補陽還五湯聯(lián)合丹參川芎嗪治療急性腦梗死的療效及對凝血因子和血液黏度的影響

陳 濤

（浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，浙江 義烏 322000）

急性腦梗死是指患者腦部供血突然中斷，引起腦組織出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象，為臨床神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病類型。其主要臨床表現(xiàn)為癱瘓昏迷、語言障礙等，該病起病急，病勢重，致殘率和致死率均很高[1]。因此，針對急性腦梗死患者實施有效的治療方法就顯得尤為重要。補陽還五湯出自于清代名醫(yī)王清任所著的《醫(yī)林改錯》，可有效改善患者腦血流灌注情況；丹參川芎嗪為川芎、丹參等藥物的化學(xué)提取物，對于冠狀動脈管腔具有擴張作用，兩者均被廣泛應(yīng)用于治療腦血管疾病。為了深入探究更好的治療急性腦梗死患者的治療手段，本研究針對急性腦梗死患者采用補陽還五湯聯(lián)合丹參川芎嗪進行治療，通過觀察患者凝血因子水平及血液黏度探討其療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年3月于我院就診的9急性腦梗死患者6例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各48例。兩組患者年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（2）年齡55～75歲。（3）排除合并腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作者。（4）自愿參加研究，且簽訂知情說明書者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

采用補陽還五湯治療，基本方藥組成：生黃芪60 g，地龍10 g，紅花6 g，川芎、桃仁、赤芍、當(dāng)歸15 g。1劑/d，煎沸后取藥汁300 mL，于早晚餐后半小時溫服，療程為一個月。若治療途中出現(xiàn)不良反應(yīng)則立即停止治療。

1.2.2 實驗組

聯(lián)合丹參川芎嗪（貴州拜特制藥有限公司生產(chǎn)）治療，取10 mL+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，1次/d。其余事項與對照組保持一致。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者凝血因子水平含量比較

治療后，實驗組纖維蛋白原、凝血酶原時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），凝血酶時間高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血液黏度水平含量比較

實驗組患者治療后血液黏度水平含量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者凝血因子水平含量比較（±s）

表1 兩組患者凝血因子水平含量比較（±s）

注：與對照組比較：*P＜0.05，與治療前比較：#P＜0.05

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表2 兩組患者血液黏度水平含量比較（±s）

表2 兩組患者血液黏度水平含量比較（±s）

注：與對照組比較：*P＜0.05，與治療前比較：#P＜0.05

組別 血漿黏度（mPa.s） 全血高切黏度（mPa.s） 全血低切黏度（mPa.s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=48） 2.51±0.32 2.11±0.51 7.69±1.84 6.12±1.18 13.39±4.26 11.29±3.75實驗組（n=48） 2.46±0.29* 1.19±0.38*# 7.79±2.28* 4.09±1.21*# 13.19±3.99* 8.09±3.39*#

3 討 論

急性腦梗死又名缺血性腦卒中，是指顱內(nèi)動脈血液粘稠度增加、血管壁產(chǎn)生病變等因素出現(xiàn)急性腦血栓形成的臨床表現(xiàn)。該病的發(fā)病病因較為復(fù)雜，通常是由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)血栓形成和粥樣硬化，使得動脈官腔閉塞或狹窄，導(dǎo)致出現(xiàn)局灶性急性腦供血不足的現(xiàn)象而產(chǎn)生病癥[2]。近些年來，急性腦梗死的發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重危害人們的生命健康安全。因此，尋找安全有效的治療措施對于治療急性腦梗死就具有重要的臨床意義。

目前臨床上治療急性腦梗死患者普遍采用藥物手段進行治療，補陽還五湯與丹參川芎嗪為兩種臨床常用的治療藥物。補陽還五湯具有補氣活血通絡(luò)的功效，方中黃芪大補元氣，具有行氣祛瘀通暢腦絡(luò)的作用；赤芍、紅花、桃仁、川芎、當(dāng)歸活血祛瘀，改善腦動脈血流變化及溶解血栓；地龍通經(jīng)活絡(luò)，平肝熄風(fēng)通絡(luò)，補血與行氣相互結(jié)合，從而達到修復(fù)血管損傷和保護心腦血管的作用[3]。丹參川芎嗪臨床一種由川芎、丹參提取的藥物精液，其中川芎嗪對腦血管具有一定的擴張作用，能促進患者腦血流循環(huán)，丹參可修復(fù)腦缺血區(qū)域及抑制腦內(nèi)自由基，修復(fù)腦淤血組織并促進腦血流流動[4]。本研究結(jié)果顯示：治療后實驗組患者的凝血因子水平及血液黏度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明補陽還五湯聯(lián)合丹參川芎嗪治療急性腦梗死具有積極作用。

綜上所述，補陽還五湯聯(lián)合丹參川芎嗪治療急性腦梗死臨床效果顯著，能有效改善患者凝血因子水平含量，降低患者血液黏度。