社區(qū)高血壓等慢性病的管理現(xiàn)狀及其影響分析

曠旭

（重慶市沙坪壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 400030）

0 引言

高血壓等慢性疾病危害性大，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增態(tài)勢(shì)，已經(jīng)成為危害基層社區(qū)居民生命健康的主要隱患，所以加強(qiáng)慢性疾病防控是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作中最為重要內(nèi)容。高血壓等慢性疾病有特定誘因，只有從社區(qū)慢性疾病管理現(xiàn)狀著手，分析誘發(fā)慢性疾病的因素，然后有目的性進(jìn)行預(yù)防治療，這是提高基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平，確保居民身體健康的重中之重[1]。本篇文章在對(duì)社區(qū)慢性疾病調(diào)查基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)統(tǒng)計(jì)出來(lái)的數(shù)據(jù)分析與處理，為基層社區(qū)慢性疾病防治提供依據(jù)，有助于找出問(wèn)題，完善和改進(jìn)社區(qū)中高血壓等慢性疾病管理措施，提高基層醫(yī)療服務(wù)管理質(zhì)量，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，減輕居民的病痛，感受生活的美好。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選擇了2018年2月至2019年6月中某社區(qū)內(nèi)的300名居民進(jìn)行調(diào)查，這些人在社區(qū)內(nèi)居住時(shí)間均比較長(zhǎng)，最短的也在一年之上。調(diào)查中有青年、中年、老年人，年齡在34-78歲，平均56.3歲，上下浮動(dòng)為3.6歲。300名參與高血壓等慢性病調(diào)查社區(qū)居民中，年齡在34-60歲之間的居民有212人，占據(jù)總?cè)藬?shù)的70.67%，60-78歲的總共有88人，在總?cè)藬?shù)中所占的比例為29.33%。所有調(diào)查對(duì)象中男女人數(shù)不相同，男性共計(jì)116人，所占比例為38.67%，女性為184人，占據(jù)比例為61.33%。本次調(diào)查采取的是隨機(jī)的方法，最終結(jié)果顯示在300名社區(qū)居民之中確定患有高血壓等慢性疾病的為98人，患病率高達(dá)32.67%，從這就能看出慢性病在基層社區(qū)發(fā)病率相當(dāng)高，逐漸成為影響居民生活品質(zhì)的主要因素，也是當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生管理需要解決問(wèn)題。

1.2 方法。本次調(diào)查采用的是問(wèn)卷調(diào)查以及面對(duì)面訪談的辦法，隨機(jī)抽樣，設(shè)計(jì)題目參照的是基層社區(qū)衛(wèi)生診斷的內(nèi)容，其中包含的內(nèi)容比較多，除了掌握居民個(gè)人基本信息，比如性別、年齡、文化水平、工作、收入等，還對(duì)居民患有的高血壓等慢性疾病進(jìn)行全方位了解，比如慢性病類型、患病的年限、達(dá)到怎樣程度等，同時(shí)應(yīng)當(dāng)明確治療取得效果。另外，需要對(duì)居民日常生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，比如有無(wú)酗酒抽煙習(xí)慣、三餐是否規(guī)律、心情如何、有沒(méi)有鍛煉身體、保健知識(shí)掌握怎么樣等，還要調(diào)查基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況，服務(wù)滿意度等。問(wèn)卷調(diào)查與上門訪談以后，回收所有的資料，保證有效率，然后把每個(gè)類型題目回答情況統(tǒng)一出來(lái)，完成數(shù)據(jù)分析，得出具有科學(xué)性結(jié)果[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究對(duì)于數(shù)據(jù)處理應(yīng)用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，最終結(jié)果用百分比表示，P＜0.05，意味著研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果有可信度。

2 結(jié)果

2.1 基層社區(qū)慢性病患病情況。300名社區(qū)居民慢性病調(diào)查中，患有慢性病的總共有98人，患病率高達(dá)32.67%，年齡在34-60歲之間的居民有212人，占據(jù)總?cè)藬?shù)的70.67%，60-78歲的總共有88人，在總?cè)藬?shù)中所占的比例為29.33%。男性共計(jì)116人，女性為184人，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)性別上存在的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是年齡上的差異擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果顯示，98位患有慢性病居民中，60以上的患病人數(shù)在為45人，在這個(gè)年齡階段的總?cè)藬?shù)中占有比例為50.57%，60歲以下的患病人數(shù)為52人，占據(jù)這個(gè)年齡段總?cè)藬?shù)的24.65%，從這個(gè)結(jié)果就能看出，隨著社區(qū)居民年齡的不斷增長(zhǎng)，高血壓等慢性病的患病概率明顯提升，而且在還能知道困擾社區(qū)居民的慢性病主要集中在冠心病、肺氣腫、高血壓、糖尿病等。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)患有慢性病的居民中，或多或少存在著不良生活習(xí)慣，以吸煙為例，男性患者吸煙有54人，占比為46.55，女性患者中吸煙的只有6人，占比為3.27%，這個(gè)差異具有比較統(tǒng)計(jì)價(jià)值。男性飲酒人數(shù)多于女性，總共有50人飲酒，占比為43.10%，女性飲酒的為20人，占比是10.87%，整體飲酒率為53.97%，經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)指標(biāo)擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。大部分的居民參與體育鍛煉，可是并未堅(jiān)持每天鍛煉，以跑步為主，或者是晚飯之后進(jìn)行散步?，F(xiàn)在居民對(duì)于生活品質(zhì)要求高，重視養(yǎng)生與保健，調(diào)查中獲知保健知識(shí)豐富，生活習(xí)慣好的居民，高血壓等慢性疾病患病概率遠(yuǎn)低于輕視保健的人群[3]。

