德敷水膠體敷料治療皮膚擦傷的效果

楊德

（貴州省人民醫(yī)院骨科傷口治療中心 貴州 貴陽 550001）

擦傷是一種很常見的損傷類型，主要是在機械力摩擦作用下，表皮發(fā)生翻卷、剝脫等破損情況[1]。對于深度、面積較大的擦傷，應(yīng)采取有效的措施加以治療。水膠體敷料是一種新型敷料，主要是使用合成橡膠、高彈性聚合水凝膠、及黏性物質(zhì)加工而成。此類輔料能夠在創(chuàng)面邊緣皮膚牢牢附著，吸滲能力較強，能夠為創(chuàng)面愈合提供良好的內(nèi)環(huán)境。基于此，本文選取2017 年3 月—2018 年3 月我院收治的皮膚擦傷患者124 例，研究了德敷水膠體敷料在皮膚擦傷治療的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月—2018 年3 月我院收治的皮膚擦傷患者124 例，隨機分為對照組和觀察組，每組62 例。對照組中男性32 例，女性30 例，年齡23 ～64 歲，平均年齡（38.3±2.5）歲，創(chuàng)面面積5 ～23cm2，平均面積（12.2±1.4）cm2，擦傷位置包括44 例肢體擦傷、12 例肩背部擦傷、6 例顏面部擦傷，擦傷原因包括42 例交通事故擦傷、14 例跌倒擦傷、6 例其它原因擦傷；觀察組中男性34 例，女性28 例，年齡22 ～62 歲，平均年齡（38.2±2.3）歲，創(chuàng)面面積6 ～24c m2，平均面積（12.5±1.3）m2，擦傷位置包括40 例肢體擦傷、14 例肩背部擦傷、8 例顏面部擦傷，擦傷原因包括42 例交通事故擦傷、16 例跌倒擦傷、4 例其它原因擦傷。兩組比較性別、年齡、創(chuàng)面面積、擦傷部位、擦傷原因等一般資料，均無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：均為急性傷口，均無先天性或后天性出血障礙，對本研究均知情同意，醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：擦傷時間超過48h 創(chuàng)面結(jié)痂的患者，水膠體敷料過敏或有禁忌癥的患者，有認知障礙或溝通障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組采取常規(guī)治療方法，對創(chuàng)面徹底清理，用流動自來水沖洗清潔創(chuàng)面，然后用碘伏棉球或生理鹽水棉球輕輕擦拭，確保創(chuàng)面清潔。有嚴重污染的創(chuàng)面，使用使用雙氧水棉球擦拭，徹底清潔創(chuàng)面。使用醫(yī)用剪刀或血管鉗，將創(chuàng)面壞死組織清理干凈。使用無菌注射器真空引流。再用碘酊或75%醫(yī)用酒精擦拭消毒創(chuàng)面周圍皮膚。最后用創(chuàng)可貼或無菌紗布覆蓋，根據(jù)創(chuàng)面滲出液量，確定更換頻率和更換時間。

1.2.2 觀察組 觀察組采用德敷水膠體敷料治療，首先清理創(chuàng)面，按照對照組相同流程處理。創(chuàng)面壞死組織清理后，反復(fù)使用生理鹽水沖洗，然后用無菌棉球擦拭干凈。使用德敷水膠體敷料（浙江醫(yī)鼎醫(yī)用敷料有限公司，注冊證號：國械注準20143642304），直接在創(chuàng)面位置覆蓋，覆蓋范圍要超過創(chuàng)面邊緣2 ～3cm。肢體擦傷和肩背部擦傷患者，外加一層無菌紗布，提高吸收滲出液的效果，顏面部擦傷患者可不使用外敷料覆蓋。敷料每1 ～2d 進行1 次更換，如果發(fā)現(xiàn)滲出液過多、敷料表面顏色改變，也要隨時更換敷料。

1.3 評價指標

比較兩組的創(chuàng)面愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標準差、數(shù)或率表示，用t和卡方檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組創(chuàng)面愈合時間（4.36±0.37）d，短于對照組的（8.95±2.85）d，有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合時間的比較（±s）

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合時間的比較（±s）

組別 例數(shù) 創(chuàng)面愈合時間（d）觀察組 62 4.36±0.37對照組 62 8.95±2.85 t 值 8.964 P 值 ＜0.05

3.討論

皮膚擦傷是一種很常見的損傷類型，雖然通常情況并不嚴重，但是在擦傷后創(chuàng)面容易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，發(fā)生增生、滲出、變質(zhì)等病理改變。如果不能及時處理，可能導(dǎo)致纖維素樣壞死、黏液樣變性、液化性壞死、凝固性壞死、脂肪變性、細胞水腫等癥狀。創(chuàng)面結(jié)痂后還可能出現(xiàn)下層炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膿性分泌物形成，引起繼發(fā)性感染等，不利于創(chuàng)面愈合[2]。水膠體敷料是一種新型的創(chuàng)面敷料，利用現(xiàn)代加工工藝制成，其特點是親水性強、半透明、質(zhì)地薄，對于創(chuàng)面滲出液能夠有效吸收，進而為創(chuàng)面愈合恢復(fù)提供良好的環(huán)境，對肉芽組織生長和上皮組織爬行也有較好的促進作用[3]。

敷料本身不含水，但其吸水能力很強，在創(chuàng)面覆蓋后能夠?qū)B出液及分泌物快速吸收，在損傷時間不超過48h 未形成結(jié)痂的創(chuàng)面處理中具有良好的效果。應(yīng)用德敷水膠體敷料治療皮膚擦傷，能夠取得更為理想的治療效果，能有效提高創(chuàng)面愈合速度，縮短創(chuàng)面愈合時間，同時降低炎癥細胞因子水平，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。而且，水膠體敷料的黏附作用相對較強，患者日?；顒硬灰自斐煞罅厦撀洌诖_保良好密閉特性保護創(chuàng)面的同時，也避免了對患者日常生活的影響[4]。和傳統(tǒng)治療方法相比，德敷水膠體敷料具有很多方面的優(yōu)勢，例如，能夠使創(chuàng)面潮濕狀態(tài)得到有效解除?；颊甙l(fā)生皮膚擦傷后，創(chuàng)面會不斷滲出水分和液體，造成創(chuàng)面潮濕狀態(tài)[5]。水膠體敷料中含有親水分子，能夠結(jié)合創(chuàng)面滲出水分，形成凝膠半固體保護層，有效改善了創(chuàng)面愈合內(nèi)環(huán)境。

綜上所述，在皮膚擦傷的治療中，使用德敷水膠體敷料進行治療，能夠使患者創(chuàng)面愈合時間明顯縮短，同時有效降低各種炎性細胞因子水平，對患者預(yù)后康復(fù)有更好的效果。