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    醋酸曲普瑞林聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌癥臨床療效觀察

    2020-12-27 17:22:46河南省柘城縣人民醫(yī)院476200孫晶
    首都食品與醫(yī)藥 2020年9期
    關(guān)鍵詞:曲普瑞腺肌癥醋酸

    河南省柘城縣人民醫(yī)院(476200)孫晶

    子宮腺肌癥是一種婦科常見病和疑難病,其病理實(shí)質(zhì)為子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引發(fā)的彌漫性或局限性病變,患者臨床表現(xiàn)主要以月經(jīng)周期、月經(jīng)量異常以及痛經(jīng)較為常見,會(huì)給患者正常工作、生活帶來極大不斷[1]。關(guān)于子宮腺肌癥目前尚無明確定論,此次研究探討了注射用醋酸曲普瑞林(達(dá)菲林)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(曼月樂,LNG-IUS)治療的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)將2017年6月~2018年12月我院收治的82例子宮腺肌癥患者分為A、B兩組(A=41,B=41),A組年齡35~51歲,平均年齡(42.49±3.91)歲;病程1~5年,平均病程(2.45±0.48)年。B組 年 齡3 3~5 0歲,平 均 年 齡(42.33±3.69)歲;病程1~5年,平均病程(2.37±0.42)年。兩組基本資料無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有后續(xù)研究可行性。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)影像學(xué)檢查確診;有性生活史;卵巢功能正常;入組前3個(gè)月內(nèi)未接受激素治療;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):重要臟器功能不全;妊娠期、哺乳期女性;生殖系統(tǒng)手術(shù)史;惡性腫瘤;精神障礙;藥物過敏。

    1.2 治療方法 A組僅放置LNG-IUS(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司 國(guó)藥準(zhǔn)字J20140088)治療,放置時(shí)間為月經(jīng)第2~7天內(nèi)。B組在置環(huán)前給予達(dá)菲林(Ipsen Pharma Biotech 國(guó)藥準(zhǔn)字JX20080018)輔助治療:3.75mg/次,腹部皮下注射,每4周注射一次,在第三次注射后立即放置LNGIUS。兩組患者均持續(xù)隨訪6個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療前和治療6個(gè)月后子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、痛經(jīng)程度以及月經(jīng)量。其中子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度行B超檢查,痛經(jīng)程度評(píng)判使用視覺模擬評(píng)分法(VAS),月經(jīng)量計(jì)算使用月經(jīng)失血圖評(píng)分法(PBAC)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的全部數(shù)據(jù)資料使用SPSS22.0、Excel進(jìn)行分析,定量資料用±s表示,行t檢驗(yàn);定性資料用n%表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)表示差異顯著。

    2 結(jié)果

    兩組治療前后子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、痛經(jīng)程度以及月經(jīng)量水平比較:B組治療后子宮體積(139.27±15.43)cm3、子宮內(nèi)膜厚度(4.17±0.72)mm、痛經(jīng)程度(2.1 2±0.3 2)分以及月經(jīng)量(52.04±5.89)mL水平均低于A組(205.49±16.17)cm3、(5.31±0.83)mm、(3.93±0.41)分、(65.93±6.44)mL(P<0.05)。

    3 討論

    雖然近些年臨床關(guān)于子宮腺肌病的相關(guān)研究在不斷深入,但目前仍無治療改變的特異性藥物,且隨著女性工作、生活壓力不斷增大,該病發(fā)病率亦有不斷上升趨勢(shì)。關(guān)于子宮腺肌癥的藥物保守治療主要以激素療法為主,但常規(guī)用藥療效并不是十分理想,不僅患者停藥后復(fù)發(fā)率較高,還有誘發(fā)卵巢早衰風(fēng)險(xiǎn)[2]。LNG-IUS則是一種持續(xù)、定量給藥系統(tǒng),其可通過定量釋放左炔諾孕酮在宮腔內(nèi)形成一個(gè)局部高孕激素環(huán)境,從而抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。不僅如此,藥物直接作用病灶還可抑制子宮內(nèi)膜雌激素受體的合成,從而減少月經(jīng)期出血量[3]。而醋酸曲普瑞林則是一種促性腺激素釋放激素類似物,其可通過與受體結(jié)合抑制垂體分泌促性腺激素,從而降低性激素表達(dá),緩解性激素對(duì)子宮內(nèi)膜的過度刺激作用。此次研究結(jié)果顯示接受聯(lián)合治療的B組治療后子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、痛經(jīng)程度以及月經(jīng)量水平均低于僅接受LNG-IUS治療的A組,這提示加用醋酸曲普瑞林可有效改善患者臨床癥狀,有利于患者快速康復(fù)。不僅如此,在放置LNGIUS前注射醋酸曲普瑞林還可促進(jìn)子宮體積縮小,這對(duì)降低LNG-IUS脫落發(fā)生率亦有一定作用。

    綜上所述,醋酸曲普瑞林聯(lián)合LNGIUS治療子宮腺肌癥具有較好的療效,可有效緩解患者臨床癥狀,具有臨床推廣價(jià)值。

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