輸血前檢測傳染性疾病相關(guān)指標的臨床意義

李 璐

（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

輸血是指通過靜脈輸注的方式將血液輸注給患者的一種治療方法，其在臨床上應(yīng)用十分廣泛。對血容量不足的患者進行輸血治療是改善其病情、挽救其生命的有效手段。但通過輸血治療也可能傳播一些傳染性疾病，如乙型病毒性肝炎、甲型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等[1]。因此，在為患者輸血前，除了應(yīng)對其血型進行鑒定外，還應(yīng)對其傳染性疾病相關(guān)指標進行檢測，以明確其是否患有傳染性疾病，避免在輸血后因患者罹患傳染性疾病而引起醫(yī)療糾紛[2]。本文主要是研究在為患者輸血前對其傳染性疾病相關(guān)指標進行檢測的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2019 年12 月期間在江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院接受輸血治療的320 例患者作為研究對象。其納入標準是：接受輸血治療；病歷資料完整；認知功能正常；自愿參與本研究。其排除標準是：合并有精神疾病或存在認知功能障礙；病歷資料缺失；中途退出本研究或隨訪脫落。在這320 例患者中，有男性患者162 例（占50.63%），女性患者158 例（占49.37%）；其最小年齡為10 歲，最大年齡為89 歲，平均年齡為（47.56±1.43）歲；其中，婦產(chǎn)科患者有86 例（占26.88%），外科患者有89 例（占27.81%），內(nèi)科患者有58 例（占18.12%），兒科患者有18例（占56.25%），血液科患者有47 例（占14.69%），其他科室的患者有22 例（占6.25%）。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。

1.2 方法

在為這320 例患者輸血前，均對其傳染性疾病相關(guān)指標進行檢測，方法是：抽取患者清晨空腹狀態(tài)下的靜脈血15 ml，對血液標本進行離心處理，分離出血清。用化學(xué)發(fā)光法和ELISA 試劑盒檢測血清中乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、人類免疫缺陷病毒抗體和梅毒螺旋體抗體是否呈陽性。嚴格按照相關(guān)的檢驗要求及設(shè)備使用說明書進行檢測操作[3]。

1.3 觀察指標

觀察在輸血前對這320 例患者進行乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、人類免疫缺陷病毒抗體和梅毒螺旋體抗體檢測的結(jié)果。觀察這320 例患者中進行乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、人類免疫缺陷病毒抗體和梅毒螺旋體抗體檢測結(jié)果呈陽性的患者輸血史的分布情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在輸血前對這320 例患者進行傳染性疾病相關(guān)指標檢測的結(jié)果

在輸血前對這320 例患者進行傳染性疾病相關(guān)指標檢測的結(jié)果顯示，其中有51 例患者的乙型肝炎病毒表面抗原呈陽性，占15.94%；有33 例患者的丙型肝炎病毒抗體呈陽性，占10.31%；有4 例患者的人類免疫缺陷病毒抗體呈陽性，占1.25%；其梅毒螺旋體抗體均呈陰性。詳見表1。

表1 在輸血前對這320 例患者進行傳染性疾病相關(guān)指標檢測的結(jié)果

2.2 這320 例患者中進行傳染性疾病相關(guān)指標檢測結(jié)果呈陽性的患者輸血史的分布情況

在51 例乙型肝炎病毒表面抗原呈陽性的患者中，有39例患者有輸血史，占76.47%。在4 例人類免疫缺陷病毒抗體呈陽性的患者中，有3 例患者有輸血史，占75%。33 例丙型肝炎病毒抗體呈陽性的患者全部有輸血史，占100%。詳見表2。

表2 這320 例患者中進行傳染性疾病相關(guān)指標檢測結(jié)果呈陽性的患者輸血史的分布情況

3 討論

輸血是臨床上常用的治療手段之一。對血容量不足的患者進行輸血治療可為其機體各器官提供充足的血液，也能為其機體的新陳代謝、氧氣輸送和營養(yǎng)物質(zhì)的輸送提供必要條件。目前，臨床上為患者輸注的血液多為成分血，如血小板、紅細胞、造血干細胞等。需要注意的是，輸血也屬于侵入性治療的一種，因此在實際應(yīng)用的過程中應(yīng)考慮到感染問題。臨床研究表明，導(dǎo)致患者在輸血后發(fā)生感染的原因主要是：1）輸血操作不當，在為患者輸血時未嚴格執(zhí)行無菌操作，或在手術(shù)室為患者輸血時發(fā)生交叉感染。若出現(xiàn)這一情況需要由提供本次輸血治療的醫(yī)院負責[4]。2）采血操作不當，即在為獻血者采血的過程中未嚴格遵照相關(guān)的采血流程及標準，使得未經(jīng)傳染性疾病相關(guān)指標檢驗的血源被直接采集，患者在輸注患有傳染性疾病患者的血液后就會發(fā)生感染。這種感染是臨床醫(yī)護人員無法防控的。3）患者在輸血治療前就患有原發(fā)性傳染性疾病，但在輸血治療前其病情未被發(fā)現(xiàn)，而接受輸血治療后其病情得到確診。這一情況完全不需要由提供本次輸血治療的醫(yī)院負責。臨床上在為患者輸血前必須對其傳染性疾病相關(guān)指標進行檢測，以明確責任的劃分，避免引起不必要的醫(yī)療糾紛[5]。

本研究中，在輸血前對這320 例患者進行傳染性疾病相關(guān)指標檢測的結(jié)果顯示，其中有51 例患者的乙型肝炎病毒表面抗原呈陽性，占15.94% ；有33 例患者的丙型肝炎病毒抗體呈陽性，占10.31% ；有4 例患者的人類免疫缺陷病毒抗體呈陽性，占1.25%?？梢?，在為患者輸血前對其乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、人類免疫缺陷病毒抗體、梅毒螺旋體抗體等傳染性疾病相關(guān)指標進行檢測具有一定的臨床意義，有助于控制醫(yī)院感染，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。