家庭成員支持為基礎的延伸護理服務對老年原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響

河南省三門峽市中心醫(yī)院（472000）郭瀲

延伸護理服務是新型護理模式，將護理工作由醫(yī)院延伸至家庭，家庭成員的支持是保證延伸護理質(zhì)量的基礎。本研究旨在探究家庭成員支持為基礎的延伸護理服務在老年原發(fā)性高血壓（EH）患者中的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年10月我院老年EH患者122例，患者知情、自愿并簽署同意書；符合老年EH診斷標準[1]。依據(jù)入院時間分兩組，各61例。對照組女28例，男33例；年齡61～76歲，平均（67.89±3.14）歲。觀察組女27例，男34例；年齡62～76歲，平均（68.22±3.08）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，患者入院后進行常規(guī)健康宣教，出院前囑咐其規(guī)律用藥、健康飲食、戒煙限酒等。觀察組在對照組基礎上給予家庭成員支持為基礎的延伸護理服務，措施如下。①健康教育。通過電話、微信等方式對患者家屬進行強化干預，給予針對性健康指導，若有必要可上門指導。②心理干預。老年EH患者易急躁，鼓勵家屬主動與患者溝通，增強患者情緒控制能力，使其積極主動參與治療。③血壓監(jiān)測。家庭應配備血壓計，由護理人員教會家屬準確測量血壓方法，囑咐定期測量并記錄。④服藥監(jiān)督。老年EH患者需長期服藥，但由于對服藥重要性認識不足或記憶力下降等原因，常出現(xiàn)不遵醫(yī)用藥現(xiàn)象，護理人員告知家屬可采取發(fā)短信、打電話、留便簽條、定鬧鐘等方式加強對患者服藥的監(jiān)督。⑤運動干預。建議老年EH患者進行適量有氧運動，如太極拳、氣功等，要求家屬監(jiān)督并記錄。⑥飲食干預。老年EH患者每天鹽攝入量≤6g，多進食新鮮蔬果，補充蛋白質(zhì)，少攝入脂肪，要求家屬按照患者飲食喜好制定食譜，且要富有變化，避免飲食單一。

1.3 觀察指標 自制《老年EH患者院外遵醫(yī)行為評估量表》比較兩組遵醫(yī)行為，共100分，＜70分為不依從，70～90分為基本依從，＞90分為完全依從；比較兩組血壓控制率，血壓控制指2個月內(nèi)血壓記錄＜140/90mmHg；比較兩組干預前后Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)（SQOL），總分0～10分，評分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x± s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)率、血壓控制率 觀察組6例不依從、24例基本依從、31例完全依從，對照組18例不依從、18例基本依從、25例完全依從，觀察組遵醫(yī)率90.16%較對照組70.49%高（P＜0.05）。觀察組血壓控制50例，對照組血壓控制37例，觀察組血壓控制率81.97%較對照組60.66%高（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量 干預前，觀察組SQOL評分為（3.56±2.14）分，對照組為（3.61±2.22）分，組間比較無明顯差異（P＞0.05）。干預后，觀察組SQOL評分為（7.38±1.87）分，對照組為（5.47±1.56）分，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

家庭成員支持為基礎的延伸護理服務在護理過程中充分發(fā)揮患者家屬作用，監(jiān)督與照顧老年EH患者日常生活，與常規(guī)護理比較，更具有效性。本研究給予家庭成員支持為基礎的延伸護理服務，通過血壓監(jiān)測、服藥監(jiān)督等各項措施，可有效提升護理質(zhì)量。通過加強家屬對患者服藥的監(jiān)督，可充分利用家屬資源，及時糾正患者不遵醫(yī)行為，有效發(fā)揮藥物治療效果，達到良好控制血壓目的。通過教會家屬準確測量血壓方法，并定期記錄，能使患者認識到生活習慣與疾病的相關性，促使患者主動參與血壓管理，提高自護意識[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組遵醫(yī)率、血壓控制率較對照組高（P＜0.05），提示家庭成員支持為基礎的延伸護理服務應用于老年EH患者，可改善遵醫(yī)行為，有效控制血壓。本研究還發(fā)現(xiàn)，干預后觀察組SQOL評分較對照組高（P＜0.05），表明家庭成員支持為基礎的延伸護理服務應用于老年EH患者，可提高生活質(zhì)量。

綜上，家庭成員支持為基礎的延伸護理服務應用于老年EH患者，可改善遵醫(yī)行為，有效控制血壓，提高生活質(zhì)量。