中央蘇區(qū)公共衛(wèi)生工作及其啟示

[摘 要]上世紀三十年代，中央蘇區(qū)先后遭遇五次較大疫情，防疫形勢極為嚴峻。中國共產黨領導新生的蘇維埃政權及全體蘇區(qū)軍民，克服戰(zhàn)爭環(huán)境惡劣、醫(yī)療條件簡陋等重重困難，積極探索構筑疫情防控體系，深入開展群眾衛(wèi)生運動，做好新聞輿論宣傳，大力開展公共衛(wèi)生工作，切實阻擊了傳染性疾病的肆虐，保障了人民群眾的生命健康安全。中央蘇區(qū)的公共衛(wèi)生工作為我們黨在局部執(zhí)政條件下動員各方力量開展大規(guī)?？挂叨窢庨_創(chuàng)了先河，積累了寶貴經驗，對當前做好疫情防控工作具有重要啟示。

[關鍵詞]中央蘇區(qū);毛澤東;公共衛(wèi)生工作;疫情防控

[中圖分類號]D231 [文獻標識碼]A[文章編號]1674-0599（2020）06-0087-09

習近平總書記指出：“只有構建起強大的公共衛(wèi)生體系，健全預警響應機制，全面提升防控和救治能力，織密防護網、筑牢筑實隔離墻，才能切實為維護人民健康提供有力保障。”[1]公共衛(wèi)生體系，是指由政府主導并全力支持的、集疾病監(jiān)測、預防、控制和治療于一體的公共衛(wèi)生工作系統(tǒng)。加強公共衛(wèi)生體系建設，及時穩(wěn)妥處置新發(fā)突發(fā)重大傳染病，既是維護人民健康和生命安全的重要保障，又是提高國家治理體系和治理能力現代化的重要任務。上世紀三十年代，中央蘇區(qū)作為中國共產黨最重要的“治國理政試驗田”[2]，中國共產黨領導新生的蘇維埃政權和中央蘇區(qū)全體軍民，在防疫形勢極其嚴峻、防疫條件極其簡陋的情況下，對開展公共衛(wèi)生工作進行了有益嘗試，積極探索構筑疫情防控體系，深入開展群眾衛(wèi)生運動，做好新聞輿論宣傳，以扎實的工作凝聚起全社會抗疫的強大合力，最終打贏了防疫阻擊戰(zhàn)，對今天做好疫情防控工作具有重要啟示。

一、 中央蘇區(qū)抗疫形勢嚴峻

（一）中央蘇區(qū)遭遇五次較大疫情

據《紅色中華》報等資料記載，從1931年11月中華蘇維埃共和國臨時中央政府成立到1934年10月開始長征的短短三年時間里，中央蘇區(qū)先后發(fā)生了五次較大的疫情，呈現出次數多、病種多、死亡人數多的特點。第一次是1932年1月在富田一帶發(fā)生可怕的瘟疫，“一天死六十人左右”[3]。第二次是1932年六七月在中央蘇區(qū)各縣發(fā)生的天花、痢疾等傳染病，造成數千人死亡，其中，公略縣、寧都縣死亡均在千人以上。[4]第三次是1933年春季在瑞金的紅軍部隊和城鄉(xiāng)百姓中發(fā)生的瘧疾、赤痢疫情，據調查，瑞金壬田區(qū)鳳崗鄉(xiāng)、城市區(qū)黃岡市區(qū)、紅第四預備醫(yī)院因赤痢死亡在數十人至200余人不等。[5]P1172第四次是1933年10月在各省各縣流行的赤痢，這次疫情對紅軍造成重大影響，據中革軍委總衛(wèi)生部統(tǒng)計，“病員死亡數中，赤痢竟占全病人數百分之六十五，就是說一百犧牲的人，有六十五個是因赤痢死的”[6]。第五次是1934年春季紅軍部隊中發(fā)生的鼠疫和腦膜炎、肺炎、痘瘡等疫情，“根據各種報告證明，春季時疫——如腦膜炎、肺炎、痘瘡——已普遍流行中，特別是可怕的鼠疫病正在黃坭鋪發(fā)生著”[7]P3198。除了這五次較大的疫情之外，中央蘇區(qū)平時還流行瘧疾、疥瘡等傳染病，毛澤東曾經兩次被傳染瘧疾，一次是在1929年7月下井岡山轉戰(zhàn)贛南閩西時身患瘧疾，被迫前往閩西養(yǎng)病;另一次是1934年9月在于都突患惡性瘧疾，高燒數日不退，被傅連暲醫(yī)生搶救過來。[8]P281、433同時，國民黨軍在“圍剿”中央蘇區(qū)過程中，反人道地投擲毒瓦斯彈、硫磺彈，對蘇區(qū)軍民身體造成傷害。

（二）中央蘇區(qū)疫情多發(fā)的原因

中央蘇區(qū)疫情多發(fā)，原因主要有四個方面。一是地理氣候影響。中央蘇區(qū)地處贛南閩西，這里萬山疊嶂，交通閉塞，溫暖潮濕，蚊蠅肆虐，容易滋生和傳播病菌，自古就被稱為“瘴癘之地”。二是戰(zhàn)爭影響。贛南閩西經過五次反“圍剿”戰(zhàn)爭，國民黨軍大肆燒殺，投擲毒氣彈，敗退時故意將許多死尸拋擲在百姓宅中，不及時掩埋，生蛆發(fā)臭，污染水源，企圖制造瘟疫。中央蘇區(qū)衛(wèi)生部門為此專門提醒廣大軍民：“凡屬白軍走過的地方都要注意防疫，中央蘇區(qū)三次戰(zhàn)爭中富田、東固、龍岡、城岡、良村、君埠、黃陂一帶，因疫而死的幾千人之多。”[9]P660三是封建迷信影響。有的百姓生病不求醫(yī)問藥，反而去求神拜佛，有的地方迷信說小孩子死了埋不得，埋了鬼魂會尋父母，就把死孩丟在河里。[9]P660四是飲食衛(wèi)生習慣影響。相當一部分農民沒有良好的飲食衛(wèi)生習慣，把污穢骯臟的東西，隨便堆積在窗前屋后，經過腐爛發(fā)酵，易發(fā)瘟疫。

