急診眼外傷致視力下降的CT表現(xiàn)及臨床意義

米爾阿地力?迪力木拉提 米爾扎提?迪力木拉提

【摘? 要】目的：有針對(duì)性的分析和探討急診眼外科致視力下降的CT主要表現(xiàn)以及實(shí)際的臨床意義。方法：采用回顧性分析的方法，選取我們醫(yī)院在2018年4月到2019年10月這個(gè)階段內(nèi)接收的61例急診眼外傷致視力下降患者作為本次研究的研究對(duì)象，對(duì)患者的CT表現(xiàn)和臨床資料進(jìn)行分析和探討。結(jié)果：通過(guò)檢查分析，能夠充分看出，61例患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的檢查都有某種程度的異常情況，例如，眶內(nèi)及球內(nèi)出現(xiàn)異物，眶骨出現(xiàn)比較明顯的骨折，眼眶內(nèi)部的軟組織有一定的損傷，視力有比較明顯的下降，眼球傷和復(fù)合性損傷等，CT的定位定性十分準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率高達(dá)100%，有著特別顯著的臨床應(yīng)用意義。結(jié)論：CT檢查針對(duì)急性眼外傷致視力下降患者，有著十分顯著的檢查成效，檢查準(zhǔn)確率高達(dá)100%，在臨床診治過(guò)程中是首選的檢查方法。

【關(guān)鍵詞】急診眼外傷致視力下降;CT表現(xiàn);臨床意義

【中圖分類號(hào)】R779.12????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0044-02

在眼科臨床急癥中比較常見(jiàn)的類型就包括急診眼外傷致視力下降等相關(guān)問(wèn)題，因?yàn)槿说难劭艉透浇课坏慕馄式Y(jié)構(gòu)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜，涉及一系列重要器官，例如，眼球和淚腺系統(tǒng)等等，極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力下降，更有甚者使其致殘等等。針對(duì)這樣的情況，就需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的CT檢查，進(jìn)一步明確具體問(wèn)題，對(duì)癥下藥，這樣才能呈現(xiàn)出更加理想的治療效果。據(jù)此，在本次研究中采用回顧性分析的方法，針對(duì)我們醫(yī)院在2018年4月到2019年10月這個(gè)階段內(nèi)接收的61例急診眼外傷致視力下降患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的分析和探究，有針對(duì)性的分析和探討急診眼外科致視力下降的CT主要表現(xiàn)以及實(shí)際的臨床意義?，F(xiàn)針對(duì)具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我們醫(yī)院在2018年4月到2019年10月這個(gè)階段內(nèi)接收的61例急診眼外傷致視力下降患者作為本次研究的研究對(duì)象，其中包括男性患者30例，女性患者31例，年齡最大的是69歲，年齡最小的是12歲，平均年齡是23.6歲。對(duì)所有患者在傷后1 d～3 d范圍之內(nèi)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的CT掃描。

1.2方法

在本次研究中采取回顧性分析的方法，針對(duì)所有研究對(duì)象都有效應(yīng)用西門子公司所生產(chǎn)的CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的檢查和分析，確?；颊弑３衷谘雠P位，使雙眼維持在對(duì)稱的狀態(tài)，向眼的正前方直視，掃描線與聽(tīng)眥線成10°～15°，針對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的正位定位像，采用從眶上緣至下緣進(jìn)行連續(xù)性的橫斷面掃描，如果有必要的情況下，可以進(jìn)一步增加冠狀位掃描。如果患者有某種程度上的眼球或眶內(nèi)的異物，在掃描工作結(jié)束之后，再一次做好三維圖像重建工作，通過(guò)這種方法，切實(shí)有效地明確異物精準(zhǔn)位置。

2 結(jié)果

在所有的研究對(duì)象中，經(jīng)過(guò)相對(duì)應(yīng)的CT檢查，都發(fā)現(xiàn)了異常情況，其中，同時(shí)有一定的視力下降和視力損傷情況，針對(duì)具體的損傷位置進(jìn)行充分的明確和定位。例如，眶內(nèi)及球內(nèi)出現(xiàn)異物，眶骨出現(xiàn)比較明顯的骨折，眼眶內(nèi)部的軟組織有一定的損傷，眼球傷和復(fù)合性損傷等，CT的定位定性準(zhǔn)確率高達(dá)100%，有著特別顯著的臨床應(yīng)用意義。

