探討多層螺旋CT(MSCT)引導(dǎo)下穿刺活檢對肺癌早期診斷的價(jià)值

張鐵 劉超 劉曉飛 王振威

【摘? 要】目的：探討肺癌早期診斷應(yīng)用多層螺旋CT（MSCT）的臨床價(jià)值。方法：選擇2017年06月-2020年03月收治的64例疑似肺癌患者象;針對患者肺活檢穿刺利用MSCT引導(dǎo)完成，就診斷效能實(shí)施評價(jià)。結(jié)果：檢查發(fā)現(xiàn)，所有患者均表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊現(xiàn)象，直徑在1.5-14.0cm范圍內(nèi)。<3.0cm患者20例，3.0～6.0cm患者40例，>6.0cm患者4例;手術(shù)病理診斷后確診肺癌63例;穿刺活檢診斷確診61例;診斷準(zhǔn)確率為96.83%結(jié)論：臨床在進(jìn)行肺活檢穿刺期間，MSCT引導(dǎo)方式的有效運(yùn)用，可使得肺癌疾病早期診斷準(zhǔn)確率顯著提升，可充分實(shí)現(xiàn)肺癌疾病的早期診斷、治療以及有效預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT（MSCT）;穿刺活檢;肺癌;診斷效果

【中圖分類號】R734????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0282-01

肺癌作為一種惡性腫瘤疾病，在發(fā)病率以及死亡率方面均表現(xiàn)出顯著性特點(diǎn)，肺癌早期癥狀不明顯，一旦確診多維晚期。MSCT輻射劑量小、分辨率高、圖像處理功能強(qiáng)及操作簡單等優(yōu)勢，經(jīng)皮穿刺活檢期間獲廣泛運(yùn)用[1]。肺癌患者實(shí)施穿刺活檢，為早期診斷做出充分保證，尤其MSCT配合應(yīng)用，使檢驗(yàn)準(zhǔn)確率進(jìn)一步提升[2]。本次研究將探析多層螺旋CT（MSCT）在疑似肺癌疾病中早期診斷、治療及預(yù)后，效果顯著，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年06月～2020年03月收治的64例疑似肺癌患者為對象;女20例，男44例;年齡36歲～71歲，平均（56.79±2.95）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：①對患者實(shí)施CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者肺部結(jié)節(jié)或腫塊;②患者表現(xiàn)出良好身體狀況;排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能配合完成穿刺檢查患者;②表現(xiàn)出凝血功能異?，F(xiàn)象。

1.2 方法

所有疑似肺癌患者采用多層螺旋CT機(jī)檢查并完成活檢穿刺引導(dǎo)操作。首先，進(jìn)行消毒鋪巾后，應(yīng)用CT常規(guī)平掃確定最佳穿刺點(diǎn)，于冠狀面以及矢狀面三維重建工作于MSCT診斷工作站有效開展。給予利多卡因局麻操作，穿刺點(diǎn)于患者胸部體表完成制作，明確穿刺預(yù)設(shè)路徑展開穿刺操作，將同軸引導(dǎo)穿刺針（Biopince）送入病灶位置停止，通過再次掃描明確針尖位置確保在病灶內(nèi)，將活檢槍經(jīng)同軸引導(dǎo)穿刺針?biāo)腿氩≡顑?nèi)，進(jìn)行病灶組織取材操作，針對穿刺點(diǎn)同病灶中心及邊緣距離利用CT定位標(biāo)尺再行有效測定，通過最大進(jìn)針深度及角度最大限度完成病灶的采集工作。完成取材后立即拔除穿刺針按壓止血。利用福爾馬林（10%）對病灶組織實(shí)施固定，送往病理科。

1.3 觀察指標(biāo)

對于所有活檢標(biāo)本實(shí)施病理檢查以及診斷操作，就診斷結(jié)果以及各類型診斷結(jié)果（鱗癌，腺癌，黏液表皮樣癌，小細(xì)胞肺癌，肉瘤樣癌）展開對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（診斷準(zhǔn)確率）行X2檢驗(yàn)，以n（%）表示，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MSCT檢查結(jié)果分析

所有疑似肺癌患者完成MSCT檢查發(fā)現(xiàn)，所有患者均表現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊現(xiàn)象，直徑在1.5-14.0cm范圍內(nèi)。其中，<3.0cm患者20例，3.0～6.0cm患者40例，>6.0cm患者4例。

2.2 診斷準(zhǔn)確率對比

手術(shù)病理診斷后，肺癌患者63例;完成穿刺活檢診斷后，肺癌患者61例;結(jié)果無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.3 各類型診斷結(jié)果對比

手術(shù)病理組各類型診斷結(jié)果同穿刺活檢組比較差異不明顯（P>0.05），見表2。

3 討論

針對肺癌疾病患者在實(shí)施診斷期間，纖支鏡檢查以及痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查方法獲得廣泛應(yīng)用，但是其呈現(xiàn)出較低特異度以及陽性率。通過對患者實(shí)施CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢操作，表現(xiàn)出的禁忌癥較少以及適應(yīng)癥較廣，臨床表現(xiàn)出較高應(yīng)用率[3-4]。在MSCT引導(dǎo)下展開穿刺活檢操作，呈現(xiàn)出操作簡便以及取材充分等系列優(yōu)勢，同纖支鏡比較，表現(xiàn)出較短耗時(shí)以及較小輻射劑量，針對高齡、體質(zhì)較差、長時(shí)間操作無法耐受以及體位限制患者表現(xiàn)出較高適用性。此外MSCT可以對病灶大小、范圍、周圍組織關(guān)系以及密度等進(jìn)行清晰顯示，對于呼吸運(yùn)動偽影可以充分避免，呈現(xiàn)出較高圖像分辨率，可以使得診斷準(zhǔn)確率以及取材有效率獲得顯著提升，最終使得肺癌疾病診斷效果顯著提升，為肺癌疾病早期診斷做出保證，確定針對性方法展開肺癌疾病的對應(yīng)性治療，改善其預(yù)后。

綜上所述，相比其他方法，MSCT引導(dǎo)下穿刺活檢方式的有效運(yùn)用，可使得肺癌疾病早期診斷準(zhǔn)確率顯著提升，可充分實(shí)現(xiàn)肺癌疾病的早期診斷、治療以及有效預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 于江.早期周圍型肺癌的MSCT診斷研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2019， 25（2）：157-158.

[2]??? 商涯鈞，孫淑霞.多層螺旋CT檢查對早期肺癌的診斷價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2018， 31（18）：26-27.

[3]??? 劉斯輝，蘇海燕，曾鳳仙.多層螺旋CT在周圍型肺癌診斷及TNM分期中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2020， 33（4）：26-27.

[4]??? 王秀波，卜祥珍，張鑫.多層螺旋CT在早期肺癌篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志，2017， 32（6）：953-955.

[5]??? 高偉民.多層螺旋CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)在診斷肺部炎性假瘤中的應(yīng)用價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（2）：211-212.

[6]??? 周國永，劉偉波，張翠祿等.多層螺旋CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)的臨床應(yīng)用優(yōu)勢分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017， 24（16）：124-127.