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    快速康復(fù)外科護(hù)理理念應(yīng)用在胃腸道患者術(shù)后預(yù)防切口感染的效果及預(yù)后影響

    2020-12-27 05:28:02廣東省東莞市大朗醫(yī)院523770謝綺雯賀寶金李群
    首都食品與醫(yī)藥 2020年2期
    關(guān)鍵詞:口服外科切口

    廣東省東莞市大朗醫(yī)院(523770)謝綺雯 賀寶金 李群

    1 資料和方法

    1.1 基本資料 選擇2017年6月~2018年12月于本院進(jìn)行胃腸外科術(shù)的患者96例分兩組,各48例。對照組年齡24~68歲,平均(41.78±2.65)歲,男32例、女16例;干預(yù)組年齡21~67歲,平均(40.92±2.81)歲,男30例、女18例。兩組一般資料無比較差異(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組應(yīng)用術(shù)前完善相關(guān)檢查,常規(guī)禁食12小時,手術(shù)前常規(guī)清潔灌腸,術(shù)前留置胃管、尿管,術(shù)后給予大量補(bǔ)液等。干預(yù)組應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理理念:①術(shù)前護(hù)理:全面評估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、耐受能力,身心狀況、切口感染幾率,并告知患者疾病相關(guān)知識,緩解患者恐慌、緊張等不良情緒,擇期手術(shù)前一天,常規(guī)腸道準(zhǔn)備給予流質(zhì)飲食,口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(Ⅱ)(和)做好腸道準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理:嚴(yán)格控制手術(shù)室適宜溫濕度,術(shù)中保暖,控制輸液,適當(dāng)加熱術(shù)中所需的氯化鈉溶液(濃度為0.9%)、注射液等,并需要密切監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸、血氧等,積極配合主治醫(yī)生完成手術(shù),根據(jù)手術(shù)位置、手術(shù)情況合理放置引流管,防止術(shù)后切口感染,手術(shù)完成前需要使用氯化鈉溶液(濃度為0.9%)反復(fù)沖洗切口,選擇最合適的引流管和引流方法。③術(shù)后護(hù)理:患者返回病房后,需要實(shí)時監(jiān)測患者生命體征、血氧情況和引流管引流情況,觀察切口有無滲液滲血、紅腫等并發(fā)癥,遵醫(yī)囑給予相關(guān)治療?;颊呱裰厩逍眩w征平穩(wěn)后給予半臥位,減輕腹部張力,減輕傷口疼痛。術(shù)后持續(xù)使用靜脈鎮(zhèn)痛泵24~48小時,及時評估疼痛評分,轉(zhuǎn)移患者注意力,減輕疼痛感。對焦慮、失眠術(shù)后患者,需保證病房安靜,必要時給予安定片口服,術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)深呼吸增加肺通氣量,咀嚼口香糖,有利于腸道功能的恢復(fù),床上活動四肢,促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防術(shù)后下肢靜脈深靜脈血栓形成;術(shù)后第一天協(xié)助患者離床活動。根據(jù)患者術(shù)后胃腸功能情況提供營養(yǎng)支持,制定飲食方案。術(shù)后6小時麻醉清醒,給予溫開水5~10ml,每2小時一次。術(shù)后第一天口服安素50ml,Q2小時,早期口服腸內(nèi)營養(yǎng)液,之后逐漸過渡至普通食物。出院當(dāng)天告知患者正確用藥方法、劑量、可能出現(xiàn)不良反應(yīng),告知患者定期復(fù)查。

    1.3 評估標(biāo)準(zhǔn) 檢測兩組患者護(hù)理前、后血清炎癥指標(biāo),其中包括C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)等,統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率,詳細(xì)記錄兩組患者預(yù)后指標(biāo)(肛門排氣時間、下床活動時間、切口愈合時間、住院時間)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)、整理研究結(jié)果,計(jì)量資料表示用(±s),行t檢驗(yàn),x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,表示用百分比(%),將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的標(biāo)志。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組炎癥指標(biāo)和切口感染發(fā)生率對比 護(hù)理前,兩組患者CRP、IL-6對比無異(P>0.05),護(hù)理后,兩組患者CRP、IL-6有所提高,且干預(yù)組患者CRP(7.32±2.58)mg/L、IL-6(4.48±0.29)mg/L、術(shù)后切口感染發(fā)生率2.08%優(yōu)于對照組(9.05±4.40)mg/L、(6.07±0.30)mg/L、14.58%(P<0.05)。

    2.2 兩組預(yù)后指標(biāo)對比 干預(yù)組患者術(shù)后肛門排氣時間(22.52±1.76)d、下床活動時間(3.04±0.38)d、切口愈合時間(5.62±1.16)d、住院時間(6.86±1.25)d均明顯短于對照組(34.51±2.28)d、(4.76±0.49)d、(7.39±1.28)d、(10.15±1.46)d(P<0.05)。

    3 討論

    快速康復(fù)外科護(hù)理理念是一種新型護(hù)理模式,可有效強(qiáng)化患者免疫力,有助于患者術(shù)后切口愈合[1][2]。研究結(jié)果顯示,護(hù)理前,兩組患者CRP、IL-6對比無異(P>0.05),護(hù)理后,兩組患者CRP、IL-6有所提高,且干預(yù)組患者CRP、IL-6、術(shù)后切口感染發(fā)生率明顯低于對照組,預(yù)后指標(biāo)均明顯短于對照組(P<0.05)。

    總之,快速康復(fù)外科護(hù)理理念應(yīng)用在胃腸道患者術(shù)后預(yù)防切口感染的效果及預(yù)后較好,能嚴(yán)格控制患者體內(nèi)炎性指標(biāo),可避免炎性指標(biāo)急劇提升,有助于降低患者術(shù)后切口感染發(fā)生率,促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)和切口愈合,在胃腸外科術(shù)后切口感染預(yù)防中具有較高的應(yīng)用價值。

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