一對(duì)一全程陪伴導(dǎo)樂(lè)分娩模式對(duì)初產(chǎn)婦陰道分娩率和產(chǎn)程的影響觀察

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）呂玲玲

初次分娩的產(chǎn)婦，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，常常有焦慮、恐懼心理，使得在分娩過(guò)程中疼痛感更甚，不利于產(chǎn)程，影響分娩結(jié)局。為進(jìn)一步提高產(chǎn)婦認(rèn)知，打消產(chǎn)婦的不良情緒，給予產(chǎn)婦一對(duì)一全程陪伴導(dǎo)樂(lè)分娩，減少分娩疼痛，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行。現(xiàn)就一對(duì)一全程陪伴導(dǎo)樂(lè)分娩模式應(yīng)用在初產(chǎn)婦中的效果進(jìn)行分析研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇本院在2018年8月～2019年10月就診的106例初產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，各53例，甲組年齡20～35歲，平均（26.89±3.46）歲，孕周37～41周，平均（38.76±0.64）周；乙組年齡20～34歲，平均（26.94±3.41）歲，孕周37～41周，平均（38.72±0.67）周，相對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。所進(jìn)行實(shí)驗(yàn)通過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均為初產(chǎn)婦，且同意配合實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患妊娠期糖尿病、甲亢、高血壓等并發(fā)癥者；出現(xiàn)子癇前兆者。

1.2 方法 乙組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，定期檢測(cè)胎心，指導(dǎo)合理飲食，按照常規(guī)分娩流程生產(chǎn)。甲組實(shí)施一對(duì)一全程陪伴導(dǎo)樂(lè)分娩模式：①待產(chǎn)護(hù)理，在進(jìn)入待產(chǎn)室后，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持舒適體位，并安排經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)人員同產(chǎn)婦講解分娩過(guò)程，可事先同產(chǎn)婦演練流程，鼓勵(lì)產(chǎn)婦不要擔(dān)心，積極配合；②心理護(hù)理，盡量同產(chǎn)婦交流、溝通，轉(zhuǎn)移注意力，并告知產(chǎn)婦有助產(chǎn)士和護(hù)理人員全程陪同，緩解產(chǎn)婦緊張情緒，并將生產(chǎn)過(guò)程中注意事項(xiàng)提前告知；③分娩期，助產(chǎn)士從旁鼓勵(lì)產(chǎn)婦，引導(dǎo)產(chǎn)婦將注意力集中到生產(chǎn)中，并通過(guò)規(guī)律深呼吸緩解疼痛感，通過(guò)按摩產(chǎn)婦腰骶緩解疼痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確體位準(zhǔn)備生產(chǎn)，并協(xié)助檢查產(chǎn)婦、胎兒體征，觀察產(chǎn)道開(kāi)口；④分娩后護(hù)理，在清理宮內(nèi)淤血后，幫助產(chǎn)婦娩出胎盤(pán)，并對(duì)會(huì)陰切口消毒，新生兒清潔后盡快進(jìn)行母嬰接觸，增加產(chǎn)婦成就感；⑤產(chǎn)后導(dǎo)樂(lè)護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食方案，確保足夠營(yíng)養(yǎng)，測(cè)量產(chǎn)婦情緒，給予音樂(lè)療法、冥想訓(xùn)練等緩解產(chǎn)婦抑郁情緒。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的陰道分娩率。觀察兩組的產(chǎn)程情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的陰道分娩率 甲組陰道分娩率47例（88.67%）較乙組38例（71.70%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.810，P=0.028）。

2.2 兩組的產(chǎn)程 甲組第一產(chǎn)程（281.35±25.34）min、第二產(chǎn)程（26.35±2.70）min及第三產(chǎn)程（6.64±1.15）min均較乙組（330.40±30.47）min、（34.84±3.42）min、（11.28±1.79）min短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中經(jīng)歷強(qiáng)烈的情感和軀體體驗(yàn)，尤其是缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)的初產(chǎn)婦而言，缺少對(duì)正常分娩生理過(guò)程的正確認(rèn)識(shí)和了解，焦慮、緊張、恐懼等過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)可能會(huì)增強(qiáng)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)，增高血液中兒茶酚胺及皮質(zhì)醇水平，使得交感神經(jīng)興奮，可能會(huì)導(dǎo)致宮口擴(kuò)張延遲和宮縮乏力，延長(zhǎng)分娩產(chǎn)程[1]。

導(dǎo)樂(lè)一詞源自希臘，意思是女性看護(hù)者，即一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的婦女幫助照護(hù)另一個(gè)婦女，一對(duì)一全程陪伴導(dǎo)樂(lè)是指在整個(gè)分娩過(guò)程中導(dǎo)樂(lè)人員持續(xù)給予產(chǎn)婦生理、心理支持和幫助，促使順利分娩[2]。將一對(duì)一全程陪伴導(dǎo)樂(lè)分娩模式應(yīng)用在初產(chǎn)婦中的研究結(jié)果表明，產(chǎn)婦的陰道分娩率更高，產(chǎn)婦的產(chǎn)程更短。一對(duì)一全程陪伴導(dǎo)樂(lè)分娩模式有助產(chǎn)士在生產(chǎn)過(guò)程中全程陪伴，保證護(hù)理完整性、完整性，使產(chǎn)婦得到全方位、高品質(zhì)護(hù)理支持，從旁積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦分娩信心，減輕焦慮、恐懼情緒，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，減輕分娩疼痛，圍產(chǎn)期正確的技術(shù)指導(dǎo)，改善產(chǎn)婦因疼痛可能出現(xiàn)的宮縮乏力，增加陰道分娩率，縮短產(chǎn)程。產(chǎn)后正確喂養(yǎng)指導(dǎo)，心理指導(dǎo)，提升新生兒健康質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，一對(duì)一全程陪伴導(dǎo)樂(lè)分娩模式有利于提高初產(chǎn)婦陰道分娩率，縮短產(chǎn)程，促進(jìn)順利分娩。