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    注射用重組人干擾素α-1b聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素及特布他林治療喘息性支氣管炎患兒的療效觀察

    2020-12-27 17:22:46河南省新鄭市人民醫(yī)院解放路院區(qū)451100高慧麗張淼
    首都食品與醫(yī)藥 2020年9期
    關(guān)鍵詞:吸入性注射用干擾素

    河南省新鄭市人民醫(yī)院解放路院區(qū)(451100)高慧麗 張淼

    喘息性支氣管炎作為常見的呼吸道感染性疾病,多發(fā)生在嬰幼兒中,主要是由于呼吸道合胞、流感病毒及鼻病毒等感染導(dǎo)致患兒出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促等癥狀,病程發(fā)展嚴重演變?yōu)橹夤芟?,不利于患兒的正常發(fā)育和成長[1]。臨床上通常以吸入用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林進行治療,為了進一步提升療效,現(xiàn)就注射用重組人干擾素α-1b聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素及特布他林在喘息性支氣管炎中效果研究。

    1 資料與方法

    1.1 基線資料 選取醫(yī)院2017年10月~2018年11月收治的喘息性支氣管炎患兒94例,隨機分為試驗組和對照組,每組47例,對照組應(yīng)用常規(guī)吸入用糖皮質(zhì)激素和特布他林治療,試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用重組人干擾素α-1b,對照組男25例,女22例,年齡4個月~3歲,平均(1.59±0.47)歲,試驗組男24例,女23例,年齡2個月~3歲,平均(1.62±0.51)歲,基線資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入患兒確診為喘息性支氣管炎,排除先天性心臟病患兒。

    1.2 方法 兩組患兒在入院后進行平喘、止咳及抗感染藥物治療。對照組應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素吸入性布地奈德混懸液和硫酸特布他林霧化液,5.0mg/2mL;試驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用注射用重組人干擾素α-1b,霧化吸入,20μg/次,2次/天。兩組均進行1周治療。

    1.3 觀察指標 觀察兩組患兒治療后咳嗽、發(fā)熱、喘息及肺啰音消失時間;觀察兩組患兒發(fā)生惡心、頭暈或氣道痙攣等的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料和計量資料以百分比和均數(shù)標準差形式表示,采用X2和t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組患兒的癥狀消失時間 試驗組咳嗽消失時間(6.52±1.07)d、發(fā)熱消失時間(1.26±0.61)d、喘息消失時間(4.01±0.78)d及肺啰音消失時間(5.16±0.62)d均低于對照組(8.82±1.13)d、(3.37±0.72)d、(5.71±0.85)d、(7.25±0.67)d,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 對比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況 試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率14.89%(7/47),對照組不良反應(yīng)發(fā)生率10.64%(5/47),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    嬰幼兒尚在發(fā)展階段,氣管和支氣管腔相對狹窄,周圍彈力纖維發(fā)育不完善,在受到刺激或感染后黏膜容易發(fā)生水腫,使得粘性分泌物增加,機體的管道狹窄程度進一步加重,分泌物不易排出體外,進而易演變出哮鳴音等癥狀,出現(xiàn)喘息性支氣管炎[2]。臨床上利用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療喘息性支氣管炎,其中布地奈德作為一種非鹵代化甾體激素,具有強效抗炎作用,對支氣管及肺有高選擇性,霧化吸入后藥物到達呼吸黏膜,抑制花生四烯酸和白三烯合成,控制氣道高反應(yīng),舒張支氣管平滑肌,抑制炎性因子釋放;特布他林作為一種β2受體激動劑,以霧化方式給藥減少氣道阻力,松弛氣道平滑肌,改善血管通透性,增加黏液纖毛的清除能力,抑制炎性介質(zhì)釋放介質(zhì),緩解患兒喘息癥狀。最新研究表明,患兒出現(xiàn)喘息性支氣管炎主要由于病毒感染,是體內(nèi)干擾素不足導(dǎo)致,為此通過外源性干擾素改善病情,通過重組人干擾素α-1b的單核細胞生產(chǎn)IFN-α,預(yù)防病毒,調(diào)節(jié)炎癥因子,抑制病毒核糖和蛋白質(zhì)合成,有效改善病癥。研究三種藥物聯(lián)合應(yīng)用的結(jié)果表明,患者的咳嗽、喘息等癥狀恢復(fù)更快,且未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。在吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林基礎(chǔ)上加入重組人干擾素α-1b輔助降低患兒體內(nèi)炎性因子,提高治療效果。綜上所述,注射用重組人干擾素α-1b聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素及特布他林有效喘息性支氣管炎患兒癥狀,無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生,值得推廣。

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