中藥復(fù)雜品種在北京地區(qū)使用情況的歷史與現(xiàn)狀

北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院（101101）李建民

北京市通州區(qū)新華醫(yī)院（101101）李華擎

“中藥復(fù)雜品種”是我國(guó)著名生藥學(xué)與本草學(xué)專家謝宗萬先生提出的概念，“是指商品中藥材存在著以偽亂真、異物同名等錯(cuò)綜復(fù)雜現(xiàn)象和問題的品種。如貫眾、紫花地丁、敗醬草、透骨草、白頭翁、厚樸等均屬之”[1]。北京地區(qū)對(duì)“中藥復(fù)雜品種”有自己的使用習(xí)慣，隨著研究的深入，有些使用習(xí)慣已經(jīng)改變，有些沿用至今。現(xiàn)將一些中藥復(fù)雜品種在北京地區(qū)使用情況的歷史與發(fā)展變化介紹如下，供同行們?cè)谘芯恐兴帍?fù)雜品種和中藥學(xué)相關(guān)課程教學(xué)中參考。

1 根及根莖類

1.1 貫眾 歷史上北京地區(qū)使用的貫眾有綿馬貫眾（鱗毛蕨科粗莖鱗毛蕨Dryopteris crassirhizoma Nakai的干燥根莖及葉柄殘基）和莢果蕨貫眾（球子蕨科莢果蕨Matteuccia struthiopteris (L.) Todaro的干燥根莖及葉柄殘基）兩種。1986年版《北京市中藥炮制規(guī)范》和2000年版《北京市中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)》收載的貫眾均為上述兩種。實(shí)際上，自20世紀(jì)90年代以后，莢果蕨貫眾在北京已很少使用。2008版《北京市中藥炮制規(guī)范》只收載綿馬貫眾一種。

1.2 威靈仙 北京傳統(tǒng)習(xí)慣使用的威靈仙是鐵絲威靈仙（百合科短梗菝葜Smilax scobinicaulis C.H.Wright或鞘柄菝葜S.stans Maxim.的干燥根及根莖），清代御藥房使用的威靈仙即是鐵絲威靈仙[2][3]。21世紀(jì)以來，藥典收載的毛茛科鐵線蓮屬的威靈仙（北京傳統(tǒng)習(xí)慣稱之為黑微）在北京使用逐漸增多。鐵絲威靈仙雖然在現(xiàn)行版《北京市中藥材標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》（1998年版）中有收載，但目前在北京已很少使用。

1.3 川烏 北京地區(qū)傳統(tǒng)習(xí)慣使用的川烏是毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaelii Debx.干燥小子根，主要從陜西漢中地區(qū)購(gòu)進(jìn)，因與藥典規(guī)定(川烏為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaelii Debx.干燥母根)不符，近年已開始逐漸糾正，很多單位已改用烏頭的干燥母根了，但有些單位仍在使用小子根川烏。

1.4 大戟 歷史上北京地區(qū)習(xí)用的大戟有草大戟（豆科植物美麗胡枝子Lespedeza Formosa (Vog.) Koehne和大葉胡枝子L.davidii Franch.的干燥根皮）和紅大戟（Knoxia valerianoides Thorel et Pitard的干燥塊根）兩種。1960年出版的《北京市中藥飲片切制經(jīng)驗(yàn)》分別收載大戟（草大戟）和紅芽大戟（紅大戟），并在大戟（草大戟）項(xiàng)下規(guī)定：處方寫大戟、草大戟、炙大戟、醋大戟，皆付本品[4]（醋煮品）。1986年版的《北京市中藥炮制規(guī)范》[5]仍收載草大戟、紅大戟兩種，但當(dāng)時(shí)北京地區(qū)使用的大戟已經(jīng)是以紅大戟為主了。2000年版《北京市中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)》收載紅大戟、草大戟和京大戟三種，其中京大戟在北京地區(qū)從來沒有使用過。目前，北京地區(qū)無論配制中成藥或調(diào)配湯劑處方，凡寫大戟、紅大戟和紅芽大戟均付紅大戟。草大戟在北京現(xiàn)行版中藥材標(biāo)準(zhǔn)、中藥飲片炮制規(guī)范中已無收載。

