無(wú)入路平臺(tái)經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫患者的療效觀察

河南省臺(tái)前縣人民醫(yī)院（457600）張鳳英

卵巢囊腫是女性生殖器常見腫瘤，若未及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致女性不孕、早期流產(chǎn)等問題，對(duì)生殖系統(tǒng)造成危害。臨床治療以手術(shù)為主，但隨著科技發(fā)展及微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，如何對(duì)患者造成更小的創(chuàng)傷成為手術(shù)學(xué)關(guān)注的問題。本研究選取58例卵巢囊腫患者，旨在分析無(wú)入路平臺(tái)經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)（Transumbilical single-incision laparoscopic surgery，TU-SILS）的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年9月～2019年3月58例卵巢囊腫患者，依照手術(shù)方案不同分組，各29例。觀察組年齡22～51歲，平均（36.18±7.06）歲；囊腫直徑1～10cm，平均（5.72±2.01）cm；對(duì)照組年齡24～52歲，平均（37.53±6.84）歲；囊腫直徑1～9cm，平均（4.85±1.72）cm；本研究符合我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。且兩組年齡、BMI、囊腫直徑均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前血常規(guī)檢查正常；患者及家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采用多孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)（Multi-port laparoscopic sur-gery，MPLS）：腹部取臍部、反麥?zhǔn)宵c(diǎn)、臍部與反麥?zhǔn)宵c(diǎn)連線中點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，穿刺置入2個(gè)10mm及1個(gè)5mm穿刺器。接通氣腹管，氣腹壓力增至13mmHg時(shí)，插入腹腔鏡探頭，探查腹腔、盆腔，置入分離鉗，剔除卵巢囊腫部位。觀察組采用無(wú)入路平臺(tái)TU-SILS：取膀胱截石位，經(jīng)陰道放置舉宮器。用MPLS穿刺器及手術(shù)器械，于臍部做弧形切口，切開皮膚及脂肪組織，建立氣腹；切口中央穿刺穿刺器，置入腹腔鏡；切口兩端穿刺2個(gè)穿刺器，置入操作設(shè)備。用超聲刀配合雙極電凝鉗離斷雙側(cè)卵巢組織；分離膀胱宮頸間隙，下推膀胱；離斷子宮組織；沿陰道穹隆切開，取出標(biāo)本，可吸收線逐層精細(xì)縫合切口并成型，生物膠水粘合皮緣。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組手術(shù)前后卵巢功能指標(biāo)，于術(shù)后1個(gè)月采集，包括促黃體生成素（LH）、促卵細(xì)胞激素（FSH）水平。②對(duì)比兩組術(shù)后美觀滿意度，于術(shù)后1個(gè)月調(diào)查，包括不滿意、滿意、十分滿意3個(gè)等級(jí)。十分滿意、滿意計(jì)入總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 卵巢功能 術(shù)前觀察組L H為（7.0 2±1.5 3）U/L、F S H為（10.75±3.42）U/L，對(duì)照組分別為（6.83±1.04）U/L、（11.48±3.17）U/L；術(shù)后觀察組LH為（9.32±2.04）U/L、FSH為（14.37±4.15）U/L，對(duì)照組分別為（8.76±1.97）U/L、（13.76±4.06）U/L。與術(shù)前對(duì)比，術(shù)后兩組LH、FSH水平提升（P＜0.05）；術(shù)后兩組LH、FSH水平對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2.2 術(shù)后美觀滿意度 觀察組不滿意1例，滿意13例，十分滿意15例，對(duì)照組不滿意9例，滿意11例，十分滿意9例，觀察組美觀滿意度96.6%高于對(duì)照組68.9%，（P＜0.05）。

3 討論

與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，MPLS是微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷及瘢痕小，術(shù)后恢復(fù)快，但會(huì)殘留小瘢痕，難以滿足患者美觀性需求。與MPLS對(duì)比，無(wú)入路平臺(tái)TU-SILS有以下優(yōu)勢(shì)[1][2]：①用可吸收線逐層精細(xì)縫合切口并成型，用生物膠水粘合皮緣，將切口完全隱藏于肚臍中，美容效果好；②無(wú)需購(gòu)買昂貴的經(jīng)臍單孔腹腔鏡術(shù)設(shè)備及材料，僅利用現(xiàn)有腹腔鏡設(shè)備即可，開展成本低，經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)顯著；③切口小，并發(fā)癥少，患者滿意度高。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后兩組LH、FSH水平無(wú)顯著差異（P＞0.05），觀察組美觀滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示無(wú)入路平臺(tái)TU-SILS治療卵巢囊腫效果確切，能提高美觀度。無(wú)入路平臺(tái)TUSILS應(yīng)注意：①手術(shù)醫(yī)師應(yīng)具備較強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)操作技能；②應(yīng)謹(jǐn)慎選擇多次盆腹腔手術(shù)史、過于肥胖、盆腔內(nèi)脂肪過多等病例，否則會(huì)增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，無(wú)入路平臺(tái)TU-SILS治療卵巢囊腫，不僅效果確切，還能提高美觀度，值得臨床推廣應(yīng)用。