分析門診采血后發(fā)生暈厥的原因及護理措施

南方醫(yī)科大學南海醫(yī)院（528244）鄧素貞

1 資料與方法

1.1 基本資料 抽選2017年11月～2018年12月我院門診實施采血時暈厥人員60例作為本次研究對象，年齡23～51歲，平均（28.64±3.16）歲，男32例，女28例。

1.2 暈厥原因

1.2.1 精神原因 部分采血人員對采血具有一定恐懼感，致使迷走神經(jīng)興奮，導致患者血壓下降，引發(fā)腦供血不足，發(fā)生暈針現(xiàn)象，對抽血相關知識了解較少，感覺抽血會對身體造成一定損害。

1.2.2 疼痛原因 部分采血人員在采血過程中對疼痛敏感度較強，同時，精神處于高度緊張狀態(tài)，通過自己的想象使身體痛感增強，出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙，在為其進行采血時，護士人員進針稍微不順利時，采血人員迷走神經(jīng)異常興奮，進而引發(fā)血管擴張，心率緩慢，血壓降低，進而產(chǎn)生暈厥現(xiàn)象。

1.2.3 機體與體位原因 在進行采血過程中，體質(zhì)相對較弱或空腹采血，易產(chǎn)生虛脫現(xiàn)象，進而發(fā)生暈厥；采血后外周血管阻力降低，回心血量減少導致心輸出量降低，進而導致血壓降低，引發(fā)暈厥。

1.2.4 醫(yī)護人員態(tài)度原因 醫(yī)護人員每天面對許多采血人員，部分護士可能會出現(xiàn)煩躁、態(tài)度不好的行為，極易使采血人員負性情緒增加，進而出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象[1][2]。

1.3 護理舉措

1.3.1 采血前護理干預 采血前，相關醫(yī)護人員要對采血人員進行友善接待，并針對性地進行心理疏導，告知其采血注意事項。對于采血人員提出的問題，護士應對其進行詳細講解。在進行采血前，護士要詢問其是否是首次采血，是否存在暈針史，若發(fā)現(xiàn)存在暈針史的采血人員應為其進行優(yōu)先采血。采血過程中可配備兩名護士，一位實施采血，另外一名護士利用語言或非語言行為分散采血人員注意力，一旦遇到發(fā)生暈厥現(xiàn)象的采血人員，避免采血人員跌倒。

1.3.2 采血過程中與環(huán)境護理干預 告知采血人員可能出現(xiàn)的意外情況，一旦發(fā)現(xiàn)采血人員出現(xiàn)暈厥征兆，要立即停止采血，并與采血人員進行語言交流，降低其緊張情緒。若采血人員體質(zhì)較弱，應采用臥位采血，采血結束后協(xié)助其慢慢起身，呈坐位，扶至休息處，告知其在身體狀況完全沒問題的情況下再離開；采血室應保持良好通風情況，溫度要適宜，每天2次消毒，防止產(chǎn)生交叉感染，護士在采血過程中，要保證一人、一針、一管、一巾，同時，在對每位采血人員進行采血后，要進行手部消毒，采血室外要放置休息椅，以保證采血人員在采血前與采血后可得到充分休息。

1.3.3 采血后護理干預 當采血人員完成采血后，亦可能出現(xiàn)暈厥事件，因此，護士要告知其對穿刺部位進行按壓，按壓時間為10分鐘，同時，穿刺部位24小時內(nèi)不可碰水，更加不要受到不衛(wèi)生物體感染，嚴密觀察采血人員面部表情與臉色變化，為采血人員提供糖水或其他事物，防止采血人員才采血后出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象。

1.3.4 暈厥后急救護理干預 首先，要協(xié)助采血人員平躺，為其進行吸氧處理，將采血人員頭部降低，提高其腿部。將其衣領與腰帶解開，使采血人員可得到充分氧氣，指導采血人員深呼吸，護士用手按壓其人中、合谷等穴位。當采血人員出現(xiàn)惡心嘔吐等情況時，護理要將其頭部偏向一側，避免窒息情況的發(fā)生，保證采血人員的呼吸順暢，此時，嚴密觀測采血人員脈搏、瞳孔等生命體征變化，及時給予其葡萄糖口服液，當采血人員意識完全清醒時方可離開，在采血人員離開前，提醒其再次采血時將此次情況告知醫(yī)護人員，并做好預防準備。

2 結果

在60例采血暈厥人員中，20例因精神原因導致暈厥，13例因疼痛原因引發(fā)暈厥，14例因空腹采血引發(fā)暈厥，13例因睡眠不足引發(fā)暈厥。暈厥采血人員均表現(xiàn)出胸悶、惡心、乏力、頭暈等癥狀，只有一例采血人員出現(xiàn)手腳抽筋癥狀。對上述發(fā)生暈厥情況采血人員進行相應護理干預，暈厥人員均很快恢復，未產(chǎn)生不良影響。

3 討論

本研究中，引發(fā)暈厥采血人員有20例原因在于精神原因、13例疼痛原因與14例空腹原因，13例睡眠不足原因，結果說明采血改過程中，引發(fā)暈厥主要原因在于采血人員精神因素，因此，在對其進行采血前，要充分、詳細為采血人員講解采血相關知識，同時，給予采血人員一定心理安撫，能夠有效降低采血過程中出現(xiàn)暈厥事件。當發(fā)生暈厥事件后，相關醫(yī)護人員要冷靜處理，在進行有效搶救的同時，安撫其他采血人員，并進行相應解釋，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。