（三）中央蘇區(qū)防疫條件極其落后

疫情洶涌，形勢嚴峻，中央蘇區(qū)在草創(chuàng)時期公共衛(wèi)生工作幾乎為零，防疫醫(yī)療條件極其落后，具體表現在缺藥、缺醫(yī)療器材、缺醫(yī)護人員。早在井岡山斗爭時期，1928年10月毛澤東在《中國的紅色政權為什么能夠存在？》中提到，因為敵人嚴密封鎖，藥材等日用必需品“無時不在十分缺乏和十分昂貴之中”，“醫(yī)院傷兵，其苦更甚”[10]P53-54。1929年2月，楊克敏在《關于湘贛蘇區(qū)情況的綜合報告》中提出，醫(yī)藥問題是紅軍中重要問題，希望中央能夠買藥和派醫(yī)生過來。[11]P2701930年5月，陳毅在《紅軍第四軍狀況》報告中就衛(wèi)生概況與后方醫(yī)院問題指出，一是軍醫(yī)奇缺，各縱隊只有一個不太好的醫(yī)官，都是從敵人那邊俘虜來的;二是醫(yī)藥非常缺乏，從前在閩西可買藥，現在閩西也買不出了，許多傷病兵都是弄中草藥;三是醫(yī)療設施短缺，后方醫(yī)院僅有四個，“數百傷兵呻吟醫(yī)院內，沒有很好看護，很吃苦”[12]P324。中央蘇區(qū)創(chuàng)建以后，隨著四次反“圍剿”戰(zhàn)爭勝利和蘇維埃區(qū)域經濟社會發(fā)展，防疫條件雖然有所改善，但總體上醫(yī)療水平仍然處于落后階段，這成為中央蘇區(qū)公共衛(wèi)生工作最大的瓶頸。

二、中央蘇區(qū)公共衛(wèi)生工作的探索

古代的一般規(guī)律是大戰(zhàn)之后必有大疫。但在中央蘇區(qū)，年輕的中國共產黨人和初生的蘇維埃政權，克服戰(zhàn)爭環(huán)境惡劣、醫(yī)療條件簡陋等重重困難，不畏艱險，勇于嘗試，積極探索開展公共衛(wèi)生工作，不僅創(chuàng)造了“大戰(zhàn)之后無大疫”的奇跡，保障了蘇區(qū)軍民的身體健康，而且提高了廣大群眾的身體素質，公共衛(wèi)生等各項事業(yè)建設蒸蒸日上，成為“一個自由的光明新天地”[13]?！疤K區(qū)的發(fā)病率大幅度下降，有些地區(qū)甚至減少了百分之九十;紅軍部隊中的痢疾、瘧疾、下腿潰瘍等發(fā)病率也大幅下降，疥瘡基本消滅，其他各種疾病也隨之減少?！盵14]“贛東北蘇區(qū)推行衛(wèi)生運動建設僅一年，1932年的疾病即比1931年減少了百分之九十?！盵15]具體來說，中央蘇區(qū)在公共衛(wèi)生工作方面做了以下工作。

（一）構筑疫情防控體系

作為中央蘇區(qū)主要領導人之一，毛澤東深刻認識到“疾病是蘇區(qū)中一大仇敵，因為它減弱我們的革命力量”[16]P310。早在井岡山斗爭時期，毛澤東提出了鞏固軍事根據地的三大方法，其中之一是“建設較好的紅軍醫(yī)院”[10]P53-54，并懇祈中央和湖南、江西兩省委“送幾個西醫(yī)和一些碘片來”[10]P65。毛澤東在古田會議決議“關于優(yōu)待傷病兵問題”[16]P110中要求，軍政機關必須注意衛(wèi)生問題，各種會議必須充分討論衛(wèi)生問題;衛(wèi)生機關必須健全，辦事人員必須要有能力;要盡可能解決醫(yī)生少和藥少的問題;必須督促醫(yī)生詳細看病，不能馬虎。毛澤東還專門對官長看視傷病兵、照護行軍沿途落伍的傷病兵、傷病兵零用錢和被窩、改進蛟洋后方醫(yī)院等問題作出了詳細的規(guī)定。

毛澤東十分注重保護和建設醫(yī)院。在轉戰(zhàn)贛南閩西途中，1931年6月紅一方面軍四師發(fā)生了沒收建寧“綏安中西醫(yī)院”的過激行動，毛澤東予以嚴厲批評，要求追究責任，給以警告處罰，并要求紅軍以后對于西藥房、醫(yī)院等不得沒收，需要西藥時可出錢買。[8]P3451933年2月中旬，毛澤東向同情革命、追求進步的福音醫(yī)院院長傅連暲提議，將醫(yī)院改編為中央紅色醫(yī)院，并把它搬到瑞金。傅連暲欣然同意。毛澤東即派人到長汀將醫(yī)院及傅連暲全家遷移到瑞金。毛澤東看望傅連暲時說：“這個醫(yī)院，是我們的第一個醫(yī)院，由你當院長。醫(yī)院的任務很重，你要當好這個院長，首先得有一個觀點，為傷病員服務。這個醫(yī)院除了給紅軍看病外，也要給老百姓看病?！薄皩膊〉念A防和治療要結合進行，要教育大家講衛(wèi)生?！盵8]P394

