對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果

孫 霞，曹旭源

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院1. 血液二病區(qū)2. 血液一病區(qū)，江蘇 南通 226001）

多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)腫瘤。多發(fā)性骨髓瘤的主要發(fā)病人群為中老年人。該病患者的漿細(xì)胞發(fā)生異?？寺⌒栽鲋?，會(huì)因骨質(zhì)被破壞而出現(xiàn)骨痛及病理性骨折等癥狀。罹患多發(fā)性骨髓瘤可為患者帶來(lái)較大的痛苦，嚴(yán)重影響其正常的生活[1]。對(duì)該病患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理能減輕其痛苦，提高其治療的效果。本文主要是探討對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2019 年1 月至2019 年12 月期間南通大學(xué)附屬醫(yī)院收治的100 例多發(fā)性骨髓瘤患者。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查的結(jié)果證實(shí)，其患有多發(fā)性骨髓瘤。2）臨床資料完整。3）簽署了參與本次研究的知情同意書(shū)。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有其他部位的腫瘤。2）患有精神分裂癥等嚴(yán)重的精神疾病。3）處于妊娠期或哺乳期。隨機(jī)將這些患者分為研究組和對(duì)照組。研究組患者中有男性28 例，女性22 例；其年齡為39 ～74歲，平均年齡為（56.4±5.7）歲。對(duì)照組患者中有男性27 例，女性23 例；其年齡為40 ～75 歲，平均年齡為（56.9±6.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用藥物進(jìn)行抗腫瘤、鎮(zhèn)痛、降低血尿酸水平及補(bǔ)液等常規(guī)治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：記錄患者的個(gè)人信息，監(jiān)測(cè)其生命體征。遵醫(yī)囑為患者用藥。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理。多發(fā)性骨髓瘤患者易并發(fā)骨折。對(duì)此，護(hù)理人員告知患者避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)、不可提重物。讓骨質(zhì)受到嚴(yán)重破壞的患者絕對(duì)臥床休息。為脊椎骨損傷及腰痛的患者佩戴腰托，防止其發(fā)生脊椎壓縮性骨折。合理調(diào)節(jié)腰托的松緊度，以腰托與患者的軀體之間能插入2 個(gè)手指為宜。保持病房的地面干燥，在洗浴間內(nèi)鋪設(shè)防滑墊。讓患者在其家屬的陪同下洗浴。在患者睡覺(jué)時(shí)拉起床邊的護(hù)欄。2）對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。多發(fā)性骨髓瘤患者存在骨痛的癥狀。對(duì)此，護(hù)理人員定時(shí)了解患者骨痛的程度及部位，并做好記錄。必要時(shí)遵醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)痛藥物止痛。協(xié)助患者取舒適的體位，對(duì)其疼痛的部位進(jìn)行按摩。3）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。為患者講解與多發(fā)性骨髓瘤有關(guān)的知識(shí)，鼓勵(lì)其積極地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。4）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染護(hù)理。多發(fā)性骨髓瘤患者血清免疫球蛋白的水平較低，其免疫力較差，易發(fā)生感染。對(duì)此，護(hù)理人員每天對(duì)患者病房?jī)?nèi)的物品、空氣及地面進(jìn)行消毒。每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。將病房?jī)?nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)到適宜的范圍內(nèi)。及時(shí)為存在開(kāi)放性創(chuàng)傷的患者更換敷料，并對(duì)其創(chuàng)口進(jìn)行消毒。為患者定制科學(xué)的飲食方案，保證其攝入充足的能量和蛋白質(zhì)。定時(shí)協(xié)助患者更換體位，及時(shí)協(xié)助其排痰。5）對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理。多發(fā)性骨髓瘤患者需要長(zhǎng)期臥床休息。為避免患者因局部組織長(zhǎng)期受壓而出現(xiàn)瘀血或褥瘡，護(hù)理人員要對(duì)其長(zhǎng)期受壓的部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)其血液循環(huán)。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行按摩時(shí)，使用手掌的大魚(yú)際和小魚(yú)際順時(shí)針按揉患者受壓處的皮膚，按揉的力度由輕至重逐漸增加（以患者耐受為度）。使用熱毛巾對(duì)患者長(zhǎng)期受壓的部位進(jìn)行熱敷，每次敷15 ～30 min。6）對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理。讓患者在晨起、睡前及餐后認(rèn)真刷牙或使用漱口液漱口。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后分別使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者骨痛的程度。患者的評(píng)分越高，表示其疼痛的程度越重。觀察對(duì)兩組患者進(jìn)行治護(hù)的效果，并將對(duì)其進(jìn)行治護(hù)的效果分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效。治愈：經(jīng)過(guò)治護(hù)，患者的病灶消失。顯效：經(jīng)過(guò)治護(hù)，患者的病灶比進(jìn)行治護(hù)前縮小50% 以上。好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治護(hù)，患者的病灶比進(jìn)行治護(hù)前縮小25% ～50%。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治護(hù)，患者的病灶比進(jìn)行治護(hù)前縮?。?5% 或在增大?？傆行?（總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者骨痛的VAS 評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者骨痛的VAS 評(píng)分相比，P＞0.05。護(hù)理后，研究組患者骨痛的VAS 評(píng)分比對(duì)照組患者骨痛的VAS 評(píng)分低，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者骨痛的VAS 評(píng)分（分，± s）

表1 護(hù)理前后兩組患者骨痛的VAS 評(píng)分（分，± s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 50 5.94±1.17 3.24±0.86對(duì)照組 50 6.01±1.21 4.51±1.03 t 值 0.08 11.25 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治護(hù)的效果

經(jīng)過(guò)治護(hù)，對(duì)研究組患者進(jìn)行治護(hù)的總有效率比對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治護(hù)的總有效率高，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治護(hù)的效果

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤患者的漿細(xì)胞異常增生，可對(duì)其骨髓造成不同程度破壞，導(dǎo)致其出現(xiàn)骨質(zhì)損害、骨痛、貧血及免疫力降低等臨床表現(xiàn)[2]。對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行治療的難度較大、效果較差，其治療的周期長(zhǎng)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)該病患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，從而提高其接受住院治療期間的舒適度，增強(qiáng)其堅(jiān)持進(jìn)行治療的信心，防止其發(fā)生并發(fā)癥。本次研究中，護(hù)理人員對(duì)觀察組多發(fā)性骨髓瘤患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了綜合護(hù)理。對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者實(shí)施綜合護(hù)理可彌補(bǔ)對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的不足之處，減少其治療期間的不適感，提高其治療的效果，增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高其對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的認(rèn)知水平，使其能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)治護(hù)操作[3-4]。同時(shí)，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理還能針對(duì)其可能發(fā)生的并發(fā)癥采取對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施，從而降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果確切，可顯著減輕其骨痛的程度。