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    環(huán)孢素A與長春新堿治療免疫性血小板減少性紫癜的臨床療效對比

    2020-12-25 16:46:38河南省夏邑縣人民醫(yī)院476400董存山
    首都食品與醫(yī)藥 2020年7期
    關(guān)鍵詞:長春新堿免疫性病程

    河南省夏邑縣人民醫(yī)院(476400)董存山

    免疫性血小板減少性紫癜(Immune thrombocytopenic purpura,ITP)以外周血小板減少、皮膚黏膜或內(nèi)臟出血為主要表現(xiàn),與免疫、遺傳、脾臟等因素有關(guān),病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)顱內(nèi)出血,危害患兒生命,影響患兒生活質(zhì)量。臨床以長春新堿、環(huán)孢素A(CsA等藥物治療為主,其中長春新堿主要治療急性白血液病,尤其是兒童急性白血病,CsA是一種新型免疫抑制劑,可通過抑制CD4+細胞活性,降低白介素-2產(chǎn)生等,以糾正T淋巴細胞功能失調(diào)。本研究選取我院ITP患兒50例,旨在探討CsA與長春新堿治療ITP臨床療效?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過,選取2016年6月~2017年8月我院ITP患兒50例,依照治療方案不同分為CsA組、長春新堿組,各25例。CsA組男17例,女8例;年齡7個月~13歲,平均年齡(8.01±2.31)歲;病程5個月~8年,平均病程(2.12±0.81)年。長春新堿組男14例,女11例;年齡6個月~14歲,平均年齡(7.89±2.13)歲;病程6個月~7年,平均病程(2.13±0.83)年。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):《符合ITP血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[1];知悉此次研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙疾??;嚴(yán)重精神疾病患兒。

    1.3 方法 ①長春新堿組 采用長春新堿治療(瀚暉制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20043326)治療,0.025mg/kg,靜脈滴注9h,每周1次。②CsA組 采用CsA(無錫曙輝藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H10970029)治療,口服,5mg/(kg·d),2次/d。兩組治療時間均為4個月。

    1.4 評估標(biāo)準(zhǔn) 顯效:血小板計數(shù)>100×109/L,出血癥狀消失;良效:血小板計數(shù)(50~100)×109/L,出血癥狀消失;進步:血小板計數(shù)上升,出血癥狀改善;無效:血小板計數(shù)和出血癥狀無改善??傆行?(顯效+良效)/總例數(shù)。

    1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 兩組治療總有效率對比,CsA組總有效率80.00%(20/25)高于長春新堿組36.00%(9/25),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.934,P=0.002)。

    2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 CsA組肝腎功能異常3例,雙手抖動1例,長春新堿組肝腎功能不良2例,四肢麻木1例,兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.000,P=1.000)。

    3 討論

    ITP是一種后天獲得性自身免疫性疾病,在兒童血液性疾病占25%~40%[2]。ITP涉及到細胞免疫紊亂、體液免疫紊亂及體內(nèi)氧化應(yīng)激作用等,由于外周血小板顯著減少,骨髓巨核細胞發(fā)育成熟障礙,導(dǎo)致皮膚黏膜或內(nèi)臟出血,嚴(yán)重者可能有其他部位出血,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀,威脅患兒生命安全。因此臨床應(yīng)給予有效藥物,控制病情發(fā)展,提高患兒生命質(zhì)量。

    CsA主要是治療自身免疫性疾病,可通過提高Th亞群的功能,且增加轉(zhuǎn)化生長因子β的表達,抑制IL-2刺激T細胞增殖,起到免疫抑制作用。通過抑制抗原抗體復(fù)合物形成,減少血小板破壞,促進骨髓中產(chǎn)血小板的巨核細胞增多,以此使外周血小板增多[3]。本研究結(jié)果顯示,CsA組總有效率80%(20/25)高于長春新堿組36%(9/25)(P<0.05),提示與長春新堿相比,CsA治療ITP療效更為顯著。另外本研究還發(fā)現(xiàn),兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),提示CsA、長春新堿治療ITP均具有一定的安全性。

    綜上可知,CsA治療ITP患兒療效確切,且不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用。

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