1932年初富田發(fā)現瘟疫，毛澤東、項英等中央蘇區(qū)領導人高度重視，迅速在1月12日召開臨時中央政府人民委員會第四次常會，專門討論防疫問題，決定“舉行全區(qū)防疫衛(wèi)生運動，由軍委會的軍醫(yī)處擬定辦法，和條例提交下次會議通過”[17]。項英在次日的《紅色中華》報上發(fā)表社論《大家起來做防疫的衛(wèi)生運動》，要求蘇區(qū)軍民對衛(wèi)生防疫問題要高度警覺，指出如若瘟疫發(fā)生或發(fā)展，“不僅危害工農群眾的健康和生活，而且要影響到階級戰(zhàn)爭的力量損喪”，特別是“在目前缺乏藥的時候，解救是非常困難的”[18]。他號召全蘇區(qū)各級政府、群眾團體、紅軍、醫(yī)務人員一起領導工農群眾起來做預防瘟疫的衛(wèi)生運動。在主要領導人高位推動下，黨和蘇維埃政府、紅軍多管齊下，多措并舉，積極構建疫情防控體系。

一是成立衛(wèi)生防疫機構，做到有專門的部門和人員辦事。中央蘇區(qū)逐步建立和健全衛(wèi)生管理機構，在此基礎上創(chuàng)造性地建立了“中央防疫委員會”[19]，由人民委員會通令中央一級機關各派代表一員組成，分設宣傳、設計、療養(yǎng)、總務各科及隔離所等組織，統(tǒng)一管理和協調公共衛(wèi)生工作。在紅軍系統(tǒng)，中革軍委下設總軍醫(yī)處（后改總衛(wèi)生部），方面軍、軍團、師設立衛(wèi)生部，團設衛(wèi)生隊，連設衛(wèi)生員，師以上單位設立衛(wèi)生巡視員制度，自上而下形成統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生管理機構。在政府系統(tǒng)，中央內務人民委員部下設衛(wèi)生管理局，其主要職責是管理地方醫(yī)院，預防瘟疫與傳染病的流行，檢查公共衛(wèi)生等。省、縣、區(qū)三級蘇維埃政府設立衛(wèi)生部（后改為衛(wèi)生科）。各個城市、鄉(xiāng)村、機關、部隊分別組織衛(wèi)生運動委員會和衛(wèi)生小組，負責本地區(qū)、本單位的公共衛(wèi)生工作。

二是制定衛(wèi)生防疫法規(guī)條例，做到有法可依、有章可循。1932年3月，中華蘇維埃共和國人民委員會發(fā)布第2號訓令《強固階級戰(zhàn)爭的力量 實行防疫的衛(wèi)生運動》及《蘇維埃區(qū)暫行防疫條例》，從法律上切實預防和解決人民群眾一切疫病問題，保障人民群眾身體健康。1933年1月，為主動預防春疫，中華蘇維埃共和國臨時中央政府中央人民委員會第31次常會決定舉行大規(guī)模的防疫運動。中央內務人民委員部于3月制定發(fā)布了《衛(wèi)生運動綱要》，明確了蘇維埃政權下如何開展衛(wèi)生運動。紅軍系統(tǒng)下達了《關于開展衛(wèi)生防疫運動的訓令》《師以上衛(wèi)生勤務綱要》等一系列訓令、規(guī)定。這些法規(guī)條例的頒布，是中國共產黨依法治國的最初實踐，把人民群眾對于公共衛(wèi)生的需求用法律形式明確下來，讓黨政軍群有了法律依據和操作指南，確保了衛(wèi)生防疫運動的順利開展。

三是加強監(jiān)測預警和應急反應能力，做到早發(fā)現、早隔離。針對1934年春在紅軍中發(fā)現痘瘡、肺炎、腦膜炎等急性傳染病及鼠疫，中革軍委立即下發(fā)了《關于嚴防春季時疫辦法的訓令》，要求各部隊引起“十二萬分的注意和警覺”[7]P3198，一項重點工作是做好隔離，具體辦法是對部隊和群眾進行全面檢查，建立臨時傳染病院，加緊隔離工作;向全軍及鄉(xiāng)村城市進行宣傳和突擊;設立衛(wèi)生訓練班，立即進行群眾衛(wèi)生教育;在傳染病區(qū)除了軍事必要交通，斷絕行人往來;立即普種牛痘;對傳染病患者分別隔離治療;對患者之垃圾穢物、用具衣被、房屋等進行消毒或焚毀;對傳染病死者立即深埋，等等。同時，中央防疫委員會在瑞金專門開展了防疫運動周（3月16日至23日）活動。將黃安、下肖、城市、云集、黃柏等已發(fā)現疫病的各區(qū)劃為“疫區(qū)”;暫時停止舉行群眾大會和演劇，嚴防傳染;各地群眾和各機關中，如發(fā)生有傳染病者（鼠疫、腦膜炎、霍亂等）須立刻告知防疫委員會，以便派員醫(yī)救，并將確診的傳染者送至隔離所治療;各地開展大掃除，洗刷溝渠，封堵鼠洞，打掃住地等;立刻掩埋死尸，不能存柩，原先沒有埋好的，必須加蓋泥土至六七尺厚;開通或淘通吃水井，不要吃塘水，死尸及其污穢物件，不得丟棄河中，以免影響大眾衛(wèi)生。[19]

