丁曉雯
(鄭州大學(xué),河南 鄭州)
翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式(Flipped Class Model,F(xiàn)CM),又稱為顛倒課堂、反轉(zhuǎn)課堂,其理念最早出現(xiàn)在19 世紀(jì)的西點(diǎn)軍校,后隨著全球視頻公開課、可汗學(xué)院的盛行得以迅速流行,稱為各個(gè)學(xué)校課堂改革的一大焦點(diǎn)[1]。在FCM 中,教師從課程內(nèi)容的傳授者變?yōu)閷W(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)者與促進(jìn)者,學(xué)生從被動(dòng)的內(nèi)容接受者變?yōu)閷W(xué)習(xí)活動(dòng)的主體[2]。研究證明了,在我國(guó),這種教學(xué)方式很好的加強(qiáng)了學(xué)生掌握知識(shí)的效率,提高了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的滿意程度和學(xué)業(yè)情緒的積極性,也同時(shí)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)和解決題能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在國(guó)外,美國(guó)《時(shí)代》周刊、加拿大《環(huán)球日?qǐng)?bào)》等先后將其譽(yù)為“當(dāng)今課堂教學(xué)的重大技術(shù)改革[3]”。由于翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理教育日益受到關(guān)注,其有關(guān)文獻(xiàn)也逐年增多。本文對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理方面的研究進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)和分析,目的是在為其以后在護(hù)理方面的發(fā)展提供更加詳實(shí)的理論基礎(chǔ),有效提高其在護(hù)理教學(xué),臨床護(hù)理工作等方面的應(yīng)用效果。
翻轉(zhuǎn)課堂的雛形最早起源于美國(guó)。其教學(xué)模式從起源到不斷成熟經(jīng)歷了林地公園高中模式、可罕學(xué)院 (又名可汗學(xué)院) 模式、河畔聯(lián)合學(xué)區(qū)模式、哈佛大學(xué)模式、斯坦福大學(xué)模式[4]。1996 年秋“翻轉(zhuǎn)課堂”的攝像在美國(guó)提出并在大學(xué)實(shí)驗(yàn);2000 年才有學(xué)者明確提出其概念,到2007 年美國(guó)林地高中成功實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂,2011 年可汗學(xué)院的創(chuàng)始人爾曼·可汗用視頻再造教育的成功使得翻轉(zhuǎn)課堂得到世界范圍內(nèi)的普遍關(guān)注[5]。該教學(xué)模式受到了廣泛關(guān)注,并舉辦了翻轉(zhuǎn)課堂“開放日”,讓更多的教育工作者和學(xué)生來(lái)觀看[6]。從此,翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式開始被漸漸推廣。
FCM 是指學(xué)生在上課前通過(guò)信息技術(shù)(教學(xué)視頻)完成知識(shí)的學(xué)習(xí),而課堂則變成教師與學(xué)生之間和學(xué)生與學(xué)生之間互動(dòng)的場(chǎng)所,包括解答疑惑、知識(shí)的運(yùn)用等,從而達(dá)到更好的教育效果[7]。有外國(guó)的學(xué)者將翻轉(zhuǎn)課堂的定義理解為翻轉(zhuǎn)(FLIP)這個(gè)詞的大寫縮寫:F——靈活的學(xué)習(xí)環(huán)境(Flexible Environment),L——學(xué)習(xí)文化的轉(zhuǎn)變(Learning Culture),I——精心策劃的學(xué)習(xí)內(nèi)容(Intentional Content),P——專業(yè)化的教育者(Professional Educator)[8]。由于教學(xué)過(guò)程的翻轉(zhuǎn),教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)也由此改變。老師在課前將有關(guān)的學(xué)習(xí)資料提前發(fā)布到相應(yīng)平臺(tái),學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況安排時(shí)間來(lái)對(duì)已經(jīng)發(fā)布的資料進(jìn)行熟悉和了解。初步學(xué)習(xí)完成后,學(xué)生可以通過(guò)相應(yīng)平臺(tái)將自學(xué)過(guò)程中的疑問(wèn)反饋給老師。這種學(xué)習(xí)方式使傳統(tǒng)學(xué)?!罢n上教師講課,課后完成作業(yè)”的教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行了顛倒,使護(hù)理學(xué)的教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生自主學(xué)習(xí)后,師生共同深度拓展的核心的教學(xué)方式,而非常規(guī)的以老師單向的講授為核心的教學(xué)方式。
