基于人文關(guān)懷理論構(gòu)建的綜合模式對肺結(jié)核病人心理干預的應(yīng)用與研究

李惠梅 楊延山

【摘? 要】目的：探討基于人文關(guān)懷理論構(gòu)建的綜合模式對肺結(jié)核病人心理干預的應(yīng)用效果。方法：選取雅安市人民醫(yī)院感染科接收的肺結(jié)核病人分為對照組和試驗組。對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上細化實施基于人文關(guān)懷理論構(gòu)建的綜合模式對病人心理干預。比較兩組患者的焦慮、抑郁程度及滿意度。結(jié)果：觀察組的SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，P<0.01。滿意度高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對肺結(jié)核病人在常規(guī)護理同時輔助與人文關(guān)懷綜合模式護理，能夠有效改善病人心理狀態(tài)，提高病人滿意度，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷;心理干預;肺結(jié)核

【中圖分類號】R521;R734.2?????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0292-01

肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染病，目前中國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬，占全球發(fā)病人數(shù)的14.3%，位居全球第2位。護理人文關(guān)懷是在特定的醫(yī)療情景下護患的整體互動，是一種愛心模式的人際互動。護士依據(jù)患者及家庭獨特的文化背景，提供所需要的關(guān)懷，并針對患者個體或群體的需求給予協(xié)助、支持和滿足。是護理人員運用專業(yè)知識，技能與態(tài)度，幫助病人恢復或保持健康的過程[1]。目前我國護理人文學科仍處于幼年期，本研究運用以人文關(guān)懷理論構(gòu)建綜合模式對肺結(jié)核病人進行心理干預，實施護理，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究病例來自我院感染科2019年8月-2019年11月接收的120例肺結(jié)核病人，男87例，女33例，平均年齡（46.8±5.2）歲。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各60例。2組患者年齡、性別以及所患疾病比較差異無統(tǒng)計學意義，P﹥0.05，具有可比性。

1.2篩選標準

1.2.1納入標準：入組前均完全知曉本次研究目的，均符合肺結(jié)核診斷標準。

1.2.2排除標準

排除主要臟器的嚴重疾患，如嚴重肝、腎功能不全患者，呼吸衰竭患者，腦出血、腦梗死，糖尿病病情不穩(wěn)定的患者。

1.3 研究方法

對照組使用常規(guī)護理方法，觀察病情變化;遵醫(yī)囑對臨床癥狀進行對癥護理;實施基礎(chǔ)護理、飲食指導、安全指導等方面的工作。觀察組在此基礎(chǔ)上實施人性化護理綜合模式干預：①實施心理護理：采取支持心理治療，護理人員全面評估病人心理狀態(tài)，親切的態(tài)度對待病人，使病人增強安全感，減少焦慮，建立良好的信任關(guān)系。耐心傾聽病人主訴，指導病人正確宣泄內(nèi)心的焦躁。及時對病人實施情感支持，多解釋、鼓勵、安慰，使用小卡片溫暖病人。加強治療性溝通，滿足患者需求。運用通俗易懂的語言，尊重病人，確定互動界限，符合醫(yī)療護理計劃。開展放松訓練，分散患者注意力，消除病人焦慮、抑郁心理。②健康教育流程規(guī)范化、制度化;教育實施人性化、個體化[2]。制定健康教育手冊，責任護士對每位病人每天至少5分鐘健康宣教，涵蓋疾病簡介，心理、飲食、作息、運動、用藥、病情觀察、安全、檢查、消毒隔離防護知識指導。公示科室微信平臺，利用微信平臺推送健康知識?？剖忆浿平】敌桃曨l，在電視健康宣教視頻頻道播放。制作各種疾病健康宣教二維碼于醒目位置張貼。③實施社會支持，通過患者家屬的鼓勵和陪伴予以患者治療的信心，提高治療依從性。④在醫(yī)療環(huán)境中體現(xiàn)人文關(guān)懷，將外走廊設(shè)為健康宣教走廊、藝文走廊，走廊擺放綠植，病室墻面及地腳張貼綠植圖畫。病房溫濕度適宜，使用隔簾保護病人隱私。病區(qū)安置紗門、紗窗，廁所使用香薰，做到室內(nèi)無蚊無蠅，無不良氣味。營造溫馨、舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境，減少病人的煩躁不安。

1.4觀察指標

（1）采用焦慮量表SAS和抑郁量表SDS對病人進行評價。按照中國常模結(jié)果，SAS標準分的分界值為50分，其中50—59分為輕度焦慮，60—69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS標準分的分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

（2）自制患者滿意度調(diào)查表。調(diào)查表包括護士態(tài)度、技術(shù)、用藥指導等。分為三個等級，滿分為100分。評分>95分為滿意，90-95分為比較滿意，<90分為不滿意。

1.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，SAS評分、SDS評分以均數(shù)±標準差表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料以率表示，行x2 檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組SAS評分及SDS評分均較對照組降低，為差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01 ）。觀察組護理滿意度100%（60/60）明顯高于對照組的86.7%（52/60），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)核病是慢性傳染病，治療時間長，在工作、生活等方面都會對病人乃至整個家庭產(chǎn)生不良影響。精神因素與肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展有一定關(guān)系，肺結(jié)核發(fā)生明顯病理改變以后，消極、多疑、悲觀等心理狀態(tài)，使病情加重。

肺結(jié)核病人缺乏社會支持，社會支持是個體被理解和尊重，與個體的主觀感覺密切相關(guān)的。良好的社會支持對心理健康起到積極作用。使病人能消除抑郁和焦慮，配合治療和護理。運用人文關(guān)懷可以立足病人需要，舒緩病人不良心理?？捎行Ц纳苹颊哕|體及心理不適，減輕疾病帶來的痛苦，提高患者滿意度。

護士在人文關(guān)懷實施過程中，拉近與病人距離，及時發(fā)現(xiàn)問題，尋求解決問題，促進護士不斷提升自我素質(zhì)。但目前護士在心理干預方面仍存在不盡人意的地方，今后的方向，將心理咨詢護士納入護理干預中，在院際通過會診、指導形式，多學科聯(lián)合做好心理干預，也可以考慮科室鼓勵培養(yǎng)心理咨詢師，便捷、高效做好科室專科心理護理工作。

參考文獻

[1]??? 謝冬云.論人文關(guān)懷內(nèi)科臨床護理中的效果[J].健康護理，2019，1（2）：201-202

[2]??? 梁玲，徐海萍，李詠陽.兩岸高齡病房健康教育內(nèi)容及方式之差異[J].中國實用護理雜志，2014，30（5）：67-68