2.2 慢性病管理現(xiàn)狀調(diào)查。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷以及訪談方法了解到，基層社區(qū)居民對(duì)測(cè)血壓有一定了解，占比為57.22%，但是很少參與社區(qū)內(nèi)的健康教育活動(dòng)，這個(gè)方面的占比低于35%，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)前來(lái)檢查的居民建立慢性疾病檔案，但是后續(xù)跟蹤服務(wù)卻沒(méi)有跟上。從上述調(diào)查情況就能看出，基層社區(qū)慢性疾病管理中會(huì)為居民測(cè)量血壓血糖，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立檔案，但后續(xù)管理過(guò)程中，部分慢性病人群依從性不高，很少參加健康教育講座，部分建檔人群流失，無(wú)法繼續(xù)管理，難以協(xié)助社區(qū)居民達(dá)到有效防治慢性病作用[4]。

3 結(jié)論

基層社區(qū)高血壓等慢性病調(diào)查中發(fā)現(xiàn)影響因素主要有兩個(gè)方面，一方面是受自身因素直接影響，另外一方面來(lái)自社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接影響。居民在平時(shí)不重視保健，生活習(xí)慣不好，愛吃甜食，吸煙喝酒，不能堅(jiān)持鍛煉身體等，容易引發(fā)高血壓等慢性疾病，生活習(xí)慣健康且重視鍛煉和養(yǎng)生的居民，患病的概率比較低?；鶎由鐓^(qū)高血壓等慢性病管理效果差，主要原因在于患者對(duì)于這些疾病不是很了解，認(rèn)識(shí)不到危害性，防范意識(shí)淡薄，同時(shí)自身掌握的健康知識(shí)有限，很少有時(shí)間參與健康衛(wèi)生講座，不但致使自我預(yù)防慢性疾病能力得不到提升，同時(shí)也制約了基層社區(qū)疾病管理的發(fā)展。針對(duì)這種情況，基層社區(qū)應(yīng)改進(jìn)和完善慢性病管理工作，首先樹立服務(wù)意識(shí)，60歲以上居民中有些人行動(dòng)不是很方便，應(yīng)該提供上門檢查服務(wù)，對(duì)于患有慢性疾病的人群建立檔案，講解疾病防治知識(shí)，提高自我控制慢性疾病能力，定期追蹤病情，根據(jù)患者病情調(diào)整管理方案，提高慢性疾病管理成果。社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期舉辦健康講座，設(shè)立專門的慢性疾病咨詢服務(wù)臺(tái)，為社區(qū)居民解答困惑，傳授慢性疾病預(yù)防與治療常識(shí)[5]。基層社區(qū)提供免費(fèi)體檢，擴(kuò)大宣傳力度，通過(guò)廣播通知或者社區(qū)服務(wù)臺(tái)，公布體檢時(shí)間以及體檢項(xiàng)目，做好體檢指導(dǎo)工作。此外，基層社區(qū)加強(qiáng)生活指導(dǎo)，健康飲食，戒掉口味過(guò)重、嗜甜如命的習(xí)慣，吃一些清淡食物，葷素搭配，養(yǎng)成每天鍛煉習(xí)慣，學(xué)會(huì)自己測(cè)量血壓，出現(xiàn)血壓持續(xù)升高及時(shí)就醫(yī)，不亂服用控制慢性疾病的藥物，遵從醫(yī)囑，這樣就能主動(dòng)規(guī)避危險(xiǎn)因子，降低發(fā)病率，同時(shí)提高基層社區(qū)慢性病管理水平和質(zhì)量。慢病人群對(duì)疾病的重視程度不夠是很重要的原因，如果基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠得到社區(qū)街道等多部門的大力支持，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，提高慢病人群的依從性，慢病管理水平質(zhì)量將得以提高。