針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制水平和妊娠結(jié)局影響觀察

河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院（462000）劉俊霞

妊娠期糖尿病屬常見產(chǎn)科疾病，由內(nèi)分泌失調(diào)、性激素水平紊亂引起。目前對(duì)妊娠期糖尿病患者的護(hù)理尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，本研究選取我院妊娠期糖尿病患者112例，旨在探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)血糖控制水平和妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院妊娠期糖尿病患者112例（2017年2月～2018年2月），依據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組、觀察組，各56例。對(duì)照組初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡26～38歲，平均年齡（32.14±2.53）歲；孕周28～39周，平均孕周（33.13±2.54）周；觀察組初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡25～39歲，平均年齡（31.76±3.35）歲；孕周27～42周，平均孕周（34.13±3.53）周；兩組一般資料（年齡、孕周）無顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法 兩組均采用采用口服降糖藥物治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如健康宣教、飲食指導(dǎo)、宣講注意事項(xiàng)，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣、規(guī)律作息。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①利用微信平臺(tái)，給予專家指導(dǎo)。建立健康教育專家組，成員為婦產(chǎn)科專家、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生等，并根據(jù)患者自身情況，給予心理疏導(dǎo)、自我管理意識(shí)培養(yǎng)、妊娠期糖尿病知識(shí)普及。②示范血糖、胎動(dòng)檢測(cè)方法。在患者及其家屬面前示范血糖、胎動(dòng)檢測(cè)方法，糾正錯(cuò)誤手法，并要求其做好記錄，定期來院復(fù)查。③科學(xué)、合理飲食指導(dǎo)。結(jié)合孕期實(shí)際情況制定科學(xué)飲食計(jì)劃，要求少食多餐，多吃含微量元素、維生素的食物。吃飯?jiān)瓌t為“三大餐、三小餐”，共進(jìn)餐6次，為避免夜間低血糖，應(yīng)在臨睡前進(jìn)食1次。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者身體情況，進(jìn)行孕婦操、瑜伽等運(yùn)動(dòng)。餐后90min做操或練瑜伽，身體微出汗為最佳運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前后兩組血糖水平比較；兩組妊娠結(jié)局比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較 干預(yù)前觀察組空腹血糖（5.06±0.87）mmol/L、晚餐后2h血糖（8.86±1.71）mmol/L、睡前血糖（7.71±1.05）mmol/L與對(duì)照組（5.17±0.91）mmol/L、（8.84±1.81）mmol/L、（7.79±1.12）mmol/L比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組空腹血糖（4.53±0.59）mmol/L、晚餐后2h血糖（5.47±1.33）mmol/L、睡前血糖（5.11±0.93）mmol/L低于對(duì)照組（4.95±0.87）mmol/L、（7.11±1.09）mmol/L、（6.05±0.87）mmol/L（P＜0.05）。

2.2 妊娠結(jié)局 觀察組剖宮產(chǎn)16例、胎兒窘迫1例、胎膜早破1例、羊水過多1例、早產(chǎn)1例；對(duì)照組剖宮產(chǎn)23例、胎兒窘迫3例、胎膜早破2例、羊水過多4例、早產(chǎn)1例。觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率35.71%（20/56）低于對(duì)照組58.92%（33/56）（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是常見產(chǎn)科疾病之一，多發(fā)于妊娠中晚期，嚴(yán)重威脅患者及圍產(chǎn)兒生命安全[1]。因此，嚴(yán)格控制孕期患者血糖水平是關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理上的健康宣教雖提及血糖控制知識(shí)但缺乏專業(yè)講解，且較為形式化，導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)則根據(jù)患者實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃，并注重最終護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組空腹血糖水平、晚餐2h血糖水平、睡前血糖水平低于對(duì)照組（P＜0.05），可見，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可控制患者血糖水平。分析原因在于：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)中專家小組可通過微信平臺(tái)講解血糖控制知識(shí)，并給予患者相應(yīng)心理疏導(dǎo)，有助于緩解壓力、提高血糖控制水平。同時(shí)，科學(xué)飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)則要求患者少食多餐、勞逸結(jié)合，合理補(bǔ)充微量元素和維生素，有助于血糖平衡，每天不少于30min紫外線照射、孕婦操、瑜伽等則可增強(qiáng)機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，改善糖代謝異常[2]。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理可改善妊娠結(jié)局。

綜上可知，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，值得推廣。