綜合護(hù)理干預(yù)在老年住院患者跌倒預(yù)防中的應(yīng)用

郭 月，宗 晶

老年人由于肌力逐漸變差，認(rèn)知功能下降及平衡力受損等原因，跌倒發(fā)生率較高。老年患者住院期間發(fā)生跌倒，其傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于年輕人，不僅影響老年患者身心健康，還加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者可引起骨折、腦損傷等，因此，預(yù)防老年住院患者發(fā)生跌倒具有重要作用［1］。筆者通過給予綜合護(hù)理干預(yù)分析其對老年患者預(yù)防跌倒的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年3月—2018年6月筆者所在醫(yī)院收治的400例老年住院患者作為研究對象。隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組均為200例患者，研究組所在科室護(hù)士長及護(hù)理骨干通過培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，在科室積極采取措施進(jìn)行護(hù)理模式的改進(jìn)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式；常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理模式。 研究組患者年齡 68～85 歲，平均（75．88±5．54）歲；體重 66～86 kg，平均（73．2±5．2） kg；初中文化程度患者90例，高中文化水平的患者54例，大專及本科以上學(xué)歷的患者56例。常規(guī)組患者年齡70～82歲，平均（74．88±4．54）歲；體重 66～86 kg，平均（73．2±5．2）kg，初中文化程度患者88例，高中文化水平的患者58例，大專及本科以上學(xué)歷的患者56例。將兩組患者的年齡、性別、文化程度等一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0．05），差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入研究患者及其親屬均簽署知情同意書，該研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核準(zhǔn)許。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的年齡65～85歲；老年患者有1～2名親屬照顧；患者及其親屬知識(shí)文化水平在初中程度以上，具有一定的學(xué)習(xí)能力；無精神疾病，無溝通障礙；患者心臟、肺、腎等重要臟器功能良好；無其他危重并發(fā)癥；治療依從性較高，積極配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者心臟、肺、腎等重要臟器存在嚴(yán)重功能衰退情況；患者存在原發(fā)性免疫功能缺陷性疾病或嚴(yán)重營養(yǎng)不良問題；合并高血壓、糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥等疾病；治療依從性差，不配合治療研究。

1.2方法常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，例如監(jiān)測一般生命體征、定時(shí)巡視以及嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。研究組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）改善環(huán)境。在病區(qū)地面鋪設(shè)具有防滑效果的地膠，盡量避免在走廊中放置障礙物，同時(shí)在走廊兩側(cè)設(shè)置扶手，有利于患者隨手抓扶［2，3］。（2）健康宣教及心理護(hù)理。耐心為患者及親屬詳細(xì)描述跌倒的相關(guān)危害及預(yù)防措施等知識(shí)，增加患者及家屬對疾病知識(shí)的了解程度，使其以積極態(tài)度對待疾病，從而達(dá)到緩解家屬因患者疾病產(chǎn)生的焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的效果，并使患者的消極治療狀態(tài)在一定程度上得到改善［4］。（3）用藥指導(dǎo)。向患者家屬詳細(xì)說明相關(guān)藥物的具體作用機(jī)制、服用方法以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)、用藥禁忌事項(xiàng)等。囑咐患者親屬對其用藥進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)督，協(xié)助患者定時(shí)定量服藥［5，6］。（4）功能鍛煉。護(hù)理工作人員應(yīng)根據(jù)患者自身情況，適當(dāng)安排患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，為患者及親屬詳細(xì)講解相關(guān)注意事項(xiàng)，必要時(shí)從旁協(xié)助，適當(dāng)指導(dǎo)家屬為患者做好運(yùn)動(dòng)保護(hù)措施［7，8］。

1.3觀察指標(biāo)采用自擬肢體功能問卷評(píng)估患者出院后肢體功能評(píng)分；采用自制問卷調(diào)查患者跌倒發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)錄入SPSS 23．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的肢體功能評(píng)分將研究組患者護(hù)理干預(yù)后的肢體功能評(píng)分 ［（82．14±5．45）分］與常規(guī)組［（73．46±5．32）分］進(jìn)行比較，研究組優(yōu)勢更明顯（P＜0．05）。

2.2兩組患者的跌倒發(fā)生率比較研究組患者僅2例出現(xiàn)跌倒情況，常規(guī)組患者共28例發(fā)生跌倒，兩組的跌倒發(fā)生率分別為1．0%和14．0%，研究組的跌倒率明顯低于常規(guī)組患者（P＜0．05）。

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)通過改善周圍環(huán)境、加強(qiáng)健康宣教及心理護(hù)理，輔助功能鍛煉等措施，使患者及其親屬對跌倒的防范意識(shí)得到加強(qiáng)，進(jìn)而提高患者對跌倒的重視程度，有利于促進(jìn)患者及家屬積極配合護(hù)理工作，降低護(hù)理工作的難度。同時(shí)還可改善患者的心理不良情緒及生活質(zhì)量，加強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，進(jìn)而從各方面降低患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

研究組患者護(hù)理后的肢體功能評(píng)分情況均優(yōu)于常規(guī)組，證實(shí)通過實(shí)施護(hù)理管理時(shí)給予一定的健康宣教及功能鍛煉管理，可使患者的身體肢體功能得到增強(qiáng)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量水平以及患者對醫(yī)院治療的信心。徐靈莉［9］研究得出與本文相近數(shù)據(jù)。證實(shí)對老年患者進(jìn)行護(hù)理管理相比于僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理在預(yù)防跌倒提高生活質(zhì)量方面具有更明顯的效果［10］。

研究組患者的跌倒發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，證實(shí)實(shí)施護(hù)理管理后使患者對跌倒危害的認(rèn)知程度大幅度提升，心理健康水平提升，同時(shí)通過功能鍛煉提高了患者的身體素質(zhì)及靈活性，在發(fā)生跌倒時(shí)可靈活避免，進(jìn)而降低跌倒發(fā)生率［11］。