小兒燒傷心理護(hù)理

夏偉悅，崔小箐，王紀(jì)龍

（天津市兒童醫(yī)院，天津）

0 引言

小孩子處于發(fā)育快速高峰期，對于孩子將來的個(gè)性成型也在幼年時(shí)期逐漸發(fā)育，這個(gè)時(shí)期的孩子好奇心更重，對任何事物都比較好奇，由于小孩比較好動(dòng)，因此在日常中，孩子受傷的幾率非常大，在家長不注意的情況下，幼兒很可能受到燒傷，燒傷不局限于火災(zāi)事故影響，熱源、熱液所引發(fā)的組織損傷均屬于燒傷范疇，從入院記錄的數(shù)據(jù)來看，燒傷人群分布在新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期這五個(gè)階段。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，幼兒和兒童燒傷問題占據(jù)總體數(shù)量的1/3 左右。在入院治療的過程中可以發(fā)現(xiàn)，由于幼兒和兒童時(shí)期的心理發(fā)育還不完全，心理承受能力相對較弱，有些孩子在嚴(yán)重的燒傷情況下出現(xiàn)大片皮膚受損或是肢體器官受到損害，在發(fā)生燒傷事故后，其心理狀況發(fā)生較大的轉(zhuǎn)變，部分情況下會(huì)形成焦慮和恐懼的情緒。為此應(yīng)在進(jìn)行燒傷治療的同時(shí)，開展心理護(hù)理工作，現(xiàn)就心理護(hù)理方法做出如下闡述。

1 資料與方法

1.1 研究對象

將本院在2008～2017 年所收治的4460 例小兒燒傷患者作為研究對象，其中包括男患兒2860 例和女患兒1600 例，因熱液導(dǎo)致的燒傷患兒有3840 例，占據(jù)總?cè)藬?shù)的86.10%，電擊導(dǎo)致的燒傷患兒有40 例，占總?cè)藬?shù)的0.90%，其他原因?qū)е碌臒齻純河?80 例，占總?cè)藬?shù)的13.00%。其中，處于0～1 歲的患兒有2650 例，占總體數(shù)量的59.42%，2～5 歲患兒有1460 例，占總體數(shù)量的32.73%，6～12 歲患兒有350 例，占據(jù)總體數(shù)量的7.85%。

1.2 研究方法

為研究不同階段小兒燒傷心理的特征和心理護(hù)理方法，我們采取資料研究的方式，針對不同階段小兒燒傷心理的特征及護(hù)理展開研究。

2 幼兒心理分類

小兒燒傷后會(huì)產(chǎn)生不同的心理特征，以焦慮心理、恐懼心理和逃離心理為主。

2.1 焦慮心理

在入院治療后，患兒所處環(huán)境發(fā)生了較大的變化，同時(shí)周邊的陌生人群也會(huì)使患兒心理產(chǎn)生一定的變化。尤其是在沒有家長陪護(hù)的情況下，患兒往往會(huì)表現(xiàn)出局促不安、沉默寡言、小聲哭泣的現(xiàn)象，這些均是由于陌生環(huán)境以及燒傷心理變化所帶來的焦慮情緒。

2.2 恐懼心理

恐懼心理的產(chǎn)生與患兒燒傷部位的疼痛感以及入院治療后的日常治療存在直接的聯(lián)系。在入院之后，雖然也會(huì)有家人陪伴，但卻不能與往日玩耍的伙伴一樣玩耍，且與家中的生活條件截然不同。這種巨大的落差，必定會(huì)使患兒心理遭受影響。尤其是在打針、換藥和手術(shù)時(shí)，對于疼痛的恐懼，更加明顯。一些患兒在住院過程中，長時(shí)間處于戒備和恐懼的狀態(tài)下，往往看見醫(yī)護(hù)人員便會(huì)表現(xiàn)出緊張與恐懼的情緒。部分表現(xiàn)激烈的患兒會(huì)出現(xiàn)手腳并用、大哭大叫的行為，為治療工作帶來了極大的影響[1]。