四是加強重大疫情免費救治能力，做到公益性主導。第一，實行免費治療。蘇維埃政府首先在法律上明確了免費救治，解決了人民群眾最大的后顧之憂?！吨腥A蘇維埃勞動法》規(guī)定：對一切雇傭勞動者“實行免費的醫(yī)藥幫助——不論是普通病或因工作致病，遇險受傷，職業(yè)病等，都支付藥費，其家屬也同樣享受免費的醫(yī)藥幫助”[20]P143。為便于醫(yī)治工農群眾疾病，中央內務部在各縣區(qū)衛(wèi)生科開設了診療所，為群眾定期檢查，看病開單，不收看病費。[21]針對天花在各地蔓延的情況，江西省蘇維埃政府要求各縣免費接種，“多設種痘所，并且要遍地都建設此種防疫種痘所以備萬一”[4]。第二，加快紅軍醫(yī)院建設。隨著紅軍轉戰(zhàn)贛閩湘粵數省，中央蘇區(qū)陸續(xù)建起了紅軍總醫(yī)院、中央紅色醫(yī)院、蘇維埃國家醫(yī)院等知名的紅軍醫(yī)院。據《斗爭》統(tǒng)計，長征前夕，中央蘇區(qū)已建有后方醫(yī)院10個，預備醫(yī)院10個，兵站醫(yī)院6個，療養(yǎng)院1個，殘疾醫(yī)院2個。[22]P226初步形成了一個從前方到后方的紅軍醫(yī)院衛(wèi)生防疫網絡。第三，加緊培訓衛(wèi)生防疫隊伍。蘇區(qū)專門創(chuàng)辦了軍醫(yī)學校（后改為衛(wèi)生學校），辦學規(guī)模從培訓20人增至200余人。[23]P2309為充實衛(wèi)生員隊伍，1932年12月中革軍委下達《關于開辦衛(wèi)生員訓練班的訓令》，要求每連選送一名負專責的衛(wèi)生員，開展為期兩周的培訓。[23]P1850中革軍委總衛(wèi)生部制定《衛(wèi)生員工作大綱》，規(guī)定了衛(wèi)生員17項具體工作。[23]P2002為支援醫(yī)院，緩解工作人員緊缺，中華蘇維埃共和國臨時中央政府人民委員會1932年11月專門下達命令，要求“每個醫(yī)院所在地的少先隊，男隊員應擔任招護兵的工作，女隊員應擔任醫(yī)院洗衣的工作，各醫(yī)院附近的少先隊部應準備隨時調遣隊員至醫(yī)院工作”[24]。第四，全力保障衛(wèi)生防疫物資。在醫(yī)療物質極度緊缺的情況下，中央蘇區(qū)優(yōu)先確保醫(yī)院的物質供應。中革軍委1934年2月下達了《關于部隊購藥辦法的通令》，對購藥部門、藥品分配、藥款結算做了詳細規(guī)定。[7]P3195蘇維埃政府要求前方各衛(wèi)生機關注意收集藥品材料器械，前后方醫(yī)院進行互相調劑。在節(jié)省運動中，黨員干部盡量節(jié)省醫(yī)療器材，并將節(jié)省的經費到前線買藥，給衛(wèi)生部門統(tǒng)一調配。

五是發(fā)揮科技在衛(wèi)生防疫中的支撐作用，做到科學防治。第一，發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。由于敵人封鎖，中央蘇區(qū)的藥品極度缺乏，醫(yī)療工作者只能就地取材，積極用中藥代替西藥，中革軍委總衛(wèi)生部1933年6月印發(fā)的《紅色衛(wèi)生》第二期中指出，“在敵人封鎖下，在藥品困難的環(huán)境中，更應該采用中藥，加以制造或配制，不僅可以為應付我們目前的需要，或者有些發(fā)明也未可知。關于中藥要耐心試用，……實驗的結果，請通知紅色衛(wèi)生編輯股，以便登載，使各衛(wèi)生機關采用，或請衛(wèi)生材料廠配制分發(fā)”[23]P2306。蘇區(qū)醫(yī)療工作者在治療瘧疾過程中，發(fā)現金雞納霜是特效藥，中藥常山、柴胡湯、柴胡丸亦有效，立刻在《紅色中華》報中刊載公布。[6]第二，積極研發(fā)新藥。1934年6月，中央蘇區(qū)醫(yī)藥界新發(fā)現，蘇打水可治愈出血性黃疸，雷佛奴爾對于膿包性疥瘡有特效，國家醫(yī)院臨床實驗完全奏效。以往治療黃疸病、膿包性疥瘡的藥品昂貴稀缺，成立不過2個月的蘇維埃國家醫(yī)院，即研發(fā)出廉價有效的藥品投入治療，《紅色中華》報特意予以表揚。[25]第三，傳播科學防治疫病的方法?！都t色中華》報等媒體開辟“小常識”專欄，連續(xù)刊登各種疫病的正確的防治方法，起到了很好的科普作用。比如，針對預防天花，《紅色中華》報介紹了天花的癥狀、危害、預防方法，以及如何隔離、種牛痘[26];針對預防流行性腦脊髓膜炎，《紅色中華》報介紹了該病的癥狀及傳播途徑，必須要隔離，吐痰到痰盂，石灰消毒，碗筷手巾煮沸，不能別人使用，護理者要用干凈白布作口罩，把口鼻罩上，接觸病人后要熱水洗手[27];針對預防赤痢，要“各村合伙開井，吃井水或干凈的河水，如若只有塘水，則必須煮沸殺毒”[6]。在召開“二蘇大”期間，中央內務部衛(wèi)生管理局及中央革命軍事委員會總衛(wèi)生部特意編印了衛(wèi)生常識一書，贈送給與會代表。[28]

