電話隨訪式健康宣教對老年原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為的影響

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）趙曉輝

電話隨訪式健康宣教是采取電話隨訪的方式對EHP患者院外治療生活情況進(jìn)行了解，并進(jìn)行健康宣教，以改善其遵醫(yī)行為，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究以我院老年EHP患者為研究對象，實施電話隨訪式健康宣教，觀察對患者遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2018年8月～2019年1月我院114例老年EHP患者，按照入院時間分組，各57例。觀察組男31例，女26例；年齡60～81歲，平均（70.36±4.22）歲；病程3～22年，平均（12.67±4.11）年。對照組男32例，女25例；年齡60～82歲，平均（70.75±4.47）歲；病程3～23年，平均（12.94±4.38）年。兩組基線資料（性別、病程、年齡）均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國高血壓防治指南》中EHP診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；年齡≥60歲；患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常；認(rèn)知功能障礙。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者按時按量用藥，注意控制食鹽、油脂攝入，科學(xué)飲食。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施電話隨訪式健康宣教，具體如下：（1）電話隨訪：每兩周進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者血壓變化、用藥、飲食等情況。（2）健康宣教：①監(jiān)測血壓，要求患者隔3d測量1次血壓，觀察血壓變化，發(fā)現(xiàn)血壓升高，立即咨詢醫(yī)生治療。②用藥指導(dǎo)：電話隨訪時了解患者用藥情況，判斷患者是否存在多用藥、少用藥、不用藥或用藥方法錯誤等情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時糾正，指導(dǎo)患者正確用藥。③知識教育：向患者重申EHP病因、影響因素、治療方法等，告知患者吸煙、飲酒對高血壓的危害，增強(qiáng)患者對EHP的了解，改善患者治療、生活行為。④鍛煉指導(dǎo)：告知患者需保持體重在健康范圍，增加體力活動，進(jìn)行慢跑、游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動。隨訪6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組治療依從性，完全依從：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，按時測量血壓，每日進(jìn)行運(yùn)動鍛煉；較依從：基本遵醫(yī)囑用藥，經(jīng)常測量血壓，經(jīng)常運(yùn)動鍛煉；不依從：經(jīng)常減少用藥，或長時間不用藥，不控制飲食，較少運(yùn)動鍛煉?？傄缽?完全依從+較依從；采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評分評估對比兩組護(hù)理滿意度，總分95分，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 觀察組治療依從率94.74%高于對照組80.70%（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組非常滿意28例，滿意25例，一般3例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為92.98%（53/57），對照組非常滿意23例，滿意21例，一般10例，不滿意2例，非常不滿意1例，護(hù)理滿意度為77.19%（44/57），觀察組高于對照組（χ2=5.600，P=0.018）。

3 討論

EHP是心腦血管疾病發(fā)生的重要病理基礎(chǔ)，EHP患者經(jīng)治療可有效降低血壓，但需長期進(jìn)行藥物維持治療，以控制血壓在正常范圍。老年EHP患者記憶力減退，疾病知識了解較少，可能出現(xiàn)擅自增減藥量、不健康飲食等不良行為，需對院外老年EHP患者進(jìn)行隨訪指導(dǎo)。電話隨訪是一種重要隨訪形式，可進(jìn)行遠(yuǎn)距離、多頻次隨訪，花費(fèi)時間短，隨訪效率高。通過電話隨訪對老年EHP患者進(jìn)行健康宣教，可監(jiān)督患者進(jìn)行血壓監(jiān)測，避免患者血壓劇烈升高，及時就醫(yī)。通過電話隨訪，可了解患者用藥情況，糾正患者不良用藥行為，促使其正確用藥。鄒飛等[2]研究指出，長期規(guī)律性有氧運(yùn)動訓(xùn)練可改善老年EHP患者脈壓指數(shù)，減輕動脈硬化。指導(dǎo)老年EHP患者進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，可增加能量消耗，控制體重，降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從率94.74%高于對照組80.70%，護(hù)理滿意度92.98%高于對照組77.19%（P＜0.05），提示電話隨訪式健康宣教對老年EHP患者，可改善患者遵醫(yī)行為，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，電話隨訪式健康宣教對老年EHP患者，可改善患者遵醫(yī)行為，提高護(hù)理滿意度。