1.5 拳參與重樓 21世紀(jì)以前，拳參（蓼科植物拳參Polygonum bistorta L. 的干燥根莖）在北京通稱為草河車，處方寫草河車、蚤休、重樓均付拳參（草河車）；藥典收載的重樓（百合科植物云南重樓Paris polyphylla Smith var. yunnanensis (Franch.) Hand. -Mazz.或七葉一枝花Paris polyphylla Smith var. chinensis ( Franch. ) Hara 的干燥根莖）北京稱為“獨(dú)角蓮”，很少用。21世紀(jì)以后，嚴(yán)格執(zhí)行藥典規(guī)定，明確將拳參、重樓（蚤休、七葉一枝花）分開使用。

1.6 青木香 在青木香(馬兜鈴科植物馬兜鈴Aristolochia debilis Sieb. et Zucc.的干燥根)被取消藥用之前，北京地區(qū)習(xí)慣使用的青木香是土木香（菊科植物土木香Inula helenium L.的干燥根），馬兜鈴根只有少量使用。

1.7 山豆根與北豆根 山豆根與北豆根在北京地區(qū)都有使用。上世紀(jì)80年代以前習(xí)慣將山豆根（豆科植物越南槐Sophora tonkinensis Gagnep.的干燥根及根莖）稱為“廣豆根”，而將北豆根（防己科植物蝙蝠葛Menispermum dauricum DC.的干燥根莖）稱為“山豆根”，二者均有小毒，而以山豆根（廣豆根）毒性大些，曾發(fā)生過中毒事件，為此，上世紀(jì)80年代北京市衛(wèi)生局發(fā)文件，要求“用藥嚴(yán)格區(qū)分山豆根與北豆根，山豆根用量以不超過6克，同時(shí)配伍甘草為宜”，該文件精神在執(zhí)行中被簡(jiǎn)單化了，基層單位只備北豆根一種，山豆根（廣豆根）干脆不用了。這種現(xiàn)象直到90年代中后期才改變，山豆根與北豆根分別使用了。

1.8 沙參 北京地區(qū)歷來習(xí)慣處方藥名寫沙參付北沙參（傘形科植物珊瑚菜Glehnia littoralis Fr. Schmidt e x Miq.），處方藥名寫南沙參付南沙參（桔?？浦参镙喨~沙參Adenophora tetraphylla (Thunb.)Fisch.或沙參Adenophora stricta Miq.的干燥根）。

1.9 萆薢 北京地區(qū)傳統(tǒng)習(xí)慣使用的是粉萆薢（薯蕷科植物粉背薯蕷Dioscorea hypoglauca Palibin的干燥根莖）。目前，粉萆薢與綿萆薢（薯蕷科植物綿萆薢Dioscorea septemloba Thunb.或福州薯蕷Dioscorea futschauensis Uline ex R. Kunth的干燥根莖）在《北京市中藥飲片炮制規(guī)范》（2008版）[6]中都有收載，而在北京市場(chǎng)流通的只有綿萆薢一種，粉萆薢難覓蹤影。

1.10 鮮菖蒲 北京地區(qū)傳統(tǒng)習(xí)慣使用的鮮菖蒲是天南星科植物金錢蒲A c o r us gramineus Soland的新鮮帶一段葉的根莖。筆者于1984年在北京鶴年堂藥店見過此藥，并做銷售前清洗工作。1986年版的《北京市中藥炮制規(guī)范》[7]記載的鮮菖蒲仍為此種。現(xiàn)鮮藥在北京已不多見，鮮菖蒲更是已絕跡多年。