（二）深入開展群眾衛(wèi)生運動

毛澤東針對公共衛(wèi)生工作的群眾性特點，多次深入基層調研和指導群眾衛(wèi)生運動。1933年12月，毛澤東在《長岡鄉(xiāng)調查》中專門強調了衛(wèi)生運動，他指出，“發(fā)動廣大群眾的衛(wèi)生運動，減少疾病以至消滅疾病，是每個鄉(xiāng)蘇維埃的責任”[16]P310。1934年1月，毛澤東在第二次全國蘇維埃大會上將傳染病防治提升到關系到黨群關系的新高度，他指出，“許多人生瘡害病，想個什么辦法呢？一切這些群眾生活上的問題，都應該把它提到自己的議事日程上。應該討論，應該決定，應該實行，應該檢查”[13]。毛澤東、項英等中央蘇區(qū)黨政領導雖然沒有學醫(yī)，也沒有系統(tǒng)專業(yè)的公共衛(wèi)生知識，但他們注重從蘇維埃政權安全的高度來把握和駕馭公共衛(wèi)生工作，要求各級蘇維埃政府必須高度重視公共衛(wèi)生工作，引導群眾參與到衛(wèi)生運動中來，調動全社會力量打響開展公共衛(wèi)生工作的人民戰(zhàn)爭。

一是闡釋群眾衛(wèi)生運動的重要意義。通過闡釋“衛(wèi)生運動是廣大群眾的”[9]P660，增強群眾開展衛(wèi)生運動的主動性和自覺性。中央內務人民委員部在《衛(wèi)生運動綱要》中指出，國民黨統(tǒng)治的白色區(qū)域內的醫(yī)院是不給工人農民開門的，國民黨政府榨取了工農群眾大量的血汗，卻不把一文錢用在工農群眾身上。而蘇維埃政府是工農群眾自己的政府，要注意解決工農群眾一切切身的痛苦問題，包括污穢和疾病。蘇區(qū)的衛(wèi)生運動，是為了解除群眾的切身痛苦，為了增加革命的戰(zhàn)斗力，是蘇維埃戰(zhàn)斗任務的一部分。蘇維埃政府號召全體群眾一齊行動起來，向污穢和疾病、頑固守舊迷信邋遢的思想習慣做頑強堅決的斗爭，普遍發(fā)起衛(wèi)生運動。這個衛(wèi)生運動不花錢而能醫(yī)病，要天天做，月月做，年年做，家家做，村村做，鄉(xiāng)鄉(xiāng)做，各個圩場和城市都要做，這個衛(wèi)生運動是群眾生活與生命的保障。

二是進行全面消毒，消滅傳染源。在開展群眾衛(wèi)生運動的具體辦法中，蘇維埃臨時中央政府規(guī)定，每地每月舉行一次衛(wèi)生運動，發(fā)動男女老少，有計劃的分組，清洗打掃房前屋后;必須焚燒干凈一切骯臟東西，必須清洗干凈一切臭水溝;在污穢的地方要灑石灰水;一切腐爛的東西不要吃;將戰(zhàn)爭區(qū)域掩埋死尸的地方，用土加蓋厚些，未埋的腐尸立刻掩埋，放過死尸的地方，必須用石灰水清洗;發(fā)現瘟疫的區(qū)域，病人吃過的東西和用過的物件，不能同吃同用，必須立即將病人送到醫(yī)院去。[18]

三是開展衛(wèi)生競賽活動。在衛(wèi)生運動委員會領導下，訂立口頭或文字的競賽條約，家與家、小組與小組、村與村、鄉(xiāng)與鄉(xiāng)、區(qū)與區(qū)、縣與縣、機關與機關、部隊與部隊之間開展競賽。競賽優(yōu)勝的獎勵主要是送旗、登報、上紅板以及物質上的獎品等。紅一方面軍1933年7月為了紀念八一建軍節(jié)，專門開展了軍事、政治、體育、文化各種競賽，其中就包括衛(wèi)生競賽。[7]P2394這些活動得到廣大軍民的熱烈響應，比如，第二兵站醫(yī)院實行衛(wèi)生工作競賽，發(fā)起捕蠅運動，“全院統(tǒng)計每人每天須捕殺五十個蠅子，同時也動員了少數傷病員參加這一工作，特別是當地兒童看見我們到處打蠅子，他們也打起蠅子來了”[29]。紅五軍團在前線作戰(zhàn)的緊張條件下，仍然積極進行12項革命競賽，其中衛(wèi)生競賽是第6項競賽內容。炊事班競賽挑戰(zhàn)內容有四項，其中三項與衛(wèi)生防疫相關，即“駐軍開水不斷”“不吃生飯”“清潔衛(wèi)生”[30]。通過開展一系列競賽活動，激發(fā)了廣大軍民參與衛(wèi)生運動的熱情，幫助群眾逐漸形成了良好的衛(wèi)生習慣。

四是開展衛(wèi)生運動日活動和衛(wèi)生檢查。第一，開展衛(wèi)生運動日活動。每月規(guī)定1日或15日為衛(wèi)生運動日，各村、各圩、各街道的衛(wèi)生小組動員和帶領群眾大掃除，將房屋內外的雜物灰塵、穢水污泥清洗干凈，并洗澡、洗衣、開窗、曬被等，一些輕便的事發(fā)動婦女兒童來做。第二，開展衛(wèi)生檢查。每次衛(wèi)生運動日的第二天，衛(wèi)生運動委員會組織專人挨家挨村挨街檢查評判，對衛(wèi)生運動好壞當場予以獎勵或批評。區(qū)政府組織臨時突擊隊，去衛(wèi)生差的鄉(xiāng)村進行突擊檢查。省、縣蘇維埃內務部有計劃的布置和推動，并派指導員去考察衛(wèi)生工作。這些活動讓群眾參加衛(wèi)生運動情緒高漲，比如在瑞金九堡區(qū)，區(qū)蘇召開了專門討論衛(wèi)生運動的工作會議，對防疫工作有很詳細具體的決定，會后設立了鄉(xiāng)衛(wèi)生委員會、村衛(wèi)生小組、衛(wèi)生宣傳隊、消毒隊、掩埋隊等，挨家挨戶做群眾宣傳，特別是打破群眾的迷信觀念;列寧小學專門上了衛(wèi)生課，大大提高了孩子們參加大掃除的積極性;地方的黨團員積極發(fā)揮領導作用，用鳴鐘的形式通知遠近群眾，統(tǒng)一時間，分區(qū)實行清掃工作。[31]