2.3 逃離心理

患兒在入院前受到家長的寵愛，往往不會(huì)對其行為作出約束。而在入院治療后，為了保證治療效果，避免出現(xiàn)二次損傷，往往會(huì)利用繃帶或者紗布固定患兒的肢體，使其長時(shí)間維持一個(gè)體位，致使患兒的身體受到極大的約束。本身處于陌生的環(huán)境中，就會(huì)存在一定的心理壓力，在肢體活動(dòng)受限的情況下，更是會(huì)表現(xiàn)出焦躁不安的情緒，部分患兒還會(huì)產(chǎn)生逃離的心理。

3 幼兒心理護(hù)理

3.1 嬰兒燒傷后的心理護(hù)理

正常情況下，幼兒時(shí)期應(yīng)該處于母愛的關(guān)心和照顧下，而在受到事故影響，產(chǎn)生燒傷問題時(shí)，則需要在家長的陪護(hù)下入院治療，部分燒傷嚴(yán)重的情況下，則會(huì)使嬰兒處于隔離的空間內(nèi)，遠(yuǎn)離家長。在此種情況下，嬰兒極有可能產(chǎn)生恐懼心理，尤其是在離開母親的懷抱后，其恐懼心理將會(huì)被放大，考慮到嬰兒時(shí)期的心理較為脆弱，其心理訴求以皮膚饑渴為主。為此在進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)及時(shí)給予心理護(hù)理。要求護(hù)士人員與嬰兒進(jìn)行肢體上的互動(dòng)，如經(jīng)常擁抱或者撫摸嬰兒，均可對其心理上給予一定的安慰。在燒傷治療過程中，不可避免地會(huì)產(chǎn)生疼痛感，如果患兒與護(hù)士人員不能良好的互動(dòng)，便會(huì)對燒傷治療效果造成極大的影響[2]。此時(shí)，就要求醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理中與患兒建立良好的關(guān)系。由于嬰兒時(shí)期并不具備語言能力，為此應(yīng)以肢體互動(dòng)為主。日常飲食中，也應(yīng)注意營養(yǎng)搭配和飲食衛(wèi)生，以免引起腹瀉，使患兒的身體抵抗能力降低，影響燒傷位置的愈合效果。

3.2 幼兒燒傷后的心理護(hù)理

幼兒時(shí)期的患兒已經(jīng)具備一定的語言能力，在日常治療中，為了與幼兒建立良好的關(guān)系，可以加強(qiáng)與幼兒的互動(dòng)與交流，并且試著向其講解燒傷治療的方法，帶領(lǐng)其熟悉住院環(huán)境，為其介紹年齡相近的小伙伴，幫助其快速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，消除幼兒的緊張情緒[3-4]。此外，也應(yīng)認(rèn)識到幼兒時(shí)期愛玩愛鬧的天性，在不影響其治療效果的情況下，組織患兒進(jìn)行簡單的游戲，使其與其他患兒能夠構(gòu)建良好的友誼關(guān)系，營造輕松愉快的住院環(huán)境。同時(shí)，利用幼兒的好勝心理，幫助幼兒逐漸克服恐懼情緒，使幼兒積極配合護(hù)士人員完成燒傷治療工作。

3.3 學(xué)齡兒童燒傷后的心理護(hù)理

學(xué)齡兒童正處于心理發(fā)育的重要階段，同時(shí)對于疾病以及治療已經(jīng)有了一定的認(rèn)知。燒傷后的兒童會(huì)對治療情況給予一定的關(guān)注。此時(shí)，護(hù)士人員應(yīng)該及時(shí)向兒童介紹住院治療的流程和治療過程中可能存在的問題，為其講解如何配合醫(yī)生完成治療工作。雖然學(xué)齡前兒童已經(jīng)能夠了解一定的治療內(nèi)容，但是在真正進(jìn)行治療過程中，會(huì)產(chǎn)生較大的疼痛感，致使患兒產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼心理[5-6]。由于疼痛感過強(qiáng)，每次換藥時(shí)均會(huì)產(chǎn)生哭鬧行為和緊張、恐懼的情緒。部分兒童還會(huì)出現(xiàn)抗拒治療的現(xiàn)象，這為治療工作帶來了極大的難度。此時(shí)，護(hù)士人員可以從心理方面做好患兒心理輔導(dǎo)，通過圖片的形式，向患兒闡述治療后的效果，并且鼓勵(lì)兒童積極配合醫(yī)生完成治療工作。也可通過心理輔導(dǎo)的方式，增強(qiáng)患兒的自信心，幫助其消除恐懼心理，保障燒傷治療工作的順利開展。

