長(zhǎng)期離鄉(xiāng)務(wù)工群體罹患“跨境綜合癥”的病因研究
——以港深、閩臺(tái)口岸為例

蔡政忠，劉峯銘，顏英

(莆田學(xué)院管理學(xué)院，福建 莆田)

1 一般型適應(yīng)綜合癥與高校“新生適應(yīng)綜合癥”的關(guān)系

General Adaptation Syndrome(以下簡(jiǎn)稱GAS)由加拿大Hans Sally 醫(yī)師提出，GAS 出現(xiàn)有三階段：(1) 警戒：交感神經(jīng)刺激腎上腺素，同時(shí)左腦下部啟動(dòng)下垂體生產(chǎn)激素，腎上腺利用激素調(diào)整身體作出防御。(2) 反抗：身體為了應(yīng)付外在情境變化，開始進(jìn)入“備戰(zhàn)狀態(tài)”的身心理反應(yīng)，其中應(yīng)激導(dǎo)入身體出現(xiàn)“軀體化”(Somatizer)癥狀有頭痛、身體僵硬、不正常進(jìn)食、消化不良；應(yīng)激導(dǎo)入心理出現(xiàn)“心理演化者”(PSYCHOGZZER) 癥狀有抑郁、焦慮、緊張、意志消沈。(3) 衰竭：因長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)得不到警報(bào)解除出現(xiàn)心力衰竭，進(jìn)而演化成慢性病形成壓力癥候群(Stress Syndrome)出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、心血管疾病、肺部支氣管過敏感染、腸胃道疾病、性功能衰退、腦神經(jīng)衰弱癥等。

根據(jù)學(xué)校輔導(dǎo)員反饋，嚴(yán)重患有GAS 約九成均出現(xiàn)在大一新生，主訴有空虛失落苦悶、易煩躁焦慮與孤獨(dú)感、讀大學(xué)沒意思、想退學(xué)、與舍友習(xí)慣不合、失眠日夜顛倒頭昏腦脹、注意力難以集中、可傾訴朋友少，諸如此類情況已被學(xué)校心理咨詢中心稱為“新生適應(yīng)綜合癥”該情況與“跨境綜合癥”頗為類似，一般表現(xiàn)首次長(zhǎng)時(shí)間離開師長(zhǎng)父母跨省求學(xué)、自身生活環(huán)境出現(xiàn)重大變化、突然闖入陌生校園面對(duì)新的群體、食衣住行親力親為，此類情況新生需要慢慢適應(yīng)集體生活。青少年出現(xiàn)GAS 往往起因于父母過度溺愛導(dǎo)致青少年抗壓能力差EQ 低，常人眼中微不足道批評(píng)指責(zé)、考試失敗、友情破裂、人際關(guān)系邊緣化，尤其是高考后親人分離焦慮均可成為GAS 誘發(fā)因素。

2 跨境綜合癥臨床表現(xiàn)

