微信互動(dòng)健康教育對(duì)丘腦出血破入腦室患者術(shù)后遵醫(yī)行為的影響

河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院（476400）王彩蘭

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院丘腦出血破入腦室患者62例（2017年6月～2019年6月），按入院順序不同分為兩組，各31例。常規(guī)組：女15例，男16例，年齡45～77歲，平均（58.72±6.31）歲；微信互動(dòng)組：女13例，男18例，年齡43～76歲，平均（59.18±5.76）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）?；颊呒凹覍僦椴⒑炇鹜鈺?/p>

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括：密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征；口述手術(shù)方案、預(yù)后效果、康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容等；加強(qiáng)心理、用藥、飲食指導(dǎo)。微信互動(dòng)組基于常規(guī)組實(shí)施微信互動(dòng)健康教育：①建立微信群：出院時(shí)邀請(qǐng)患者及家屬進(jìn)入微信群內(nèi)，告知其微信群建立目的、注意事項(xiàng)等，獲得患者及家屬認(rèn)同感。同時(shí)由副主任護(hù)師（具備心理咨詢資格）擔(dān)任群主，負(fù)責(zé)日常信息的維護(hù)，2個(gè)月為1個(gè)周期，循環(huán)發(fā)送。②信息互動(dòng)：a.自出院后第1d起于8:00定時(shí)推送腦室穿刺軟通道置管外引流術(shù)后自護(hù)知識(shí)，并于20:00準(zhǔn)時(shí)上線進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋互動(dòng)指導(dǎo)，解答患者及家屬護(hù)理過程中遇到的問題，同時(shí)通過問卷形式考核患者及家屬知識(shí)掌握情況，對(duì)進(jìn)步者予以鼓勵(lì)。b.定期進(jìn)行一對(duì)一語(yǔ)音或視頻通話，1次/周，利用正性暗示法鼓勵(lì)患者訴說內(nèi)心感受，并結(jié)合交談結(jié)果實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)措施：焦躁者，發(fā)揮家屬陪伴作用，引導(dǎo)家屬聆聽并盡最大程度滿足患者合理訴求，緩解其焦躁情緒；悲觀者，則利用案例分享、病友同伴教育模式，增強(qiáng)患者康復(fù)信念，提高其治療依從性。c.發(fā)揮家屬監(jiān)督作用，指導(dǎo)患者進(jìn)食富含高維生素、高蛋白質(zhì)類食物，戒除煙酒，嚴(yán)禁食用高膽固醇類食物，同時(shí)引導(dǎo)家屬定期對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，做髖膝踝關(guān)節(jié)等被動(dòng)肢體屈伸運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者早期下床自主活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) ①以我院自擬《丘腦出血破入腦室患者術(shù)后遵醫(yī)行為問卷調(diào)查》從情緒控制、遵醫(yī)服藥、飲食規(guī)律、運(yùn)動(dòng)適度等方面評(píng)估對(duì)比兩組遵醫(yī)行為，分為完全遵醫(yī)（＞3個(gè)）、基本遵醫(yī)（2～3個(gè)）、不遵醫(yī)（＜2個(gè)），將≥2個(gè)計(jì)入遵醫(yī)性。②以簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA評(píng)分）對(duì)比兩組干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)功能，最高分100分，分值與運(yùn)動(dòng)功能呈正相關(guān)。③以日常生活能力量表（ADL）對(duì)比兩組干預(yù)前后日常生活能力，分值與日常生活活動(dòng)能力成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 兩組遵醫(yī)性比較，微信互動(dòng)組93.55%（29/31）高于常規(guī)組74.19%（23/31）（χ2=4.292，P=0.038）。

2.2 FMA、ADL評(píng)分 兩組干預(yù)前FMA、ADL評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；微信互動(dòng)組干預(yù)后FMA評(píng)分（82.49±7.38）、ADL評(píng)分（78.42±3.97），較常規(guī)組（76.42±6.83）、（75.69±4.28）高（P＜0.05）。

3 討論

腦室穿刺軟通道置管外引流術(shù)作為臨床常用手術(shù)方案，能有效減少死亡發(fā)生，但多數(shù)患者遺留不同肢體障礙，嚴(yán)重影響患者日常生活活動(dòng)能力[1]。此外，術(shù)后康復(fù)效果與患者健康知識(shí)水平認(rèn)知度密切相關(guān)[2]。本研究結(jié)果顯示，微信互動(dòng)組遵醫(yī)性93.55%高于常規(guī)組74.19%，且干預(yù)后FMA、ADL評(píng)分較常規(guī)組高（P＜0.05）。提示微信互動(dòng)健康教育應(yīng)用于丘腦出血破入腦室患者，能顯著改善遵醫(yī)行為，提高運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力。原因在于，微信互動(dòng)健康教育利用微信不受空間約束優(yōu)勢(shì)，定時(shí)推送術(shù)后相關(guān)自護(hù)知識(shí)，實(shí)時(shí)反饋互動(dòng)指導(dǎo)，有助于滿足患者認(rèn)知需求，提高其認(rèn)知水平與自護(hù)專業(yè)性，同時(shí)通過一對(duì)一視頻或語(yǔ)音通話，有利于掌握患者心理狀態(tài)，且利用家屬陪伴、案例分享等形式，不僅能緩解患者焦躁、悲觀情緒，堅(jiān)定其康復(fù)信念，提高其治療積極性。此外，發(fā)揮家屬監(jiān)督作用，指導(dǎo)患者飲食，定期按摩患側(cè)肢體，做被動(dòng)肢體屈伸運(yùn)動(dòng)，有助于減輕肢體障礙，提高日常生活活動(dòng)能力。

綜上，微信互動(dòng)健康教育應(yīng)用于丘腦出血破入腦室患者，能顯著改善遵醫(yī)行為，提高運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力。