犬輸尿管異位的手術(shù)療法

何金益，黃越，唐華僑

（1.溫江愛貝特動(dòng)物醫(yī)院，四川成都611130；2.四川農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，四川成都 611130）

1 臨床癥狀

患犬為雌性，體重8 kg，其被毛臟亂、粗糙，外陰皮膚潰爛，間斷有尿液從外陰流出。病犬消瘦，精神狀態(tài)良好，體溫38.9 ℃，呼吸30 次/min，心率146 次/min，CRT＜2S，觸診、聽診未見明顯異常。

2 臨床檢查

2.1 血液檢查 血常規(guī)檢查顯示病犬白細(xì)胞數(shù)32.0×109/L（正常范圍為6.0×109/L～17×109/L）。白細(xì)胞總數(shù)升高提示有炎癥反應(yīng)。

血液生化檢查顯示BUN（尿素氮）、GPT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、ALP(堿性磷酸酶）、TP(總蛋白）、GLU（生化葡萄糖）、CRE（血液肌酐）、IP(無機(jī)磷）均正常。ALB（白蛋白）檢測(cè)值為21 g/L，正常值為24～36 g/L，其值偏低與營(yíng)養(yǎng)不良和慢性感染有關(guān)。

2.2 影像檢查 B 超檢查顯示病犬膀胱三角區(qū)內(nèi)壁左側(cè)輸尿管位置有圓形輸尿管管腔通過膀胱內(nèi)壁，其膀胱壁粗糙，左側(cè)腎盂輕度擴(kuò)張。

造影X 光可見輸尿管明顯擴(kuò)張，提示輸尿管擴(kuò)張，有腎盂腎炎。

2.3 尿液分析 對(duì)比確認(rèn)外陰間斷流出的液體和膀胱穿刺液為同一種液體。

根據(jù)病史，血液檢查、影像檢查及尿液分析等，診斷病犬為輸尿管異位，需進(jìn)行手術(shù)治療。

3 手術(shù)

3.1 麻醉 0.2 mg/kg 靜脈注射布托啡諾止痛，3 mg/kg 丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，氣管插管，異氟烷吸入維持麻醉。

3.2 手術(shù)過程 患犬仰臥保定，腹部大范圍剃毛、消毒后，沿恥骨向前切開5～8 cm 皮膚，分離皮下組織，沿腹白線打開腹腔，將膀胱向后翻轉(zhuǎn)。在膀胱腹面，靠近尿道口的區(qū)域做切口，設(shè)置支持縫線，便于牽拉膀胱壁。檢查輸尿管靠近膀胱位置的三角區(qū)，確定異位輸尿管位置，發(fā)現(xiàn)患犬左側(cè)輸尿管異位、擴(kuò)張，在膀胱內(nèi)開口，連接到尿道下方區(qū)域。指壓左側(cè)輸尿管引起輸尿管擴(kuò)張，用15號(hào)手術(shù)刀片經(jīng)膀胱內(nèi)側(cè)黏膜縱向切開3～5 mm 輸尿管，用5～0 可吸收縫線做連續(xù)縫合，將輸尿管外翻縫合到膀胱內(nèi)壁上。通過切口將1.2～1.5 mm導(dǎo)管向尿道方向插入，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管能直通尿道口到達(dá)外陰。在新漿膜的遠(yuǎn)端，從導(dǎo)管周圍的漿膜表面穿過一到兩針3～0 可吸收縫線(也可用不可吸收縫線），確保縫線沒有穿過膀胱腔。取出導(dǎo)管后用注射器針尖對(duì)下端輸尿管內(nèi)壁開口做多個(gè)劃痕，以利結(jié)扎后異位的輸尿管閉合。將下端異位輸尿管開口密閉結(jié)扎，抽取0.5～1 mL 生理鹽水，在輸尿管結(jié)扎口下方1～2 cm 區(qū)域，向異位的輸尿管內(nèi)注射加壓，檢查輸尿管是否密閉。確認(rèn)密閉后連續(xù)縫合和內(nèi)翻縫合膀胱。放置導(dǎo)尿管，常規(guī)輸液5 d，前3 d 用B 超檢查患犬左側(cè)輸尿管和腎盂是否過度擴(kuò)張、膀胱周圍是否漏尿等，5 d后取出導(dǎo)尿管。