護理程序為框架的責(zé)任制整體護理干預(yù)在膽囊息肉患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

河南省開封市人民醫(yī)院（475000）張凌云

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年10月～2019年6月行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊息肉患者78例分為兩組，各39例。研究組女19例，男20例，年齡22～45歲，平均（33.54±5.72）歲；常規(guī)組女21例，男18例，年齡22～46歲，平均（33.96±5.97）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)護理干預(yù)，研究組基于常規(guī)護理予以護理程序為框架的責(zé)任制整體護理干預(yù)[1]，內(nèi)容如下：（1）成立專項小組。由病房護理人員、手術(shù)室護理人員組成，針對性培訓(xùn)，針對病房護理人員予以疾病、手術(shù)相關(guān)知識培訓(xùn)，主要負(fù)責(zé)滿足患者術(shù)前、術(shù)后心理、生理需求護理，手術(shù)室護理人員給予更加專業(yè)化手術(shù)室、術(shù)中知識培訓(xùn)，主要負(fù)責(zé)手術(shù)室、術(shù)中護理。（2）評估、診斷、計劃。根據(jù)主治醫(yī)生提供病情資料以及入院后病房護理人員目的性溝通了解患者具體心理、生理狀態(tài)，依據(jù)所獲信息對患者實際需求進行診斷，依據(jù)診斷結(jié)果，計劃具體護理方案。（3）實施。①健康教育：由病房護理人員結(jié)合圖片、視頻講解膽囊息肉產(chǎn)生原因、腹腔鏡手術(shù)治療優(yōu)勢、術(shù)后自我護理措施，并一對一進行詳細(xì)健康教育，結(jié)合醫(yī)生提供診斷結(jié)果對患者進行溝通，詳細(xì)解答患者問題。②心理干預(yù)：結(jié)合診斷結(jié)果，個性化護理，針對疾病、手術(shù)認(rèn)知度不足而產(chǎn)生焦慮、害怕情緒者，著重于對患者普及疾病、手術(shù)相關(guān)更為專業(yè)化知識；針對由于疾病帶來不適感而引發(fā)害怕感，可適當(dāng)播放舒緩音樂、講述患者感興趣事物，轉(zhuǎn)移注意力。③手術(shù)室及術(shù)中護理：術(shù)前由病房護理人員與手術(shù)室護理人員進行交接，詳細(xì)講述患者身體狀況，告知術(shù)中需注意事項；手術(shù)室護理人員提前1h將手術(shù)所需器械放置于手術(shù)臺，并進行核對，確保器械數(shù)量足夠、無損壞；術(shù)前術(shù)后嚴(yán)格對手術(shù)室進行消毒；術(shù)后交接時，告知病房護理人員術(shù)后可能會出現(xiàn)問題，如切口感染等，注意觀察。④術(shù)后護理：及時更換切口藥物，并記錄準(zhǔn)確更換時間，便于交接班護理人員能及時更換；針對術(shù)后劇烈疼痛者，可適當(dāng)予以止痛藥物。（4）評價。針對護理過程中發(fā)現(xiàn)問題進行處理，并根據(jù)患者問題反饋評價護理過程中護理人員優(yōu)缺點。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括惡心嘔吐、腹脹、感染、皮下氣腫。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組惡心嘔吐1例，腹脹1例，感染1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（3/39）；常規(guī)組惡心嘔吐2例，腹脹3例，感染4例，皮下氣腫1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.64%（10/39）。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比，研究組低于常規(guī)組（χ2=4.523，P=0.033）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、療效確切等優(yōu)點，屬于臨床主要治療方式，但仍會產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，增加患者心理、生理壓力，進而影響患者恢復(fù)[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.69%低于常規(guī)組25.64%（P＜0.05），說明護理程序為框架的責(zé)任制整體護理干預(yù)能明顯降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后效果。分析其優(yōu)勢應(yīng)是以下幾點：①將責(zé)任分配明確，提高術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理質(zhì)量。②根據(jù)責(zé)任分配，針對性對護理人員進行專業(yè)化培訓(xùn)，進一步提高護理質(zhì)量。③經(jīng)過提前對患者評估、診斷、計劃護理方案，再結(jié)合實際患者需求實施護理，通過健康教育、心理干預(yù)、術(shù)后專項護理，能提高患者治療信心，進而促進護理方案順利實施，達到改善預(yù)后效果。④病房護理人員與手術(shù)室護理人員交接，更利于降低術(shù)中不良事件發(fā)生率，也可提高術(shù)后護理質(zhì)量。⑤病房護理人員準(zhǔn)確記錄護理事項，便于交接者進行護理，進一步提高護理質(zhì)量。

綜上所述，膽囊息肉患者腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用護理程序為框架的責(zé)任制整體護理干預(yù)，能顯著減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。護理程序為框架的責(zé)任制整體護理干預(yù)評估、診斷過程，要求護理人員評估及診斷結(jié)果必須準(zhǔn)確，才能確保后續(xù)計劃護理方案有效性，因此要求護理人員需具備豐富臨床及護理經(jīng)驗。