但值得注意的是,盡管FCM 是一種新的翻轉(zhuǎn)的教學(xué)模式,將傳統(tǒng)的課堂時(shí)間的環(huán)節(jié)與課下自學(xué)時(shí)間的環(huán)節(jié)進(jìn)行交換,但是并不能簡(jiǎn)單的將它認(rèn)為是“預(yù)習(xí)+傳統(tǒng)課堂”。因?yàn)檎n前的預(yù)習(xí)并不是毫無(wú)重點(diǎn)的,而是經(jīng)過(guò)老師在基于對(duì)課堂重點(diǎn)的把握下,有針對(duì)性的,與傳統(tǒng)教學(xué)模式的重點(diǎn)相呼應(yīng)的。除此以外,F(xiàn)CM 經(jīng)常講最新的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)作為課前預(yù)習(xí)部分的重要媒介,例如使用線上直播課、自己錄制微課放在教學(xué)平臺(tái)上或使用課件等學(xué)習(xí)材料,學(xué)生在預(yù)習(xí)期間使用電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品進(jìn)行自學(xué),因此也有教育者將FCM 與“錄播課”、“線上直播”、“慕課”或其他網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)方式等同,這種觀點(diǎn)也是有一定誤區(qū)的,因?yàn)镕CM 并非只重所錄制或準(zhǔn)備的視頻內(nèi)容,這些視頻只是課前學(xué)習(xí)的一部分,也可替換為其他的形式,其核心內(nèi)容是這些課前參與設(shè)計(jì)要和課中活動(dòng)相輔相成,提高整體教學(xué)效果。
在國(guó)內(nèi),翻轉(zhuǎn)課堂作為一種較新的教學(xué)模式,通過(guò)將課堂上的主體由教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生,將傳統(tǒng)的課堂上大量的老師講授的時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生通過(guò)提前預(yù)習(xí)來(lái)提出自己?jiǎn)栴}的時(shí)間。通過(guò)這種教學(xué)模式,使學(xué)習(xí)重點(diǎn)以及難點(diǎn)更加突出,同時(shí)也使學(xué)習(xí)的效率有了明顯的提高。而在臨床的見(jiàn)習(xí)以及實(shí)習(xí)中,翻轉(zhuǎn)課堂也能將理論知識(shí)更好的應(yīng)用到臨床實(shí)踐,有助于學(xué)生盡快熟悉臨床工作,掌握臨床技能。而對(duì)于臨床的護(hù)理工作人員,通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)于護(hù)士的崗前培訓(xùn),相關(guān)考核以及有關(guān)護(hù)理工作的內(nèi)容均有較大的幫助。
鄧萍萍等[9]通過(guò)對(duì)所教授的2017 級(jí)學(xué)生進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué),以“糖尿病”這一教學(xué)內(nèi)容為例,精選典型案例并設(shè)置相關(guān)問(wèn)題,讓同學(xué)們通過(guò)提前預(yù)習(xí)來(lái)尋找問(wèn)題答案。然后在課堂上進(jìn)行情景模擬,最后,教師再根據(jù)學(xué)習(xí)過(guò)程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及學(xué)生疑惑的地方進(jìn)行針對(duì)性的總結(jié)。除此之外,張紅等[10]利用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式,以實(shí)習(xí)醫(yī)院為調(diào)研基地,搜集內(nèi)科護(hù)理學(xué)的典型病例,并進(jìn)行完善和整合,再建設(shè)相應(yīng)的病例庫(kù),選出與課本對(duì)應(yīng)的有關(guān)糖尿病、支氣管哮喘和急性胰腺炎患者的病例。護(hù)生分為6 組,分別對(duì)病例所涉及的疾病定義、病理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理診斷和護(hù)理措施進(jìn)行討論和相關(guān)資料查閱總結(jié),學(xué)生自主選用PPT 講解、護(hù)理查房或角色扮演等其他形式講解與疾病相關(guān)的內(nèi)容。