較對照組短(P<0.05)。
2.2 分娩結(jié)局 觀察組產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率分別為2.54%、1.52%,較對照組的8.98%、8.98%低(P<0.05)。
初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn),易出現(xiàn)精神緊張、焦慮等,導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺素水平升高,減少宮縮素分泌,造成宮縮乏力,延長產(chǎn)程,增加不良分娩結(jié)局發(fā)生率[1]。本研究結(jié)果顯示,觀察組總產(chǎn)程短于對照組,且觀察組產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率低于對照組(P<0.05),表明,人文關(guān)懷聯(lián)合自由體位干預(yù)應(yīng)用于陰道分娩足月初產(chǎn)婦,能有效縮短產(chǎn)程,降低不良分娩結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。分娩過程中,選擇自由體位,可使胎兒頭部與母體骨盆相適應(yīng),如坐姿可使子宮與脊柱分離,偏向腹部,保持胎兒縱軸與產(chǎn)軸一致,在地心引力等作用下,促使宮頸持續(xù)被壓迫,宮口持續(xù)擴(kuò)張,保持有效宮縮,縮短產(chǎn)程;并在其分娩過程中提供心理、家屬安慰等人文關(guān)懷,可緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒,保持宮縮素正常分泌,縮短產(chǎn)程,從而減少不良分娩結(jié)局[2]。
綜上所述,陰道分娩足月初產(chǎn)婦接受人文關(guān)懷聯(lián)合自由體位干預(yù),能縮短產(chǎn)程,改善分娩結(jié)局。