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    預警性護理干預對AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者并發(fā)癥發(fā)生率及家屬護理工作滿意度的影響

    2020-12-26 06:21:41鄭州市第三人民醫(yī)院450000曹麗娜
    首都食品與醫(yī)藥 2020年6期
    關鍵詞:呼吸衰竭預警通氣

    鄭州市第三人民醫(yī)院(450000)曹麗娜

    慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)是一種危重疾病,Ⅱ型呼吸衰竭為AECOPD常見并發(fā)癥,加重呼吸困難癥狀,嚴重者可導致缺氧,危及患者生命。機械通氣是治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有效手段,可提高通氣質(zhì)量,但受到多種因素影響,患者易產(chǎn)生身體、心理負擔,誘發(fā)多種并發(fā)癥。因此,臨床應采取科學有效護理方案,以強化治療效果。本研究選取78例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,旨在探討預警性護理的干預效果。現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會審核批準,選取2017年1月~2018年12月我院AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例,按照入院時間分為研究組(n=39)和參照組(n=39)。參照組男21例,女18例,年齡53~80歲,平均年齡(66.42±6.39)歲;研究組男20例,女19例,年齡52~81歲,平均年齡(66.12±6.87)歲。兩組基線資料(性別、年齡)均衡可比(P>0.05)。納入標準:均符合AECOPD診斷標準[1];血氣分析檢測確診為Ⅱ型呼吸衰竭;家屬知情本研究并簽署同意書。排除標準:嚴重心肝腎功能障礙者;意識障礙者;其他疾病引起呼吸衰竭者。

    1.2 方法 均給予平喘、祛痰、抗感染等對癥治療,并應用呼吸機進行機械通氣。參照組給予常規(guī)護理干預:健康指導、密切觀察生命體征等。研究組在參照組基礎上給予預警性護理干預:①病情觀察:密切觀察病情、生命體征,觀察機械通氣是否與呼吸同步,調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)。若出現(xiàn)意識模糊、呼吸困難等癥狀,警惕病情惡化,做好搶救措施。②氣道預警護理:通過濕化器等給予氣道濕化,以降低肺部感染率。定期更換呼吸機管道,消毒,及時清除冷凝水,防止冷凝水反流,引發(fā)呼吸道感染。③體位護理:進行頻繁變換體位指導,翻身1次/2h,給予肺部叩擊,防止分泌物潴留。④呼吸訓練:循環(huán)功能穩(wěn)定時,指導進行呼吸訓練,以提高自主呼吸能力。⑤心理護理:仔細觀察患者肢體、面部動態(tài),進行安撫,講解機械通氣治療重要性、必要性,消除負性情緒,提高治療配合度。

    1.3 觀察指標 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況;對比兩組家屬護理工作滿意度,以自制問卷評估,滿分100分,不滿意:≤74分;滿意:75~89分;十分滿意:>89分??倽M意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0分析,計數(shù)資料(并發(fā)癥發(fā)生情況、家屬護理工作滿意度)以n(%)表示,χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.56%,低于參照組20.51%(P<0.05)。

    2.2 家屬護理工作滿意度 研究組家屬護理工作滿意度94.87%,高于參照組76.92%(P<0.05)。

    3 討論

    預警性護理干預是一種新型護理模式,根據(jù)存在危險因素,給予相應護理干預,以減少意外發(fā)生,提高治療配合度,促進康復[2]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.56%較參照組低(P<0.05),提示AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采用預警性護理干預,能降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因可能為:預警性護理干預過程中,通過病情觀察、氣道等多方面進行護理,根據(jù)患者病情針對性進行預防,及時發(fā)現(xiàn)問題,并做好相關措施,消除不良情緒,提高治療配合度,從而降低并發(fā)癥發(fā)生風險。此外,本研究還發(fā)現(xiàn),研究組家屬護理工作滿意度94.87%較參照組高(P<0.05),提示AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采用預警性護理干預,能提高家屬護理工作滿意度。分析原因可能為:通過多方面護理,根據(jù)病情針對性進行預防,增加護士與患者及家屬溝通機會,提高家屬對護理工作認可,從而提高家屬護理工作滿意度。

    綜上可知,AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采用預警性護理干預,能降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高家屬護理工作滿意度。

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