3 討論

CT檢查可以進(jìn)一步有效定位眼球的異物，為實(shí)際的手術(shù)提供精準(zhǔn)的位置。CT可以充分明確眼球內(nèi)部異物的方位，對(duì)于眼球異物距角膜緣之間的距離進(jìn)行有針對(duì)性的測(cè)量?？魞?nèi)異物是一種比較典型的眼外傷，在臨床檢測(cè)過(guò)程中往往不能直接的查看到異物，針對(duì)某些金屬或含射線衰減系數(shù)高的異物，CT檢查的過(guò)程中能夠進(jìn)一步明確異物是否真正意義上存在，同時(shí)對(duì)其具體位置和距離進(jìn)行充分的明確，有效的顯示出異物與距角膜緣的距離，以及異物與球內(nèi)組織、眼外肌、視神經(jīng)等相關(guān)部位的實(shí)際聯(lián)系。同時(shí)，針對(duì)該類患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的CT檢查，也能夠進(jìn)一步充分呈現(xiàn)出眶骨骨折的具體部位以及相對(duì)應(yīng)的類型，特別是骨折片的實(shí)際移位情況得到明確，同時(shí)也能夠?qū)τ谥車浗M織的損傷程度進(jìn)行充分的展示，更有效的了解眶骨骨折的具體情況，然后以此為基準(zhǔn)進(jìn)行更有效的臨床診斷，這對(duì)眶尖部骨折等相關(guān)方面的診斷，有著至關(guān)重要的臨床意義和價(jià)值?？魞?nèi)壁因?yàn)橄鄬?duì)來(lái)說(shuō)比較薄，而且呈現(xiàn)出不規(guī)整的分布狀態(tài)，因此在檢查的過(guò)程中往往很難顯示出線性骨折的具體情況，在實(shí)際的檢查過(guò)程中往往只能看到眶內(nèi)積氣或/和眼部皮下氣腫等骨折的間接征象。眼眶骨折的具體類型可以分成爆裂性骨折、直接骨折和復(fù)合形骨折。眼球在眶內(nèi)受到眼眶骨的有效保護(hù)，如果對(duì)眼部施加外力作用，首先會(huì)在很大程度上損傷眶骨，使其出現(xiàn)比較明顯的眶壁爆裂性骨折，眶內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)較薄、易碎，使骨折發(fā)生率得到極大的提升，同時(shí)也可以單獨(dú)的存在或者合并眼球損傷的問(wèn)題。下壁骨折時(shí)，可有軟組織下疝入上頜竇，或伴有上頜竇積血、眼球內(nèi)陷等，冠狀位掃描或作三維重建的時(shí)候，可以看出有比較明顯的“淚滴征”。內(nèi)壁或下壁骨折的時(shí)候，在很大程度上影響到眼眶內(nèi)部的脂肪和結(jié)締組織，使其羈絆內(nèi)直肌或下直肌，使眼球運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)十分嚴(yán)重的障礙或者出現(xiàn)復(fù)視。急診眼外傷通常情況下出現(xiàn)比較明顯的顱腦、頜面部外傷的合并傷，因此要盡早診斷盡早治療，這樣才能呈現(xiàn)出應(yīng)有的臨床效果。

4 結(jié)論

通過(guò)上文對(duì)于整個(gè)研究過(guò)程的分析，我們能夠充分看出，CT掃描能夠更全面細(xì)致的充分顯示出患者的面部、鼻部、眼眶、雙眼球及顱腦等相關(guān)結(jié)構(gòu)通過(guò)一次檢查，能夠掌握足夠的全面細(xì)致的臨床信息。與超聲檢查進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的對(duì)比，能夠充分看出，ct掃描檢查有著十分顯著的優(yōu)越性，在具體的檢測(cè)過(guò)程中，不用接觸患者的眼球和眼瞼等等，從根本上有效避免在檢查的過(guò)程中損傷到眼球。與X線檢查情況進(jìn)行對(duì)比，能夠充分看出，CT所呈現(xiàn)出的分辨率更高，沒(méi)有必要進(jìn)行定位器或定位環(huán)設(shè)置，操作起來(lái)更為簡(jiǎn)單方便，是眼外傷特別重要的首選方法。

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