因變換環(huán)境產(chǎn)生適應(yīng)障礙的“跨境綜合癥”(Cross Border Syndrome 以下簡(jiǎn)稱CBS)最早出自《爵爵港不?！芬粍t漫畫，患者出現(xiàn)喜樂不能的身體自殘現(xiàn)象，在準(zhǔn)備離家遠(yuǎn)行前，身體會(huì)不自覺出現(xiàn)問題來讓自己既定行程受到影響，這種身體變化不是意識(shí)可覺察到，而是潛意識(shí)心理壓力讓身體出現(xiàn)問題，這類外出遠(yuǎn)行而迫不得已外出謀生產(chǎn)生隱藏性心理壓力，繞過意識(shí)對(duì)身體發(fā)生變化，在臨床上出現(xiàn)假性頭痛、感冒、經(jīng)痛、心率不齊、胸悶心痛、呼吸急促、四肢無力、焦慮、沮喪、悲觀、提不起勁、無力感、人生沒意義、戀家不想離家、對(duì)親人依附深、常以家人各種借口請(qǐng)假。離別產(chǎn)生無力感、無法深度睡眠、悲觀想哭、相對(duì)剝奪感高，常拿別人評(píng)估自己流落異鄉(xiāng)外地謀生的人生際遇，有些患者離別時(shí)刻來臨前更有性沖動(dòng)想透過性來解壓，反而適得其反罹患POIS 綜合癥。病患自訴因假期難得回鄉(xiāng)探親很珍惜時(shí)光，起初刻意把每天行程安排得緊湊，直到假期將結(jié)束前1 周才開始停止不必要行程靜下心享受獨(dú)自寧?kù)o與家人生活。患者臨行前2 周或購(gòu)買上崗車票后病征出現(xiàn)，直到臨行前幾天癥狀達(dá)到峰值，珍惜在家所剩不多時(shí)間的行徑宛如末日狂歡，患者會(huì)經(jīng)常看日歷倒計(jì)時(shí)，特別是一到晚上隔夜焦慮更為嚴(yán)重，臨行前一天LCU 達(dá)到壓力峰值，情緒起伏大易為一些事小題大作與家人爭(zhēng)吵或可能藉此塑造憤而離家的理由，經(jīng)常上廁所腹瀉頻尿、睡眠質(zhì)量差易驚醒、多夢(mèng)到與離別有關(guān)情境。直到離家當(dāng)天開始出現(xiàn)呼吸困難、瀕死感、手腳冰冷癱軟、精神痿靡、惡心食欲不振，腦海中常出現(xiàn)不愉快工作經(jīng)歷。如行程有所延后變動(dòng)，即便是一天也能突然精神煥發(fā)、神采奕奕，猶如死里逃生般的愉悅。如果患者跨過心理障礙順利出行，上述諸多情緒和身體病癥能在短時(shí)間內(nèi)消失，尤其是呼吸困難、四肢癱軟無力的瀕死感消失讓病患如釋重負(fù)，但是多少還會(huì)因離家在心理存在著一抹淡淡愁緒與哀傷。文學(xué)作品同樣有描述離別情境，但多數(shù)主要是以鄉(xiāng)愁和思鄉(xiāng)心情描述為主如：告別就是死去一點(diǎn)，世上最美的風(fēng)景就是回家的路，父母在人生尚有來處、父母去人生只剩歸途...等等抒情說法。

CBS 有別于LCU 生活壓力指數(shù)量表，主要出現(xiàn)的人群有入監(jiān)服刑、婚娶出嫁、移民久住、長(zhǎng)期外派出差、離鄉(xiāng)背井工作、異地求學(xué)、跨國(guó)境旅游、跨省市工作、航天員時(shí)空穿梭旅行等幾類群體均會(huì)出現(xiàn)。CBS 的典型臨床表現(xiàn)是在不同環(huán)境的想法都會(huì)有不同，異地思維迥異，容易產(chǎn)生一廂情愿和跨文化適應(yīng)沖突。Klein 發(fā)現(xiàn)，恐慌癥患者在早期童年時(shí)代失去親人或重要人物陪伴，尤其以10 歲前與父母分離史、受虐史，而導(dǎo)致童年開始出現(xiàn)離別障礙，分離情況如迷路走丟、人口販運(yùn)、過繼棄養(yǎng)、搬遷離家、父母離異都會(huì)加重兒童焦慮發(fā)作的誘因。Raskin 認(rèn)為家庭成員對(duì)兒童教養(yǎng)方式的前后不一，可削弱兒童調(diào)解情感的能力，是直接導(dǎo)致焦慮或憂郁的主因，尤其是兒童成長(zhǎng)環(huán)境的多變經(jīng)歷，導(dǎo)致成年后對(duì)環(huán)境不安與不信任感，萬一處在與過去某種不愉快的相似情境出現(xiàn)時(shí)，能誘導(dǎo)出恐慌癥發(fā)作，成人恐慌癥發(fā)作多數(shù)有損失事件為誘因，尤其是離別與包含離別的各項(xiàng)條件會(huì)提高患者的易感性，恐慌癥與幼兒離別焦慮反應(yīng)的養(yǎng)成有著生物學(xué)上的相似性。Bremner 發(fā)現(xiàn)患有PTSD 的退伍軍人海馬回體小于一般人，而這些軍人都是離鄉(xiāng)背井在他國(guó)高危險(xiǎn)戰(zhàn)場(chǎng)上服役，根據(jù)LESS 生活事件壓力量表分析在高壓急性的環(huán)境壓力之下，PTSD 患者可經(jīng)由“下視丘-腦下垂體-腎上腺軸”增加皮質(zhì)素的血中濃度，這種高皮質(zhì)素是造成失智癥發(fā)生率高于一般人至少兩倍的風(fēng)險(xiǎn)。

