河南省信陽市中心醫(yī)院(464000)方燕
1.1 一般資料 選取我院106例高齡初產(chǎn)婦(2017年10月~2018年10月接收),根據(jù)建檔順序分為觀察組(n=53)和對照組(n=53)。觀察組年齡35~42歲,平均(38.69±1.53)歲;孕周35~40周,平均(38.62±0.63)周。對照組年齡35~41歲,平均(38.24±1.38)歲;孕周36~41周,平均(38.96±0.72)周。此次研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批,且兩組資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 入組標準 納入:均為初產(chǎn)婦;年齡≥35歲;均行硬膜外無痛分娩;簽署研究同意書。排除:中途轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)者;語言、聽力、視力等功能障礙者;乳汁傳染性疾病者。
1.3 方法 均行硬膜外無痛分娩,產(chǎn)后給予對照組常規(guī)產(chǎn)科護理,常規(guī)相關喂養(yǎng)知識宣教及心理干預,指導產(chǎn)婦喂養(yǎng)方法,告知喂養(yǎng)過程中注意事項,并提供電話咨詢服務。上述基礎上給予觀察組微信隨訪聯(lián)合IMB模型護理,如下:(1)建立“嬰兒喂養(yǎng)”微信群,指導產(chǎn)婦進群,提醒產(chǎn)婦微信名更改為姓名;(2)干預內(nèi)容:①信息護理,通過文字、圖片及視頻等微信方式將母乳喂養(yǎng)相關知識發(fā)布于群內(nèi)或朋友圈,如:母乳喂養(yǎng)概念、重要性、方法、技巧、注意事項、乳房護理方法、預防乳房變形下垂方法等,每周至少4次;②動機護理,通過微信平臺與產(chǎn)婦積極交流溝通,了解產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)看法與意愿,針對意愿不強者詢問其原因,并給予針對性勸導與問題解決,激發(fā)喂養(yǎng)信心與動機;③行為技巧護理,通過微信群指導產(chǎn)婦注意事項:a.分娩后盡早開奶,盡早讓嬰兒吮吸乳房,以防錯過最佳時機;b.喂養(yǎng)初期,可隨時給嬰兒喂奶,不必硬性規(guī)定喂奶量、次數(shù)及間隔時間,嬰兒啼哭即可喂奶;c.喂奶姿勢,協(xié)助嬰兒含吸乳頭與乳暈大部分,刺激泌乳反射;喂奶后使嬰兒趴于肩上,輕拍嬰兒后背,打嗝后正常抱姿。
1.4 觀察指標 ①自我效能感量表(GSES)評估干預前后自我效能,分值越低自我效能越差;問卷調(diào)查母乳喂養(yǎng)知識掌握情況,即母乳喂養(yǎng)概念、重要性、方法、技巧等,共17項,分值越高知識掌握水平越高。②兩組純母乳喂養(yǎng)率。
1.5 統(tǒng)計學 用SPSS25.0處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用n(%)表示,χ2檢驗,計量資料采用()表示,t檢驗,檢驗水準α=0.05。
2.1 GSES、母乳喂養(yǎng)知識評分 干預6個月后觀察組GSES評分(30.23±2.75)、母乳喂養(yǎng)知識評分(15.20±0.56)均高于對照組的(24.92±3.74)、(11.24±0.98),差異顯著(P<0.05)。
2.2 純母乳喂養(yǎng)率 產(chǎn)后隨訪6個月,觀察組純母乳喂養(yǎng)率84.91%(45/53)較對照組56.60%(30/53)高(χ2=10.258,P=0.001)。
母乳喂養(yǎng)是臨床極力倡導喂養(yǎng)方式,但我國普遍存在純母乳喂養(yǎng)率較低現(xiàn)象,臨床需進行干預,促進母乳喂養(yǎng)[1]。IMB模型是一種現(xiàn)代化護理模式,通過信息、動機及行為技巧等方面干預進行科學性、系統(tǒng)性護理服務,對提高護理質(zhì)量具有重要意義。目前,微信已應用于臨床護理中,為護患間提供優(yōu)質(zhì)溝通平臺,有利于提高護理水平[2]。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組GSES、母乳喂養(yǎng)知識評分及純母乳喂養(yǎng)率高于對照組(P<0.05),可見微信隨訪聯(lián)合IMB模型可顯著提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認知度,增強自我效能感,促進純母乳喂養(yǎng)。究其原因,通過微信平臺進行母乳喂養(yǎng)相關知識普及,提高產(chǎn)婦認知水平;并經(jīng)微信與產(chǎn)婦積極溝通,對于母乳意愿不強者給予針對性勸導與問題解決,鼓勵產(chǎn)婦自主權(quán)衡利弊,激發(fā)喂養(yǎng)信心與動機,有利于行為轉(zhuǎn)變;并通過微信群指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)注意事項及喂養(yǎng)方法,有助于提高產(chǎn)婦自我效能感,增強母乳信心,促進純母乳喂養(yǎng)率提高。
綜上所述,微信隨訪聯(lián)合IMB模型應用于高齡初產(chǎn)婦硬膜外無痛分娩產(chǎn)后護理中,可改善產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認知水平,增加自我效能感,增加純母乳喂養(yǎng)。