系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對冠脈搭橋患者負(fù)性情緒的影響觀察

鄭州市第七人民醫(yī)院（450016）王倩 張少瓊

隨著人口老齡化速度的加快及生活飲食習(xí)慣的改變，冠心?。–HD）已經(jīng)成為導(dǎo)致中老年人因病死亡的首要因素，且近些年CHD發(fā)病率仍在不斷上升，患者發(fā)病年齡亦有所下降。冠脈搭橋手術(shù)是目前臨床治療CHD的常用手段，但外科手術(shù)屬于有創(chuàng)治療方案，會給患者正常生理、心理帶來一定影響，進(jìn)而影響手術(shù)治療的順利進(jìn)行[1]。因此加強(qiáng)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)是十分必要的，此次研究探討了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對行冠脈搭橋治療的CHD患者負(fù)性情緒的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)數(shù)表法將2018年1月～2019年6月在我院行冠脈搭橋手術(shù)治療的96例CHD患者分為A、B兩組（A=48，B=48）。A組男25例，女23例，年齡49～74歲，平均年齡（61.23±5.18）歲。B組男26例，女22例，年齡47～76歲，平均年齡（61.35±5.30）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；經(jīng)心電圖、超聲心動圖檢查確診CHD；首次接受冠脈搭橋手術(shù)治療；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；其他類型心臟疾?。恍呐K手術(shù)史；惡性腫瘤；免疫功能障礙；凝血功能障礙；嚴(yán)重感染；精神障礙。

1.2 護(hù)理方法 A組接受生命體征監(jiān)測、術(shù)前準(zhǔn)備、遵醫(yī)囑用藥、并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。B組接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)健康知識教育，在常規(guī)發(fā)放健康教育手冊的基礎(chǔ)上向患者一對一講解CHD發(fā)病原因、手術(shù)治療必要性以及手術(shù)過程和注意事項(xiàng)，打消患者顧慮和恐懼感，并督促患者積極參加科室舉辦的健康知識講座；②加強(qiáng)心理干預(yù)，積極與患者溝通，密切觀察患者心理變化，并給予患者針對性心理疏導(dǎo)，向患者展示術(shù)后順利出院并恢復(fù)正常生活的相關(guān)病例，叮囑患者家屬、朋友多陪伴患者；③疼痛護(hù)理：做好疼痛評估，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，指導(dǎo)患者通過閱讀、聽音樂、觀看影視節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移注意力；④環(huán)境干預(yù)：保持病房環(huán)境整潔、舒適，定期為病房通風(fēng)、消毒，加強(qiáng)人文環(huán)境改善，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時應(yīng)保持熱心、耐心。

1.3 觀察指標(biāo) 使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組護(hù)理干預(yù)前后的焦慮、抑郁程度，評分越高表明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重；使用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評估患者對護(hù)理工作滿意程度，該問卷最高100分，評分越高表明患者對護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)；定量資料以表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評分比較 護(hù)理前兩組SAS、SDS評分比較，無明顯差異（P＞0.05）；B組護(hù)理干預(yù)后SAS評分（33.71±3.94）和SDS評分（34.86±3.84）均低于A組（40.23±4.56）、（42.03±4.49）（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評分比較 B組護(hù)理滿意度評分[（93.49±3.96）分]高于A組[（87.63±4.45）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.816，P=0.000）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變，以護(hù)理干預(yù)為代表的非藥物治療手段在患者康復(fù)中的作用已經(jīng)受到越來越多臨床醫(yī)生和患者的關(guān)注和認(rèn)可，但傳統(tǒng)護(hù)理工作內(nèi)容多局限于遵醫(yī)囑用藥，對于其他影響患者康復(fù)的生理、心理因素關(guān)注較少，已經(jīng)無法滿足臨床需求。而隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，各種新型護(hù)理模式在臨床應(yīng)用也愈發(fā)廣泛，此次研究探討了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在冠脈搭橋患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的B組患者護(hù)理干預(yù)后SAS和SDS評分均低于接受常規(guī)護(hù)理A組，且B組護(hù)理滿意度評分較高，這與田原等人[2]研究結(jié)果基本一致，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者治療期間的不良情緒，進(jìn)而提高患者對護(hù)理工作的滿意程度。系統(tǒng)化護(hù)理是一種具有個性化、針對性和全面性特點(diǎn)的護(hù)理模式，通過健康知識教育、心理干預(yù)、疼痛干預(yù)、緩解干預(yù)等方式可有效提高患者舒適程度和治療依從性，從而促使患者積極配合治療，進(jìn)而加快患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

總之，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可有效緩解冠脈搭橋患者負(fù)性情緒，具有臨床推廣價值。