循證護(hù)理模式對(duì)心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的影響

江蘇省蘇州市吳中人民醫(yī)院（215000）付盼

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究以68例我院收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者為研究對(duì)象，患者入組時(shí)間為2016年2月～2019年6月，根據(jù)住院先后順序隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組各34例。常規(guī)組患者男25例，女9例，年齡57～84歲，平均年齡為（65.3±1.3）歲；干預(yù)組患者男有22例，女有12例，年齡58～85歲，平均年齡為（64.7±1.7）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。所有患者及家屬同意進(jìn)行本次研究，我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行本次研究。

1.2 方法 所有患者入院后均給與搶救治療，同時(shí)使用溶栓類藥物進(jìn)行治療，給予吸氧等。常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，檢測患者的病情變化，并注意觀察患者心律，遵醫(yī)囑使用藥物進(jìn)行治療，維持患者呼吸等。干預(yù)組護(hù)理則采取循證護(hù)理，內(nèi)容如下：①建立循證護(hù)理小組。建立循證護(hù)理小組，并組織小組人員學(xué)習(xí)循證護(hù)理的相關(guān)理論和技術(shù)方法，同時(shí)，就心肌梗死、心力衰竭的疾病知識(shí)、治療知識(shí)等進(jìn)行調(diào)查，梳理日常護(hù)理中存在的問題，制定完整的護(hù)理方案。②循證護(hù)理的實(shí)施。首先需要營造溫馨舒適的病房環(huán)境，定期對(duì)病房進(jìn)行打掃，保持濕度、溫度和光照適宜，保持病房整潔，同時(shí)降低病房病人密度，控制人員流動(dòng)和設(shè)備噪音；多與患者進(jìn)行溝通，微笑服務(wù)患者，耐心傾聽患者的傾訴，滿足患者的合理要求，為患者提供合理的生活服務(wù)；定期查看相關(guān)儀器設(shè)備的運(yùn)行情況，合理控制靜脈用藥滴速，查看患者對(duì)藥物的耐受情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)；播放舒緩的音樂，穩(wěn)定患者情緒；合理配置患者日常飲食，結(jié)合患者病情與飲食喜好，為患者量身定做食譜，一般以高蛋白、低熱量和易消化的飲食原則，在確?；颊郀I養(yǎng)供給的同時(shí)，減少胃腸道不良反應(yīng)。③檢查。由護(hù)士長不定期巡查病房，查看護(hù)士的執(zhí)行情況，并給予指導(dǎo)。每周進(jìn)行一次工作總結(jié)，提出工作中存在的問題，而后對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。注意收集患者及其家屬對(duì)護(hù)理的意見，進(jìn)一步對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的心功能指標(biāo)，主要包括左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑和左室射血分析。使用SAS、SDS評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮及抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能指標(biāo)分析 干預(yù)組患者護(hù)理后左室舒張末期內(nèi)徑為（35.21±1.26）mm，左室收縮末期內(nèi)徑為（45.11±2.08）mm，低于常規(guī)組的（42.05±1.44）mm、（52.36±2.66）mm（P＜0.05），但兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比，（52.14±0.65）VS（52.22±0.77），無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)后情緒分析 干預(yù)組患者干預(yù)后SAS評(píng)分為(7.3±1.2)，SDS評(píng)分為（8.6±1.3），低于常規(guī)組的（12.8±1.6）、（11.9±1.5）（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度分析 干預(yù)組患者的滿意度為97.06%高于常規(guī)組為73.53%（P＜0.05）。

3 討論

循證護(hù)理是一組建立在實(shí)踐基礎(chǔ)和理論基礎(chǔ)上的護(hù)理措施，通過資料的翻閱，護(hù)士能夠找到一些經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)確有其效的護(hù)理措施，實(shí)際應(yīng)用中，再結(jié)合患者病情合理的進(jìn)行調(diào)整，可以有效提高臨床護(hù)理的科學(xué)性與有效性[1][2]。從本次研究結(jié)果來看，干預(yù)組患者經(jīng)實(shí)施循證護(hù)理之后，其心功能指標(biāo)有顯著的改善。從患者SAS、SDS的比較結(jié)果來看，干預(yù)組患者的情緒狀態(tài)也更優(yōu)。循證護(hù)理包含了資料檢索、實(shí)施和檢查幾個(gè)步驟，可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)護(hù)理中不合理的措施，并盡快的進(jìn)行改進(jìn)。在實(shí)施循證護(hù)理之后，患者護(hù)理滿意度也更高。

綜上所述，循證護(hù)理用于心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者可以促進(jìn)心功能恢復(fù)，同時(shí)解除患者的負(fù)面情緒，有效提高患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值較高。