老師則對(duì)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行觀摩,總結(jié)相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)并對(duì)學(xué)不能完全掌握的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行糾正,在課程結(jié)束后,老師將本章節(jié)測(cè)試題目發(fā)布到雨課堂平臺(tái),測(cè)試學(xué)生對(duì)本章節(jié)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。在研究中發(fā)現(xiàn)此種教學(xué)模式提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,加強(qiáng)了護(hù)生各個(gè)學(xué)科間的知識(shí)聯(lián)系,提高了其學(xué)習(xí)興趣,且學(xué)生對(duì)此種教學(xué)方式的滿意度較高,同時(shí)老師的教學(xué)備課水平、使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力通過(guò)這種教學(xué)模式的鍛煉也有了顯著提高。
葛燕軍[11]等在相關(guān)調(diào)查研究中提到,通過(guò)對(duì)PICU 護(hù)理實(shí)習(xí)生開展翻轉(zhuǎn)課堂,在課前建立微信群讓學(xué)生觀看有關(guān)的微視頻或PPT,觀看的同時(shí)與帶教老師進(jìn)行在線交流并通過(guò)回答帶教老師的問(wèn)題進(jìn)行自我測(cè)驗(yàn)。在臨床見(jiàn)習(xí)中先由實(shí)習(xí)生“主講”,帶教老師進(jìn)行輔助“答疑”,再根據(jù)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和能力,對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析和討論。在當(dāng)天實(shí)習(xí)工作即將結(jié)束時(shí),帶教老師歸納總結(jié)這一天所學(xué)的相關(guān)知識(shí),有助于實(shí)習(xí)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行鞏固和加強(qiáng)。這種教學(xué)模式改變了以帶教老師“講”為主護(hù)生被動(dòng)的接受的臨床帶教模式,有助于培養(yǎng)護(hù)生在工作中獲得成功所需要的技能[12]。楊丹,李婧[13]通過(guò)將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理見(jiàn)習(xí)課中進(jìn)行研究,通過(guò)課前制定教學(xué)目標(biāo),將重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)后,通過(guò)文本,圖片,視頻等方式讓同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)平臺(tái)上觀看。在課中學(xué)習(xí)上,老師首先提出有針對(duì)性和代表性的問(wèn)題,再帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入社區(qū),邊參觀邊進(jìn)行講解。在回到教室后,通過(guò)小組討論來(lái)解決老師提出的問(wèn)題,老師對(duì)不足的地方進(jìn)行補(bǔ)充。課后老師布置作業(yè)對(duì)學(xué)生知識(shí)點(diǎn)的掌握情況進(jìn)行了解。結(jié)果表明此種教學(xué)模式可明顯提高學(xué)生的實(shí)踐能力與自主學(xué)習(xí)能力,加強(qiáng)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性,對(duì)學(xué)生成績(jī)的提高也有一定幫助。
付湘軍,陶紅艷等[14]將翻轉(zhuǎn)課堂的模式運(yùn)用在提高規(guī)培護(hù)士核心考核制度中,將來(lái)自不同院校、不同學(xué)歷層次的規(guī)培護(hù)士分成若干小組,讓其抱團(tuán)學(xué)習(xí),采用操作示范、情景模擬、案例分析、觀看視頻和讓規(guī)培護(hù)士輪流做PPT 講課、帶教老師點(diǎn)評(píng)補(bǔ)充的翻轉(zhuǎn)課堂模式,將護(hù)理核心制度中的知識(shí)點(diǎn)和日常工作中核心制度落實(shí)方面的關(guān)鍵點(diǎn)以多元化方式在小組培訓(xùn)中進(jìn)行呈現(xiàn)、講授和強(qiáng)化,使課堂生動(dòng)有趣,培訓(xùn)效果顯著,規(guī)培護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性也得到了提高。除此之外,劉曉改[15]將翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合情景模擬應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理查房中,在查房前,由負(fù)責(zé)查房的專科組長(zhǎng)將查房涉及的相關(guān)知識(shí)、視頻發(fā)布到微信群內(nèi)提前學(xué)習(xí),并根據(jù)護(hù)士的不同級(jí)別,分配不同難度的知識(shí)。