（三）做好新聞輿論宣傳

在突如其來的重大疫情面前，主流媒體的權威新聞發(fā)布，往往起著“定海神針”的作用。毛澤東認識到新聞輿論工作的極端重要性，提出了“左手拿宣傳單，右手拿槍彈”[11]P192，要求共產黨人把新聞輿論這個武器掌握在手里，應用于一切工作當中。在公共衛(wèi)生工作中，黨和蘇維埃政府利用《紅色中華》《紅色衛(wèi)生》《衛(wèi)生講話》《健康報》等新聞媒體，采取夜校、小學、識字班、俱樂部、標語、歌謠、墻報等各種宣傳渠道和方式，在群眾中傳播科學防疫治病的知識，講解疾病發(fā)生的原因和講究衛(wèi)生的好處。

一是及時發(fā)布，權威解讀，正確引導輿論。以《紅色中華》報為例，在中央蘇區(qū)三年的辦報時間里，該報涉及防疫的宣傳報道總共有38篇，時間主要集中在疫情易發(fā)的春季、冬季。體裁多樣，既有動態(tài)消息的即時發(fā)布，又有社論、報告等權威解讀，還有簡介實用的醫(yī)學小常識和生動活潑的防治小故事。在報道內容上，蘇維埃政府及時公布了疫情及死亡人數，由于中央蘇區(qū)疫情發(fā)布及時、公開、透明，不隱瞞，不掩飾，不夸大，穩(wěn)定了人心，社會各界沒有產生較大的恐慌;報道了黨和政府開展公共衛(wèi)生工作的具體舉措，讓人民群眾有了行動指南;突出宣傳免費治療，讓老百姓吃下了“定心丸”，從而發(fā)自內心的對蘇維埃政權產生擁護之情。

二是采取群眾喜聞樂見的形式，宣傳衛(wèi)生防疫知識和群眾衛(wèi)生運動。第一，通過“紅匾”“黑板”對比的方法，鼓勵先進，批評落后。比如針對因衛(wèi)生條件極差，總供給部糧秣廠出現鼠疫死一人、中央農業(yè)學校出現疫病傳播等情況，《紅色中華》報“黑板”欄目進行了嚴厲批評，要求這些單位“應該馬上糾正”[32]。針對西江縣蘇維埃代主席宋運山和內務部長丁上星及時組織防疫工作，消滅了當地嚴重的鼠疫，《紅色中華》報“紅板”欄目予以表揚，指出“這固然是群眾積極參加和黨團員領導得力的結果，但宋丁兩同志對此工作的熱心指導參加，實有很重大的關系，這種注意群眾生活的戰(zhàn)斗精神，應該寫在紅匾上讓大家來學習！”[33]第二，在夜校開展知識問答活動?！都t色中華》報登載了一次問答晚會過程，“聰明的列寧室主任，發(fā)明一個新的方式，他這樣的問：‘為什么肖程萬會肚痛？肖程萬馬上起來答復，還問：‘鳳芝為什么疴?。俊锓虬嗟耐緸槭裁创驍[子？‘郭瑞堂為什么生疥瘡？病的同志說出了病的來源以后這便引起了同志們的極大的注意了，哈！哈！哈！大家同時都笑起來”[34]。這種生動活潑的形式，吸引了大量群眾參與，連那些不肯出家門的人都吸引來了，對傳播衛(wèi)生防疫知識起到很好的效果。第三，張貼紅軍標語，大力宣傳免費醫(yī)療及開展群眾衛(wèi)生運動。比如標語寫到：“建立公共看病所，貧人看病不要錢”“工人有病老板發(fā)給醫(yī)藥費”“蒼蠅是傳染病的□，撲滅蒼蠅等于消滅敵人，我們每一個同志應該熱烈的撲滅他，成為□□的日常工作”“每天洗澡、身體愈好！勤洗澡、傷快好！□□衛(wèi)生要講到，健康身體，□敵圍剿”[35]等。這些標語醒目簡潔，通俗易懂，讓老百姓很快了解到黨和蘇維埃政府的衛(wèi)生防疫政策。

三是普及科學知識，破除封建迷信。往往疫病發(fā)生之時，封建迷信就會借機盛行。蘇區(qū)就出現了部分群眾焚香秉燭和野外喊魂等現象，甚至一些反革命分子利用部分落后群眾的迷信觀念，大造謠言，說是“天災人禍”流行，只有“誠心拜佛”才能免卻瘟疫，如九堡部分落后群眾要抬菩薩，瑞金城唱封建戲等，妄圖破壞防疫工作。針對這種情況，黨員干部一方面開展反宗教迷信斗爭，將群眾衛(wèi)生運動與打破迷信的宣傳相結合，組織宣傳隊到各鄉(xiāng)村作口頭宣傳和化妝演講，印發(fā)防治手冊，傳播科學的防治方法[36];另一方面揭露反革命分子欺騙群眾的陰謀，對造謠惑眾的反革命分子予以無情鎮(zhèn)壓，直至逮捕送到法庭裁判[19]。