3 跨境綜合癥使用環(huán)境心理學(xué)的治療嘗試

CBS 與Exile syndrome、Ulysses syndrome、GAS、GSD、恐慌癥互為表里，CBS 出現(xiàn)癥狀的嚴(yán)重度與離境時(shí)間長(zhǎng)短有正相關(guān)，出境時(shí)間越長(zhǎng)則CBS 越嚴(yán)重，出境時(shí)間越短則綜合癥越不明顯，另外，前往經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度差距太大的國(guó)度也會(huì)發(fā)生CBS，如：魂不守舍、注意力不集中、自閉不想出門、人際關(guān)系淡漠等情形。但是，CBS未必都是負(fù)向影響，有很大程度與適應(yīng)力和焦慮癥有直接關(guān)系，其中“閾值假說”是指不同類型的個(gè)人，在感受外在壓力和適應(yīng)壓力的一種差距調(diào)適，閾值低者壓力感受度較敏感，閾值高者壓力敏感度低，相對(duì)其調(diào)適能力也高、適應(yīng)壓力強(qiáng)。閾值在容格的說法是人出生原型，類似傳統(tǒng)古中國(guó)生辰八字和西方星座命盤在出生那一刻早已注定的概念。閾值在精神病理學(xué)可稱之為此人適應(yīng)外在社會(huì)壓力與適應(yīng)程度，閾值高代表他在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)亢逆力也高，因此工作較能融入當(dāng)?shù)匚幕?，尤其是在職?chǎng)生活適應(yīng)、社會(huì)階層提升比起閾值低者更為順?biāo)?。而閾值低者代表處在?dāng)?shù)仉y以適應(yīng)或無法接受職場(chǎng)壓力與環(huán)境變化，長(zhǎng)期郁郁不得志導(dǎo)致社會(huì)地位也就相形下滑。因此，從環(huán)境心理學(xué)與社會(huì)心理學(xué)觀點(diǎn)，建議閾值低者或在原生地社會(huì)謀生不順?biāo)烊巳翰捎铆h(huán)境變換治療，網(wǎng)絡(luò)有段熱文《在上?；钪沤谢钪?》點(diǎn)出有些人在高福利又講求規(guī)律的發(fā)達(dá)國(guó)家出現(xiàn)眾多抑郁癥患者，后來因變換環(huán)境到了開發(fā)中國(guó)家抑郁癥自然不藥而愈，另一類歇斯底里抑郁也是透過改變環(huán)境或易地療養(yǎng)方式，病癥即可緩解。因此，環(huán)境療法是刻意讓患者長(zhǎng)時(shí)間處在不同環(huán)境來敦促自己改變生活習(xí)慣與行為模式，讓環(huán)境變化帶來生活動(dòng)力，強(qiáng)迫自己提升環(huán)境亢逆力，促使自己免除無謂的心思雜慮與敏感多疑。另外，到底是環(huán)境誘導(dǎo)出內(nèi)心人格的心理疾病，還是心理疾病對(duì)環(huán)境本身的不適應(yīng)性則有待進(jìn)一步驗(yàn)證，尤其是透過現(xiàn)代社會(huì)制度的篩選機(jī)制因此被迫出外謀生的群體性格，是需要Perls 完形治療才可強(qiáng)化自身心理狀態(tài)，另外從宏觀社會(huì)治理層面，也同樣突顯出政府人力資源管理部門在人才保障制度的監(jiān)控不足，才造成“人不盡其才”被迫遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)、外出謀生的處境。