在接到問(wèn)題后,每個(gè)護(hù)士在知網(wǎng)、萬(wàn)方等網(wǎng)站進(jìn)行查詢,并且注明所查閱知識(shí)點(diǎn)的參考文獻(xiàn),或通過(guò)查閱教科書獲取相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)。在準(zhǔn)備工作做好后,對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹、實(shí)物演示,或進(jìn)行情景模擬。結(jié)束后,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)級(jí)別的不同對(duì)護(hù)士提問(wèn)相應(yīng)的問(wèn)題并針對(duì)本次在查房時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題提出個(gè)人意見(jiàn)。最后護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究結(jié)果得出,通過(guò)此種教育模式,手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐能力均顯著提高,同時(shí)有利于護(hù)士將理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐,使年輕護(hù)士盡快熟悉臨床工作環(huán)境,為盡快成為專業(yè)護(hù)士打好基礎(chǔ)。羅艷華等[16]在翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)于新護(hù)士崗前培訓(xùn)的研究中,通過(guò)讓實(shí)驗(yàn)組的新護(hù)士學(xué)習(xí)微課件的制作,將制作的課間上傳至512 學(xué)習(xí)平臺(tái),并通過(guò)微課件就遇到的問(wèn)題展開討論和分析,老師在課堂上就主要問(wèn)題進(jìn)行答疑并組織小組情景模擬。課后老師通過(guò)平臺(tái)對(duì)護(hù)士的出勤情況和聯(lián)系結(jié)果進(jìn)行監(jiān)控,并對(duì)其提出的疑惑進(jìn)行解答。研究顯示91.04%的新護(hù)士表示對(duì)基于微課件的翻轉(zhuǎn)課堂模式提高了學(xué)習(xí)興趣,98.51%認(rèn)為這種模式對(duì)護(hù)理技能理解掌握效果良好,92.54%認(rèn)為可較好增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí),77.61%表示喜歡這種培訓(xùn)模式,82.09%認(rèn)為整體教學(xué)效果良好。
總的來(lái)看,翻轉(zhuǎn)課堂可提高臨床護(hù)理工作者的積極性及工作效率,是未來(lái)臨床護(hù)理工作教學(xué)的創(chuàng)新舉措之一。
翻轉(zhuǎn)課堂能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和主動(dòng)性,使學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)更加突出。極大的提高了學(xué)生對(duì)課程的滿意程度。但此種教學(xué)模式仍屬于新事物,目前仍面臨著許多挑戰(zhàn)。
3.1.1 教師對(duì)于應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)媒體的技能缺失
優(yōu)秀的課前預(yù)習(xí)視頻是FCM 教學(xué)模式的必要條件,但視頻的做作除了要求老師對(duì)于課堂重點(diǎn)的把握意外,更需要能夠熟練運(yùn)用制作視頻的技能。這樣才能夠更好的呈現(xiàn)出學(xué)生在課前需要掌握的知識(shí)及相關(guān)重點(diǎn)。但我國(guó)的護(hù)理學(xué)教師的學(xué)歷參差不齊,對(duì)于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計(jì)算機(jī)的使用能力也無(wú)法得到保障,這就導(dǎo)致一部分老師可能無(wú)法完成高質(zhì)量的課前視頻,從而使教學(xué)效果大打折扣[17]。
3.1.2 教師制作視頻時(shí)間的缺乏
在我國(guó)FCM 教學(xué)模式仍屬于初步階段,各種學(xué)科的教學(xué)視頻很難在網(wǎng)上輕易找到,因此獲得用于FCM 教學(xué)所需要的視頻就更為困難,很大一部分只能依靠老師自己制作,而在我國(guó),大部分護(hù)理學(xué)老師在臨床一線也有相應(yīng)的工作,仔細(xì)研究并制作大量用于教學(xué)的視頻對(duì)于他們來(lái)說(shuō)難度過(guò)大[18]。
3.1.3 教師進(jìn)行課程設(shè)計(jì)、駕馭課堂的能力有限