四是揭露和控訴國民黨反動派的暴行。蘇區(qū)新聞媒體一方面揭露疫病產生很大程度上是因為國民黨軍惡意拋尸、破壞水源等造成的;另一方面揭露國民黨軍在進攻蘇區(qū)時，反人道的多次投擲國際上禁止的毒瓦斯彈和硫磺彈，對蘇區(qū)軍民身體造成嚴重傷害，[37]《紅色中華》報專門登載了《簡易防空防毒法》，宣傳普及防毒的科學知識和緊急處理措施。[38]同時，蘇區(qū)新聞媒體大力批評國統(tǒng)區(qū)和國民黨軍對疫情防控不力，既報道了“陜西虎疫

虎疫：虎烈拉病，即霍亂。盛行，每日死亡愈數千”[39]“四川災荒瘟疫流行，平均每戶有二人以上死亡”[40]的人間慘劇;又報道了白軍內部流行發(fā)燒打擺子、疾痢、爛腳疤子等傳染病，卻無人管顧，“官長強迫病員行軍，如十五團第一營四連等有幾個病兵要求入醫(yī)院，狗官長不肯，還說他裝病，強迫要行軍，結果在朋口懸梁吊死病兵十余名”[41]。與此相反，在紅軍內部，中革軍委明確要求，“凡患瘧疾、痢疾、潰瘍及其他傳染病，必須離開部隊入醫(yī)院，或隨衛(wèi)生機關休養(yǎng)。無論因何項病癥而不能隨隊行進者，均須設法收容安置，不得遺棄路上”[23]P1727。國統(tǒng)區(qū)和白軍公共衛(wèi)生的慘相，與中央蘇區(qū)和紅軍衛(wèi)生防疫效果形成鮮明對比。

三、中央蘇區(qū)公共衛(wèi)生工作的現實啟示

中央蘇區(qū)公共衛(wèi)生工作是在一窮二白、極端困難的戰(zhàn)爭環(huán)境下，從無到有、逐步開展起來的，雖然囿于當時蘇區(qū)社會發(fā)展水平和醫(yī)療技術手段等限制，衛(wèi)生防疫工作的科學化、正規(guī)化水平不是很高，一些手段比較原始，一些政策和方法在執(zhí)行過程中不盡如人意。但在當時沒有任何可借鑒參照的歷史條件下，蘇區(qū)軍民上下齊心，共抗疫情，切實阻擊了傳染性疾病的肆虐，保障了人民群眾的生命健康安全，為紅軍取得第一、二、三、四次反“圍剿”斗爭的勝利并積極準備第五次反“圍剿”斗爭提供了重要保障，為我們黨在局部執(zhí)政條件下動員黨政軍群各方力量開展大規(guī)模衛(wèi)生防疫斗爭開創(chuàng)了先河、積累了寶貴的歷史經驗，值得思考借鑒。

（一）必須堅持黨的集中統(tǒng)一領導

習近平總書記指出：“抗疫斗爭偉大實踐再次證明，中國共產黨所具有的無比堅強的領導力，是風雨來襲時中國人民最可靠的主心骨?！盵42]中國共產黨是構建公共衛(wèi)生體系、打贏抗疫阻擊戰(zhàn)的堅強領導核心。構建公共衛(wèi)生體系是一場阻擊戰(zhàn)、持久戰(zhàn)，也是一項涉及全社會的系統(tǒng)工程。黨的集中統(tǒng)一領導能夠明確構建公共衛(wèi)生體系的目標、重點、次序、路徑、方法，確保衛(wèi)生防疫的系統(tǒng)性、整體性和協同性，有效防止和克服議而不決、決而不行的分散主義，實現科學決策、廣泛動員和有效執(zhí)行的有機統(tǒng)一。

中央蘇區(qū)發(fā)生疫情后，中國共產黨發(fā)揮強大的組織網絡優(yōu)勢和組織動員能力，總攬全局，主動擔當，統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協調、統(tǒng)一調度，做到上下聯動、協調各方。在抗疫阻擊戰(zhàn)的最前沿，各級黨組織和廣大黨員干部特別是廣大醫(yī)護工作者、蘇維埃干部、紅軍指戰(zhàn)員等一線人員堅決服從黨和蘇維埃政府的號召，奮不顧身、迎難而上，以實際行動踐行黨的宗旨，充分展現了中國共產黨具有強大的政治領導力、思想引領力、群眾組織力和社會號召力，雄辯的證明了黨的集中統(tǒng)一領導是我們戰(zhàn)勝艱難險阻、不斷奪取勝利的關鍵所在。

（二）必須堅持黨的群眾路線

群眾路線是黨的工作路線，是中國共產黨攻堅克難、奪取勝利的重要法寶。在中央蘇區(qū)時期，毛澤東首次提出了“真心實意為群眾謀利益”[10]P137的執(zhí)政理念，充分彰顯了中國共產黨以人民為中心、為人民謀幸福的價值底色。人民群眾是歷史的主體和歷史的創(chuàng)造者，是構建公共衛(wèi)生體系的主體力量。在疫情面前，所有人都是命運共同體，也是責任共同體，構建公共衛(wèi)生體系首先要集中群眾的力量，只有切實了解人民群眾的現實需求，贏得群眾廣泛的支持與合作，充分激發(fā)人民群眾的主動性，才能形成構建公共衛(wèi)生體系的磅礴力量。

中央蘇區(qū)公共衛(wèi)生工作就是堅持人民立場、踐行群眾路線的生動寫照。疫情發(fā)生后，黨和蘇維埃政府把人民生命安全和身體健康放在第一位，在物質極度匱乏、人員極度緊張的情況下，調集蘇區(qū)最好的醫(yī)務人員、最急需的資源，全力投入救治工作，不放棄每一位患者，救治費用全部由蘇維埃政府承擔。這一方面充分說明我們黨沒有自己的特殊利益，為了人民可以不惜一切代價;另一方面，得到了群眾的積極擁護和強力支持，激發(fā)了群眾參與衛(wèi)生運動的熱情。廣大蘇區(qū)軍民主動參與，群防群控，打響了疫情防控的人民戰(zhàn)爭，構筑起公共衛(wèi)生的銅墻鐵壁，凝聚起堅不可摧的強大力量。