2 莖木、皮類

2.1 木通 北京地區(qū)在2003年以前使用的是關(guān)木通，2003年關(guān)木通被取消藥用后，少部分單位使用木通科木通，大部分單位開始使用北京以前沒有使用習(xí)慣的川木通。目前，北京地區(qū)使用的主要還是川木通。

2.2 寄生 北京地區(qū)習(xí)慣使用的寄生是桑寄生，也稱廣寄生，為桑寄生科植物桑寄生Taxillus chinensis (DC.)Danser的干燥帶葉莖枝。主產(chǎn)北方的槲寄生，也稱北寄生，為桑寄生科植物槲寄生Viscum coloratum (Komar.)Nakai的干燥帶葉莖枝，北京也產(chǎn)，習(xí)稱柳寄生，俗稱“凍青”，較少使用。

2.3 紫荊皮 北京地區(qū)習(xí)慣使用的紫荊皮是大戟科植物余甘子Phyllwthus embliw L.的干燥樹皮。另有川槿皮（紫金皮）為木蘭科植物長(zhǎng)梗南五昧子Kadsura longipedunculata Finet et Gagnep.的干燥根皮。

2.4 五加皮 北京地區(qū)傳統(tǒng)習(xí)慣使用的五加皮是北五加皮，即香加皮（蘿摩科植物杠柳Periploca sepium Bge. 的干燥根皮）。五加科的五加皮（南五加皮）（五加科植物細(xì)柱五加Acanthopanax gracilistylus W.W.Smith的干燥根皮）在21世紀(jì)以后，在北京才逐漸有使用。目前，香加皮與五加皮在北京地區(qū)分別使用。

2.5 秦皮 20世紀(jì)90年代以前，北京地區(qū)一直誤將核桃楸皮（胡桃科植物核桃楸Juglans mandshurica Maxim.的干燥枝皮）當(dāng)秦皮使用。20世紀(jì)80年初中期，北京市衛(wèi)生局發(fā)文件要求糾正此錯(cuò)誤，改用正品秦皮（木犀科植物苦櫪白蠟樹Fraxinus rhynchophylla Hance、白蠟樹Fraxinus chinensis Roxb等的干燥枝皮或干皮），約用了10年時(shí)間，到90年代初中期才糾正過來。

2.6 海桐皮 北京地區(qū)習(xí)慣使用的海桐皮是浙桐皮（蕓香科植物樗葉花椒Zanthoxylum ailathoides Sieb. et Zucc.或朵椒Zanthoxylum molle Rehd.的干燥樹皮）。

2.7 官桂 北京地區(qū)使用的官桂為樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的干燥幼樹干皮或粗枝皮，也稱桂通，實(shí)際就是肉桂商品規(guī)格中的“筒桂”。北京歷來將官桂與肉桂（企邊桂）分別使用，價(jià)格低于肉桂（企邊桂）。

3 葉類

3.1 大青葉 北京地區(qū)一直習(xí)用的大青葉是蓼大青葉（蓼科植物蓼藍(lán)Polygonum tinctorium Ait.的干燥葉），大青葉（十字花科植物菘藍(lán)Isatis indigotica Fort.的干燥葉）約從2000年以后開始有使用。目前，蓼大青葉、大青葉在北京都有使用，以蓼大青葉為多。

3.2 苦丁茶 北京地區(qū)歷來是將冬青科植物枸骨Ilex cornuta Lindl. et Paxt.的干燥嫩葉當(dāng)苦丁茶藥用[8]，其長(zhǎng)成的葉即中藥枸骨葉，過去通稱為功勞葉。

4 果實(shí)種子類

4.1 巨勝子 北京地區(qū)使用的巨勝子為川續(xù)斷科植物日本續(xù)斷Dipsacus japonicus Miq.的成熟干燥果實(shí)，也稱北巨勝子。