大部分教師具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),但其對(duì)教育理論的掌握尚屬粗淺,因此他們?cè)谡n程設(shè)計(jì)、駕馭課堂方面本身缺乏經(jīng)驗(yàn),同時(shí),運(yùn)用FCM 教育模式將更多的不確定性帶進(jìn)了課堂,教育經(jīng)驗(yàn)不足的老師在面對(duì)課堂上多變的情況時(shí)可能出現(xiàn)手足無(wú)所的情況。如果無(wú)法迅速解決這些問(wèn)題,必然影響FCM的教學(xué)進(jìn)度和質(zhì)量[18]。
3.1.4 高等護(hù)理教育人才的缺乏
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提高,關(guān)鍵在于護(hù)理教育質(zhì)量的提高。在如今的護(hù)理教育師資隊(duì)伍里,博士研究生的比例十分稀少,對(duì)于大部分護(hù)理院校來(lái)說(shuō),師資力量并不強(qiáng)大。在有些學(xué)校雖然有教授級(jí)老師,但仍高水平的帶頭人依舊缺乏。從事護(hù)理教育的人員大多畢業(yè)于高職院校,青年教師的經(jīng)驗(yàn)并不豐富,而我國(guó)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)的碩士生博士生的起步較晚,還需累積更多的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)[19]。
在本科以前的教育過(guò)程中,由于課程的限制以及高考的壓力,學(xué)生對(duì)于FCM 教學(xué)模式的適應(yīng)性不足。在本科階段,由于大學(xué)的管理較為松散,因此很多學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性,同時(shí)對(duì)于自主學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)和意愿也較為缺乏,因此很難保證其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和效率。除此以外,我國(guó)學(xué)生長(zhǎng)期的教學(xué)模式是“以教為中心”,因此有部分學(xué)生認(rèn)為采用FCM 教學(xué)模式增加了課前準(zhǔn)備的任務(wù)量,消耗了更多的時(shí)間和精力。反而給他們?cè)斐闪撕芏鄬W(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),因此無(wú)法適應(yīng)FCM 教學(xué)模式[20]。學(xué)生能力的不同對(duì)于FCM 的學(xué)習(xí)效果也有著很大的影響。對(duì)于較能力高的同學(xué),在課前準(zhǔn)備方面并不需要花費(fèi)大量時(shí)間,而且結(jié)果一般不會(huì)太差;對(duì)于能力不是特別強(qiáng),但能喜歡這種模式并能夠積極參與的學(xué)生來(lái)說(shuō),也是一件好事。但學(xué)習(xí)能力差的學(xué)生來(lái)說(shuō),在課后并不能有效的進(jìn)行自學(xué),同時(shí)準(zhǔn)備課前內(nèi)容也要花費(fèi)大量的時(shí)間精力,這并不能有效的提高學(xué)習(xí)效率。另外,對(duì)于不同學(xué)生講授不同內(nèi)容的方法,可能導(dǎo)致學(xué)生能夠更加深入的理解自己講的那一部分,但是對(duì)于不是自己講的內(nèi)容并不能很好理解。這樣就會(huì)導(dǎo)致翻轉(zhuǎn)課堂的效果大打折扣[21]。
由于FCM 教學(xué)模式需要大量的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計(jì)算機(jī)硬件的支持,所以能否具有完善的計(jì)算機(jī)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)條件就決定了該教學(xué)模式能否發(fā)揮其最大優(yōu)勢(shì)。如果資源配置并不完善,課前教學(xué)視頻的學(xué)習(xí)將無(wú)法進(jìn)行。而我國(guó)仍屬于發(fā)展中國(guó)家,經(jīng)濟(jì)發(fā)展在地區(qū)間的差異十分明顯,并非所有學(xué)校和地區(qū)成的網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)資源都能滿足此種教學(xué)方式,這也是FCM 教學(xué)模式推廣實(shí)施的阻礙之一[19]。
綜上所述,隨著信息技術(shù)的發(fā)展,教學(xué)設(shè)備也在不斷地智能化當(dāng)中,F(xiàn)CM 推廣所需的條件也在不斷地成熟。盡管當(dāng)前FCM 教育模式還面臨著許多挑戰(zhàn),但我國(guó)護(hù)理教育者仍應(yīng)該抓住時(shí)機(jī),利用先進(jìn)的教育資源積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。在未來(lái)的護(hù)理教育中,F(xiàn)CM 的理論研究會(huì)更加深入,其應(yīng)用范圍也會(huì)更為廣泛。