延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年單純收縮期高血壓患者治療依從性的影響

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450052）張琳 田蕊

近年來，延續(xù)性護(hù)理在慢性疾病管理中得到廣泛應(yīng)用，將護(hù)理延伸至院外，有助于提升患者遵醫(yī)性，增強(qiáng)自我管理及護(hù)理能力?；诖?，本研究選取老年單純收縮期高血壓患者108例，旨在探究延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2017年1月～2019年1月收治的老年單純收縮期高血壓患者108例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=54）與對(duì)照組（n=54）。觀察組：男29例，女25例；年齡60～88歲，平均年齡（72.56±6.11）歲；病程5～20年，平均病程（12.10±3.23）年。對(duì)照組：男28例，女26例；年齡60～88歲，平均年齡（74.01±6.74）歲；病程5～23年，平均病程（13.22±3.54）年。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為單純收縮期高血壓；年齡≥60歲；意識(shí)清醒，可正常交流；簽訂知情研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重急慢性疾病者；語言、聽力等功能障礙者；精神系統(tǒng)疾病者；中途失訪者。

1.2 方法 對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，接診后囑咐患者定期監(jiān)測(cè)血壓水平，告知其服藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并提醒其定期復(fù)查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；給予科室電話聯(lián)系卡，接受患者電話咨詢。觀察組上述基礎(chǔ)上施行延續(xù)性護(hù)理，如下：（1）護(hù)理方式：電話回訪，出院后第一個(gè)月，1次/周；出院后2～6個(gè)月，1次/2周；出院后7～12個(gè)月，1次/月；（2）護(hù)理內(nèi)容：①心理干預(yù)：加強(qiáng)與患者交流，打開心扉，注重其情緒變化，了解心理狀態(tài)，針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)，協(xié)助其建立治療信心，保持積極樂觀心態(tài)面對(duì)疾病。②健康指導(dǎo)：囑咐患者學(xué)習(xí)出院時(shí)發(fā)放的“高血壓健康指南”，并講解高血壓發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、治療方式、遵醫(yī)囑重要性、并發(fā)癥、血壓測(cè)量方法等知識(shí)；并告知患者保持健康生活方式，戒煙禁酒，合理運(yùn)動(dòng)；并定期提醒患者復(fù)診。③飲食與用藥指導(dǎo)：囑咐患者低脂低鹽飲食，多食用新鮮水果、蔬菜及粗糧，確保大便通暢；囑咐患者定時(shí)測(cè)量血壓并詳細(xì)記錄，根據(jù)血壓情況及時(shí)調(diào)整用藥方案，并再三叮囑患者及其家屬遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組血壓控制優(yōu)良率，優(yōu)：1年內(nèi)血壓＜140/90mmHg時(shí)間超過9個(gè)月；良：1年內(nèi)血壓＜140/90mmHg時(shí)間6～9個(gè)月；可：1年內(nèi)血壓＜140/90mmHg時(shí)間3～5個(gè)月；差：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)、良計(jì)入優(yōu)良率；兩組治療依從性，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、復(fù)診，共100分，分為完全依從（＞80分）、基本依從（60～80分）、不依從（＜60分），完全及基本依從計(jì)入總依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS24.0處理，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制優(yōu)良率 觀察組血壓控制優(yōu)良率88.89%高于對(duì)照組61.11%（P＜0.05）。

2.2 治療依從性 觀察組完全依從35例，基本依從16例，不依從3例，對(duì)照組完全依從21例，基本依從19例，不依從14例；觀察組治療依從性94.44%（51/54）高于對(duì)照組74.07%（40/54）（P＜0.05）。

3 討論

單純收縮期高血壓是老年人群常見慢性疾病，具有病程長(zhǎng)、藥物依賴性強(qiáng)等特點(diǎn)，需患者長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療，保持良好生活習(xí)慣。研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者院外遵醫(yī)性差，血壓控制效果不佳[1]。延續(xù)性護(hù)理是近年應(yīng)用較為廣泛的院外護(hù)理方式，可通過電話、隨訪或網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行院外跟蹤服務(wù)，有助于提升患者治療依從性，強(qiáng)化疾病治療效果[2]。本研究將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年單純收縮期高血壓患者，通過電話隨訪形式對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)提升患者治療積極性，保持樂觀心態(tài)具有重要意義；并注重健康宣教，增強(qiáng)患者疾病認(rèn)知，可達(dá)到強(qiáng)化自我管理能力目的；同時(shí)加強(qiáng)用藥、飲食、良好生活習(xí)慣指導(dǎo)，對(duì)促使患者科學(xué)規(guī)律用藥、保持良好生活方式、血壓控制具有顯著作用。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組血壓控制優(yōu)良率、治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05），可見延續(xù)性護(hù)理在老年單純收縮期高血壓患者院外護(hù)理服務(wù)中具有積極意義。

總之，延續(xù)性護(hù)理有助于加強(qiáng)患者治療積極性，提升血壓控制效果，是老年單純收縮期高血壓患者科學(xué)有效護(hù)理方案。