針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者中的應(yīng)用觀察

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院（473000）秦燕

擴(kuò)張型心肌?。―CM）合并心力衰竭（CHF）具有病程長(zhǎng)、病死率高、治療難度大、預(yù)后較差等特點(diǎn)，患者常伴有一定焦慮情緒，臨床治療配合護(hù)理干預(yù)，可改善患者不良情緒，促進(jìn)預(yù)后改善。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)基于患者易焦慮、預(yù)后差等特點(diǎn)予以針對(duì)性措施，可緩解患者焦慮、抑郁等情緒，促進(jìn)患者康復(fù)[1]。本研究選取我院DCM合并CHF患者72例，探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年6月我院收治的DCM合并CHF患者72例，按照入院時(shí)間分兩組，各36例。對(duì)照組男23例，女13例，年齡58～80歲，平均（67.47±2.94）歲；觀察組男22例，女14例，年齡56～81歲，平均（66.75±2.48）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)藥物治療。

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括向患者講解治療方案、安慰鼓勵(lì)患者等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體包括：①針對(duì)性情緒管理：DCM合并CHF患者因長(zhǎng)期治療多伴有不同程度經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理壓力，對(duì)其不良情緒進(jìn)行評(píng)估，了解其焦慮、抑郁程度，詢問(wèn)其原因，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心想法，傾聽(tīng)患者傾訴；對(duì)于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重者，向其介紹相關(guān)惠民政策、給予針對(duì)性建議；對(duì)于恐懼病情惡化者，對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)，告知其DCM合并CHF治療方案與預(yù)期療效。②針對(duì)性用藥護(hù)理：DCM合并CHF常需要聯(lián)合用藥，告知患者每種藥物的機(jī)制、效果、不良反應(yīng)；對(duì)于服用血管活性藥物者，監(jiān)測(cè)其血壓水平，避免驟升驟降；對(duì)于服用抗凝藥物者，注意患者出血表現(xiàn)，預(yù)防大面積外傷出血；對(duì)于服用洋地黃類藥物者，嚴(yán)密觀察其是否存在洋地黃中毒情況。③針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo)：出院前根據(jù)患者身體狀況為其制定個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)于健康狀況較好者，建議其進(jìn)行低頻率、低負(fù)荷有氧運(yùn)動(dòng)，包括散步、打太極拳等，10min/次，1～2次/d；對(duì)于有吸煙、飲酒史者，囑其戒煙戒酒；對(duì)于有消化道疾病史者，避免進(jìn)食刺激性較大食物，防止消化不良、便秘等疾病，宜少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)；對(duì)于營(yíng)養(yǎng)狀況較差者，建議其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可補(bǔ)充蛋白粉改善營(yíng)養(yǎng)。兩組均護(hù)理干預(yù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁狀況，總分均為0～100分，得分越高，焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。②比較兩組干預(yù)前后6min步行距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況 干預(yù)前觀察組SAS、SDS評(píng)分（74.72±4.53）分、（71.59±3.79）分與對(duì)照組（76.18±4.20）分、（72.35±3.87）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分（40.17±3.24）分、（36.75±2.85）分低于對(duì)照組（47.56±3.58）分、（45.86±2.75）分（P＜0.05）。

2.2 康復(fù)情況 干預(yù)前觀察組6min步行距離（127.59±8.49）m與對(duì)照組（124.83±8.24）m比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組6min步行距離（271.58±14.96）m大于對(duì)照組（238.64±12.39）m（P＜0.05）。

3 討論

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理方案，根據(jù)DCM合并CHF患者的心理特點(diǎn)、用藥經(jīng)驗(yàn)、個(gè)體化健康情況采用針對(duì)性干預(yù)措施，通過(guò)改善心理狀況、強(qiáng)化康復(fù)指導(dǎo)等方法緩解患者不良情緒，提高其身體素質(zhì)，以達(dá)到改善預(yù)后的目的[2]。針對(duì)性情緒管理可增強(qiáng)護(hù)患有效交流，緩解患者恐懼情緒，可幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心；針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo)可根據(jù)患者個(gè)體差異予以個(gè)體化護(hù)理措施，可提高護(hù)理針對(duì)性。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，6min步行距離大于對(duì)照組，表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可改善DCM合并CHF患者心理狀況、康復(fù)情況，有助于改善其預(yù)后。

綜上，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于DCM合并CHF患者，可有效緩解不良情緒，促進(jìn)患者快速康復(fù)。