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    鹽酸度洛西汀聯(lián)合鹽酸曲唑酮治療卒中后抑郁的臨床療效觀察

    2020-12-27 17:22:46河南省濮陽(yáng)仁濟(jì)醫(yī)院457001魯振濤
    首都食品與醫(yī)藥 2020年9期
    關(guān)鍵詞:洛西汀羥色胺鹽酸

    河南省濮陽(yáng)仁濟(jì)醫(yī)院(457001)魯振濤

    腦卒中具有起病急驟、病情進(jìn)展快等特點(diǎn),卒中后患者多存在不同程度神經(jīng)功能損傷,嚴(yán)重者可出現(xiàn)軀體性抑郁。臨床針對(duì)卒中后抑郁主要采取藥物治療,鹽酸曲唑酮可有效改善患者睡眠障礙,緩解患者臨床癥狀,但單獨(dú)使用在改善患者抑郁癥方面起效慢,因此臨床應(yīng)積極聯(lián)合其他藥物治療,以提高療效?;诖耍狙芯窟x取我院卒中后抑郁患者74例,以探究鹽酸度洛西汀聯(lián)合鹽酸曲唑酮臨床效果。報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò),選取我院卒中后抑郁患者74例(2017年9月~2019年2月),按治療方法不同分為試驗(yàn)組(n=37)與參照組(n=37)。試驗(yàn)組:男19例,女18例;年齡52~76歲,平均年齡(63.28±4.25)歲;體質(zhì)量指數(shù)17~24kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.19±0.87)kg/m2。參照組:男21例,女16例;年齡51~75歲,平均年齡(62.91±4.12)歲;體質(zhì)量指數(shù)18~24kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.26±0.84)kg/m2。兩組年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)資料均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床確診為卒中后抑郁;患者及家屬知情,簽訂承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn):既往有本研究相關(guān)藥物過(guò)敏史者;合并惡性腫瘤者;伴有嚴(yán)重認(rèn)知障礙無(wú)法配合本研究者。

    1.2 方法 參照組予以鹽酸曲唑酮(沈陽(yáng)福寧藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20060037),睡前口服,50mg/次,依照患者病情調(diào)整用藥劑量,2周內(nèi)調(diào)整用藥劑量至100mg/次。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以鹽酸度洛西?。ㄉ虾I纤幹形髦扑幱邢薰?,國(guó)藥準(zhǔn)字H20061263),口服,60mg/次,1次/d。兩組均用藥8周。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依照漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分判定療效,顯效:治療8周后,臨床癥狀基本消失,HAMD評(píng)分減分率≥75%;緩解:治療8周后,臨床癥狀較治療前顯著改善,25%≤HAMD評(píng)分減分率<75%;無(wú)效:治療8周后,臨床癥狀較治療前無(wú)明顯改善,HAMD評(píng)分減分率<25%。顯效、緩解計(jì)入總有效率。

    1.4 觀察指標(biāo) ①療效;②對(duì)比兩組治療前后HAMD評(píng)分,7分為分界值,評(píng)分越高,抑郁程度越嚴(yán)重。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析,計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 試驗(yàn)組顯效21例,緩解13例,無(wú)效3例;參照組顯效16例,緩解11例,無(wú)效10例。試驗(yàn)組總有效率91.89%(34/37)較參照組72.93%(27/37)高(χ2=4.573,P=0.033)。

    2.2 H A M D評(píng)分 治療前,試驗(yàn)組HAMD評(píng)分(27.39±2.16)分與參照組(2 7.6 1±2.4 2)相比無(wú)顯著差異(t=0.413,P=0.681);治療后,試驗(yàn)組HAMD評(píng)分(8.53±1.64)分較參照組(9.36±1.78)分低(t=2.088,P=0.041)。

    3 討論

    腦卒中易破壞患者去甲腎上腺素通路、5-羥色胺能通路,減少這兩種物質(zhì)合成,誘發(fā)抑郁,極大影響患者健康及生活質(zhì)量。鹽酸曲唑酮屬于廣譜新型抗抑郁藥,為5-HT2受體拮抗劑,可拮抗5-羥色胺2A受體、組胺H1受體,具有抗抑郁、鎮(zhèn)靜等功效[1][2]。鹽酸度洛西汀屬于5-羥色胺、去甲腎上腺素再攝取抑制劑,甲腎上腺素再攝取抑制劑可提高患者腦組織血漿5-羥色胺、去甲腎上腺素濃度,抑制下行痛覺通路中5-HT、腎上腺素神經(jīng)上行傳導(dǎo),并具有較強(qiáng)親和力,可提高患者藥物敏感度,改善患者抑郁等軀體性癥狀[3]。本研究針對(duì)卒中后抑郁患者予以鹽酸度洛西汀聯(lián)合鹽酸曲唑酮,結(jié)果顯示,試驗(yàn)組總有效率91.89%較參照組72.93%高(P<0.05),表明二者聯(lián)合可提高療效。同時(shí),本研究結(jié)果還顯示,治療后,試驗(yàn)組HAMD評(píng)分較參照組低(P<0.05),可見二者聯(lián)合能有效改善患者抑郁癥狀。

    綜上所述,在鹽酸曲唑酮治療卒中后抑郁患者基礎(chǔ)上加用鹽酸度洛西汀效果顯著,改善患者抑郁癥狀。

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