（三）必須堅持全國一盤棋

堅持全國一盤棋，調動各方面積極性集中力量辦大事，是中國共產黨領導下的國家制度的顯著優(yōu)勢，也是構建公共衛(wèi)生體系的有力保證。構建公共衛(wèi)生體系點多面廣，任務量大，需要從全局出發(fā)，跨部門協作，跨區(qū)域協調，通過建立健全舉國動員體制，做到“一方有難，八方支援”。

中華蘇維埃共和國成立時，局部執(zhí)政的區(qū)域地處偏遠，經濟落后，社會治理體系極不完善。公共衛(wèi)生工作涉及到政治、經濟、醫(yī)療、文化、教育、科技等方面。要打贏衛(wèi)生防疫戰(zhàn)，就必須堅持全國一盤棋，集中力量辦大事，將有限資源進行整合。中央蘇區(qū)運用黨的領導、蘇維埃政府主導、全體軍民參與的工作機制，將衛(wèi)生防疫工作提升到關系蘇區(qū)生死存亡的政治高度，動員全社會力量，調動各方面資源，迅速形成了黨政軍群協同推進的公共衛(wèi)生大格局，組成了跨區(qū)域、跨部門、跨單位、多層次、多渠道、全社會共同參加的公共衛(wèi)生力量。從政府出臺一系列法規(guī)、制度、條例，到各級黨組織和廣大黨員干部奮戰(zhàn)一線，從對每一個生命的尊重和保護，到人人參與的群眾衛(wèi)生觀念的形成，都無不彰顯了黨的領導下全體軍民同心協力、守望相助的“舉國體制”的強大優(yōu)勢。

（四）必須弘揚中國共產黨偉大斗爭精神

中國共產黨偉大斗爭精神，是人們在現實奮斗中的內在動力，總是順應時代需要而產生，根據時代背景和歷史任務而煥發(fā)出強大的精神力量。在各個不同歷史時期，表現為不斷延展的精神氣象，具有鮮明的時代特征。中央蘇區(qū)打贏衛(wèi)生防疫戰(zhàn)的精神力量，來源于“堅定執(zhí)著追理想，實事求是闖新路，艱苦奮斗攻難關，依靠群眾求勝利”[43]的井岡山精神和“堅定信念、求真務實、一心為民、清正廉潔、艱苦奮斗、爭創(chuàng)一流、無私奉獻”[44]的蘇區(qū)精神。當前抗擊新冠肺炎疫情，“中國人民和中華民族以敢于斗爭、敢于勝利的大無畏氣概，鑄就了生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共的偉大抗疫精神”[42]。偉大抗疫精神具有豐富的科學內涵，主要體現在守護生命、人民至上的為民精神，舉國一致、眾志成城的團結精神，舍生忘死、奮勇向前的犧牲精神，依靠科學、精準施策的求實精神，大愛無疆、共克時艱的互助精神，風雨同舟、命運與共的協作精神。[45]偉大抗疫精神既根植于中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的深厚土壤之中，又產生于黨領導人民抗擊疫情的偉大實踐之中。其中，井岡山精神和蘇區(qū)精神是偉大抗疫精神形成的重要源頭之一。

偉大抗疫精神與井岡山精神和蘇區(qū)精神的理論表達具有內涵一致性和思想延續(xù)性，是紅色基因在新時代的傳承與弘揚。偉大抗疫精神六個方面內容擁有井岡山精神和蘇區(qū)精神一以貫之的基礎性思想內核，比如“守護生命、人民至上的為民精神”是“堅定執(zhí)著追理想”“堅定信念”在新時代的深化;“依靠科學、精準施策的求實精神”是“實事求是闖新路”“求真務實”在新時代的踐行;“舍生忘死、奮勇向前的犧牲精神”是“艱苦奮斗攻難關”“艱苦奮斗”在新時代的詮釋;“舉國一致、眾志成城的團結精神”是“依靠群眾求勝利”“一心為民”在新時代的升華，等等。這些核心理念，是中國共產黨人在革命建設改革的實踐中積累的寶貴精神財富，是在新時代打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)中必須弘揚的精神力量。

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The Public Health Work of the Central Soviet Area and Its Enlightenment

QIU Ming

（Department of Teaching and Research，China Executive Leadership Academy Jinggangshan，Jinggangshan，Jiangxi 343600，China）

Abstract：In the 1930s，the Central Soviet Area suffered five major epidemics and faced a severe situation of epidemic prevention.Under the leadership of the CPC，the newly-born soviet regime and all soldiers and civilians in the soviet area，overcoming a lot of difficulties such as the wartime circumstance and poor medical conditions，actively explored in the construction of disease prevention and control system，launched mass movements regarding public health，did well the work of news release，public opinion and publicity，and vigorously carried out the public health work，and hence effectively blocked the spreading of infectious diseases，and ensured the life，health and safety of the people.It set a precedent for the CPC to mobilize all forces to carry out a large-scale fight against epidemics under the condition of partial governance，and accumulated valuable experiences，which are of great significance for todays epidemic prevention and control.

Key words：Central Soviet Area;Mao Zedong;public health work;epidemic prevention and control

（責任編輯：徐國棟）

[收稿日期]2020-09-21

[作者簡介]邱明（1975—），男，江西井岡山人，中國井岡山干部學院教學科研部副教授，研究方向為井岡山斗爭和中央蘇區(qū)史、新聞傳播學。