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    雷公藤多甙聯(lián)合小劑量醋酸潑尼松片治療IgA腎病患者的療效觀察

    2020-12-27 18:37:42河南省新鄭市人民醫(yī)院451100丁艷
    首都食品與醫(yī)藥 2020年8期
    關(guān)鍵詞:尿血雷公藤潑尼松

    河南省新鄭市人民醫(yī)院(451100)丁艷

    IgA腎病是臨床常見(jiàn)原發(fā)性腎小球疾病,發(fā)病率高,表現(xiàn)為無(wú)癥狀性尿蛋白或血尿,多伴有腎功能損害,是發(fā)展到腎病終末期的常見(jiàn)原因[1]。目前臨床尚無(wú)治療IgA腎病的特效療法,小劑量醋酸潑尼松片是腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,適用于免疫性炎癥疾病,臨床廣泛用于治療腎病。雷公藤多甙是免疫抑制劑,具有明顯抗炎、免疫抑制作用。本研究選取我院IgA腎病患者分組對(duì)比,旨在分析雷公藤多甙聯(lián)合小劑量醋酸潑尼松片的治療效果。報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。選取我院2016年9月~2018年1月IgA腎病患者104例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組(n=52)、參照組(n=52)。參照組男33例,女19例;年齡21~57歲,平均(39.07±8.79)歲。研究組男32例,女20例;年齡19~58歲,平均(38.41±9.21)歲。兩組一般資料(性別、年齡)均衡可比(P>0.05)。

    1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《內(nèi)科學(xué)(第8版)》IgA腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②經(jīng)腎功能檢查、尿檢確診;③患者知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①本研究藥物禁忌癥;②精神障礙;③合并其他嚴(yán)重心、肝、肺疾病。

    1.3 方法 兩組均予以常規(guī)治療。參照組予以小劑量醋酸潑尼松片(吉林顧瑞特制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H22021758),口服,0.8mg/kg,1次/d,2個(gè)月后減量,2周內(nèi)減少5mg/d,至10 mg/d則2周內(nèi)減少2.5mg/d,維持在5mg/d。研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雷公藤多甙(魯南厚普制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z37020344),口服,20 mg/次,3次/d。兩組均治療2個(gè)月。

    1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療前后尿蛋白、尿血細(xì)胞含量。取尿樣送檢,精確留取24 h尿蛋白。采用特定蛋白分析儀(美國(guó)貝克庫(kù)爾特有限公司,型號(hào)IMMAGE 800)檢測(cè)尿蛋白、尿血細(xì)胞含量。②不良反應(yīng)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 尿蛋白、尿血細(xì)胞含量 治療后兩組尿蛋白、尿血細(xì)胞含量均低于治療前,且研究組尿蛋白、尿血細(xì)胞含量(1.14±0.39)g/L、(101.32±20.36)個(gè)/μl分別低于參照組的(1.52±0.41)g/L、(125.43±21.84)個(gè)/μl(P<0.05)。

    2.2 不良反應(yīng) 研究組出現(xiàn)白細(xì)胞減少1例,血壓異常1例;參照組出現(xiàn)白細(xì)胞減少2例,肝功能異常3例,血壓異常4例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,研究組3.85%(2/52)低于參照組17.31%(9/52)(χ2=4.981,P=0.026)。

    3 討論

    IgA腎病主要臨床癥狀為蛋白尿、血尿,其治療應(yīng)降低尿蛋白、尿血細(xì)胞含量,減輕腎臟負(fù)擔(dān),緩解腎功能損傷。小劑量醋酸潑尼松片可調(diào)節(jié)糖代謝,改善脂肪、蛋白質(zhì)生物合成狀況,抑制免疫反應(yīng),具有抗炎、抗病毒作用。腎病屬中醫(yī)“消渴”范疇,病機(jī)為脾腎氣虛導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡,氣血運(yùn)化失司,熱毒充斥內(nèi)外,瘀塞經(jīng)脈,久而成病,其治療應(yīng)活血化瘀、補(bǔ)脾健腎。雷公藤多甙是中藥免疫抑制劑,其主要成份為雷公藤,具有祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、解毒止痛等作用?,F(xiàn)代藥理學(xué)表明,雷公藤可抑制溶血素抗體生成,降低巨噬細(xì)胞活性,影響白細(xì)胞移動(dòng),從而調(diào)節(jié)免疫功能[3]。本研究結(jié)果顯示,研究組治療后尿蛋白、尿血細(xì)胞含量低于參照組(P<0.05),表明雷公藤多甙聯(lián)合小劑量醋酸潑尼松片治療IgA腎病患者可改善蛋白尿、血尿等臨床癥狀。分析其原因在于雷公藤多甙可修復(fù)、保護(hù)腎小球基底膜,改善濾小膜通透性,從而提高增強(qiáng)尿蛋白選擇性,調(diào)節(jié)腎臟血流動(dòng)力學(xué),起到保護(hù)腎功能、減輕腎損傷的作用。本研究結(jié)果還顯示,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.85%低于參照組17.31%(P<0.05),表明聯(lián)合治療安全性高。

    綜上所述,雷公藤多甙聯(lián)合小劑量醋酸潑尼松片治療IgA腎病患者可改善蛋白尿、血尿等臨床癥狀,減少不良反應(yīng),有效保護(hù)腎功能。

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