4.2 鶴虱 鶴虱與南鶴虱在北京都有使用，處方藥名寫鶴虱付鶴虱，寫南鶴虱付南鶴虱。

4.3 冬葵子 北京地區(qū)習(xí)慣將苘麻子（錦葵科植物苘麻Abutilon theophrastii Medic.的干燥成熟種子）當(dāng)冬葵子使用，雖已將藥物正名改為苘麻子，《北京市中藥飲片炮制規(guī)范》（2008版）仍將“冬葵子”列在苘麻子名稱之后作為副名。

5 全草類

5.1 透骨草 北京地區(qū)習(xí)用的透骨草是鐵線透骨草（毛在科植物黃花鐵線蓮Clematis intricate Bge. 的干燥地上部分），另有鳳仙透骨草（鳳仙花科植物鳳仙花Impatiens balsamina L.的干燥莖）與透骨草（鐵線透骨草）分別使用。

5.2 地丁 北京地區(qū)傳統(tǒng)習(xí)慣使用的地丁是苦地?。ɡ浰诳浦参镒陷繡orydalis bungeana Turcz. 的干燥全草）；而將藥典收載的紫花地丁（堇菜科植物紫花地丁Viola yedoensis Makino 的干燥全草）稱為“如意草”，應(yīng)用同地丁。趙燏黃先生1937年出版的《本草藥品實(shí)地之觀察》中記載：“著者在北平、祁州、保定各藥肆中所得之紫花地丁，均為延胡索科Corydalis bungeana Turcz.之全草?！秩毡就ǚQ之紫花地丁，固為堇菜科Viola patrinnii DC.之一種，然在北平藥肆則又呼此為如意草”[9]，《北京市中藥飲片炮制規(guī)范》（2008版）已將“如意草”改名為“紫花地丁”，與苦地丁分別收載。現(xiàn)在北京地區(qū)苦地丁與紫花地丁都有使用，以苦地丁使用較多。

5.3 金錢草 北京地區(qū)金錢草、廣金錢草都有使用，經(jīng)營(yíng)使用單位習(xí)慣將金錢草（報(bào)春花科植物過路黃Lysimachia christinae Hance的干燥全草）叫“小葉金錢草”，將廣金錢草（豆科植物廣金錢草Desmodium styracifoliun（Osb.）Merr.的干燥地上部分）稱“大葉金錢草”。

5.4 劉寄奴 北京地區(qū)習(xí)用北劉寄奴（玄參科植物陰行草Siphonostegia chinensis Benth.的干燥地上部分）。

5.5 敗醬草 北京地區(qū)習(xí)用的敗醬草是北敗醬草（菊科植物苣賣菜Sonchus brachyotus DC.的干燥全草）。敗醬科黃花敗醬Patrina scabiosaefolia Fisch.ex Trev的根莖及根在北京地區(qū)稱為“臭敗醬”。

5.6 小薊與大薊 北京地區(qū)傳統(tǒng)習(xí)慣只用小薊（菊科植物刺兒菜Cirsium setosum(Willd.)MB.的干燥地上部分），習(xí)稱為“大小薊”；不用大薊?！侗本┦兄兴庯嬈谥埔?guī)范》（2008版）仍只收載小薊，沒有收載大薊。目前，北京地區(qū)小薊、大薊（菊科植物薊Cirsium japonicum Fisch. ex DC.的干燥地上部分）都有使用，以小薊使用較多。

6 礦物類

6.1 寒水石 北京地區(qū)一直習(xí)慣使用的寒水石是北寒水石（硫酸鹽類礦物硬石膏族紅石膏）。

6.2 浮海石（海浮石） 北京地區(qū)一直習(xí)用的浮海石是“石花”，為胞孔科動(dòng)物脊突苔蟲Costazia aculeata Canu e t Bassler的干燥骨骼。

6.3 鵝管石 北京地區(qū)一直習(xí)用的鵝管石是“珊瑚鵝管石”，為樹珊珊科動(dòng)物櫟珊瑚Balanophyllia sp.的石灰質(zhì)骨骼。

6.4 硇砂 北京地區(qū)一直習(xí)用的硇砂是紫硇砂（鹵化合物類紫色石鹽礦石）。