腦梗死靜脈溶栓的優(yōu)化護(hù)理流程分析

李靜 房力云

【摘? 要】目的：分析腦梗死靜脈溶栓的優(yōu)化護(hù)理流程。方法：選擇2018年6月-2019年10月我院收治的269例患者，其中76例患者接受靜脈溶栓治療，對(duì)照組在靜脈溶栓治療期間接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則采取優(yōu)化護(hù)理流程，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組靜脈溶栓治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組，而且神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評(píng)分顯示觀察組評(píng)分較護(hù)理前明顯降低，而且明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗死靜脈溶栓治療過程中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理流程有利于縮短患者治療時(shí)間，改善神經(jīng)功能缺損程度，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;靜脈溶栓;優(yōu)化;護(hù)理流程;效果

【中圖分類號(hào)】R473.74????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0151-01

腦梗死是一種發(fā)病率、致殘率和致死率都比較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有不少患者會(huì)在康復(fù)后遺留肢體功能障礙，喪失部分或全部勞動(dòng)能力，這給患者生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重影響[1]。腦梗死發(fā)病后的3-6h是進(jìn)行早期溶栓治療的最佳時(shí)機(jī)，而且越早實(shí)施干預(yù)臨床效果越明顯，這樣能夠最大限度減輕后遺癥，保證患者日后正常生活。優(yōu)化靜脈溶栓治療的護(hù)理流程具有經(jīng)濟(jì)、社會(huì)雙重效益，對(duì)患者及其家庭也具有十分重要的影響，因此需要引起醫(yī)務(wù)工作者的重視。此次研究對(duì)腦梗死實(shí)施靜脈溶栓治療的護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，并將臨床實(shí)踐結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料? 選擇在我院接受靜脈溶栓治療的76例腦梗死患者，時(shí)間為2018年6月-2019年10月，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT檢查確診為腦梗死;發(fā)病時(shí)間不超過6h;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全或其他全身性嚴(yán)重疾病;對(duì)靜脈溶栓藥物存在禁忌癥。采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組各38例，觀察組男25例，女13例，年齡45-78歲，平均（64.73±10.21）歲，發(fā)病時(shí)間1-5h，平均（2.23±0.54）h，對(duì)照組男28例，女10例，年齡48-81歲，平均（65.22±9.63）歲，發(fā)病時(shí)間0.5-5h，平均（2.34±0.67）h，兩組一般資料經(jīng)比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法? 所有患者均接受靜脈溶栓治療，治療方案：快速靜脈推注0.9mg/kg重組人組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA），在剩余90%的劑量中加入0.9%氯化鈉溶液稀釋后靜脈輸注。對(duì)照組在靜脈溶栓治療期間接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則采取優(yōu)化護(hù)理流程：在患者入院后快速完成各種準(zhǔn)備工作，遵醫(yī)囑采血并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切檢查患者生命體征，將檢查監(jiān)測(cè)結(jié)果告知醫(yī)生，在確定靜脈溶栓治療方案后建立靜脈通路。治療開始后，快速、準(zhǔn)確的配合醫(yī)生輸注藥物，同時(shí)觀察患者在治療過程中的意識(shí)、血壓、心率、心電圖變化，警惕并發(fā)癥。在溶栓治療結(jié)束后對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要心理護(hù)理及健康宣教，叮囑患者臥床休息，密切觀察穿刺部位是否有出血情況或其他溶栓后不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并配合醫(yī)生處理。在患者生命體征穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，加快肢體功能恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組患者溶栓治療時(shí)間（自入院開始至溶栓治療完成），同時(shí)應(yīng)用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高則缺損程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 采用spss20.0處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“`x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組靜脈溶栓治療時(shí)間比較? 兩組患者入院后均順利完成溶栓治療，觀察組治療時(shí)間為（52.18±9.03）min，對(duì)照組為（87.30±10.89）min，觀察組溶栓治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較? 治療前觀察組、對(duì)照組NIHSS評(píng)分分別為（17.79±3.24）分、（17.08±3.11）分，溶栓治療后，觀察組、對(duì)照組NIHSS評(píng)分分別為（8.11±1.59）分、（13.34±2.71）分，溶栓治療后兩組患者NIHSS評(píng)分均有所下降，但觀察組下降更加明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦梗死是腦組織受損后出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)和感覺功能障礙，各種后遺癥是影響患者生活質(zhì)量的主要因素，大量研究證實(shí)在發(fā)病早期實(shí)施靜脈溶栓治療能夠最大限度減輕腦損傷程度，降低病死率，從而改善患者預(yù)后。靜脈溶栓治療能夠有效溶解血栓，在發(fā)生腦組織壞死前恢復(fù)血供，減少神經(jīng)元的損傷，幫助患者恢復(fù)肢體功能[2]。在靜脈溶栓治療過程中，臨床護(hù)理流程直接關(guān)系到患者治療效率及預(yù)后，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程，能夠縮短靜脈溶栓治療時(shí)間，為患者爭(zhēng)取時(shí)間，同時(shí)有利于減輕神經(jīng)功能缺損程度，與常規(guī)護(hù)理流程相比臨床效果更加顯著。常規(guī)護(hù)理中患者的候診時(shí)間較長(zhǎng)，溶栓治療時(shí)間有所延誤，而優(yōu)化護(hù)理流程則大大縮短了患者的候診時(shí)間，確?；颊吣軌蛟谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)得到溶栓治療，從而防止后遺癥的發(fā)生[3-4]。

綜上，在腦梗死患者靜脈溶栓治療時(shí)采取優(yōu)化護(hù)理流程效果理想，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 劉利，李萍，董佳，等. 優(yōu)化護(hù)理流程措施對(duì)腦梗死患者生活質(zhì)量與靜脈溶栓的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（82）：120+122.

[2]??? 李倩楠. 優(yōu)化護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者靜脈溶栓預(yù)后及生活質(zhì)量的影響探析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（08）：61+63.

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[4]??? 吳幸娜. 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程在腦梗死靜脈溶栓治療過程中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2017，15 （10）：1254-1255.