4 討論

近年來幼兒出現(xiàn)燒傷的幾率穩(wěn)步上升，燒傷已經(jīng)成為了幼兒最常見的入院癥狀之一，由于幼兒能夠進(jìn)行活動(dòng)的范圍不同，幼兒燒傷多數(shù)由于熱水燙傷或是其他高溫的化學(xué)品、電子品導(dǎo)致。幼兒燒傷高發(fā)段在幼兒時(shí)期和學(xué)齡前期，尤其是十二個(gè)月到四歲的幼兒，這類幼兒已經(jīng)具有一定的行動(dòng)能力，且對外界好奇心較大，沒有危險(xiǎn)意識，容易受傷。小孩子的燒傷程度也和燒傷源的溫度和接觸時(shí)間長短有關(guān)，小孩子在受到燒傷的時(shí)候，不能及時(shí)的脫離燒傷源也會(huì)造成小孩子燒傷的嚴(yán)重性，并且小孩皮膚嬌嫩，身體系統(tǒng)器官?zèng)]有完全發(fā)育成熟，免疫系統(tǒng)也沒有完全發(fā)育，因此對于燒傷有較差的耐受性、代償能力也差，對于燒傷的反應(yīng)也會(huì)比較差。并且小孩子在被燒傷后比成年人更容易出現(xiàn)脫水和休克現(xiàn)象，幼兒體內(nèi)電解質(zhì)大量丟失，血液滲出較多，如果受傷面積比較大，患處被感染的幾率就越大，因此引發(fā)創(chuàng)面周圍感染或是全身感染，嚴(yán)重者有敗血癥的危險(xiǎn)。且小孩子的心里素質(zhì)不如成年人，燒傷發(fā)生后，也會(huì)給小孩子的心理健康造成極大的影響，給孩子留下陰影，給治療幼兒燒傷帶來了更大的困難以及提高病人的死亡率。

因此對于幼兒燒傷后的治療護(hù)理尤為重要，對小孩子術(shù)后進(jìn)行有效護(hù)理可以幫助幼兒傷處盡快結(jié)痂，促使幼兒快速恢復(fù)。并且對于幼兒的心理護(hù)理方面也很重要，幫助幼兒減少對燒傷的恐懼可以使幼兒積極的配合治療，護(hù)理人員試著加強(qiáng)與幼兒的互動(dòng)與交流，試著向已經(jīng)產(chǎn)生自我意識的幼兒講解治療方法，可以消除幼兒對于手術(shù)的恐懼心理，將年齡相似的幼兒放在一起，在不會(huì)影響到幼兒病情的情況下鼓勵(lì)幼兒之間做一些小游戲，營造輕松愉快的住院環(huán)境，可以使幼兒忘掉燒傷帶來的陰影，對于肢體能力還未發(fā)育完全的幼兒，護(hù)理人員對其進(jìn)行肢體上的互動(dòng)，可以消除幼兒的緊張情緒和對父母在身邊時(shí)的恐懼。心理護(hù)理可以使小孩增強(qiáng)自信心，減少對于燒傷后過于疼痛產(chǎn)生的恐懼心理，幫助幼兒驅(qū)散心理陰影，積極配合醫(yī)生開展相關(guān)的治療手術(shù)。

從上述分析中不難發(fā)現(xiàn)，燒傷會(huì)對患兒的心理產(chǎn)生極大的影響，其中以恐懼心理、焦慮心理和緊張心理為主。此類心理現(xiàn)象的產(chǎn)生，不僅會(huì)影響患兒心理的正常發(fā)育，還可能對燒傷治療工作帶來極大的影響，為使燒傷患兒心理得到有效改善，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極開展心理護(hù)理工作[7-8]。在進(jìn)行燒傷治療的同時(shí)，做好心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)患兒克服恐懼和緊張心理，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員完成燒傷治療工作，這對于提升治療效率具有積極作用。同時(shí)指導(dǎo)家長對于幼兒平時(shí)的保護(hù)應(yīng)側(cè)重注意，關(guān)注孩子的一舉一動(dòng)，將可能對孩子造成危險(xiǎn)的物品收起放好，避免下一次事故的發(fā)生，再一次給孩子的心理留下陰影。