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    “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”背景下的養(yǎng)老人才培養(yǎng)

    2020-12-25 06:03:55趙陽
    關(guān)鍵詞:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)養(yǎng)人口老齡化

    趙陽

    (北京愛壹家居家養(yǎng)老服務(wù)有限公司,北京 100080)

    0 引言

    根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)顯示,2016 我國60 歲以上的老年人口有2.3 億,占總?cè)丝诘?6.7%。2020 年我國60 歲及以上的老年人口預(yù)計將達(dá)到2.43 億,2025 年將超過3 億[1]。而我國情況不同于日本、德國等發(fā)達(dá)國家,我國的人口老齡化是在“未富先老”、社會保障制度不完善、家庭養(yǎng)老功能弱化等等條件下出現(xiàn)的。隨著人口老齡化的加深,養(yǎng)老成為我國面臨的非常嚴(yán)峻的社會問題,針對老齡化現(xiàn)狀,符合中國社會特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)運(yùn)而生。

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。醫(yī)療和養(yǎng)老對于老年人來說都是“剛需”。因此,從老年人的剛需出發(fā),整合醫(yī)療和養(yǎng)老資源,為老年人提供持續(xù)性、多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù),以實(shí)現(xiàn)資源利用的最大化?!搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”的最初雛形的概念出現(xiàn)在2013 年國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》,提出要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,之后在2015 年國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020 年)的通知》中正式提出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式不同于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式具有明確的責(zé)任主體,如居家養(yǎng)老的責(zé)任主體是家庭,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的責(zé)任主體是養(yǎng)老機(jī)構(gòu),醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的責(zé)任歸屬主體是多元化的。在實(shí)踐中,開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)可以是設(shè)有老年病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以是醫(yī)療機(jī)構(gòu)分設(shè)、下屬的養(yǎng)老服務(wù)單位,也可以是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作的養(yǎng)老院、福利院等機(jī)構(gòu),還可以是針對老年人群開展上門醫(yī)療服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。多元化的責(zé)任主體使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式超越了傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的轄定范疇,其作為一種養(yǎng)老服務(wù)供給方式可以和任何養(yǎng)老模式相結(jié)合,在任何養(yǎng)老模式中以不同的形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年服務(wù)供給[2]。由此可見,在新的養(yǎng)老模式下,對于從事養(yǎng)老服務(wù)的人員也提出了更高的要求。

    面對日益加深的人口老齡化,養(yǎng)老服務(wù)人才缺口巨大,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還存在著如普遍學(xué)歷偏低,專業(yè)知識技能缺乏,不被社會普遍認(rèn)可,年齡結(jié)構(gòu)不合理,人員流動性大等等問題,而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合又在專業(yè)性和綜合能力方面對養(yǎng)老服務(wù)人員提出了新的需求。因此,現(xiàn)在必須大力培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才,使之符合新的養(yǎng)老服務(wù)要求。

    在人才服務(wù)方面我們其實(shí)可以借鑒我們的鄰居日本。在1970 年,日本65 歲以上老齡人口達(dá)到730 萬人,占總?cè)丝诘?%,根據(jù)WHO 關(guān)于人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn),日本正式進(jìn)入人口老齡化時代。為解決老齡化帶來的養(yǎng)老服務(wù)人員不足的問題,1971 年日本政府開始了著手進(jìn)行養(yǎng)老人才培訓(xùn),到20世紀(jì)70 年代末期,日本養(yǎng)老人才增加3.6 倍,養(yǎng)老人才問題基本得到了緩解。進(jìn)入20 世紀(jì)80 年代以后,日本的老人需求和養(yǎng)老設(shè)施類型趨向多樣化,對養(yǎng)老人才專業(yè)能力也提出了更高的要求。此時,日本開始在學(xué)校內(nèi)增設(shè)專業(yè),開展資格認(rèn)證,也就是從這時起,日本養(yǎng)老人才隊伍建設(shè)向?qū)I(yè)化邁進(jìn)。從1990 年以后,日本政府開始大力開展居家養(yǎng)老勞務(wù),推行了一系列的法規(guī)政策,引導(dǎo)人才培訓(xùn)向居家養(yǎng)老服務(wù)傾斜延伸。2000 年是日本養(yǎng)老服務(wù)完成設(shè)計閉環(huán)的一年,那一年日本開始推行介護(hù)法,強(qiáng)制社會全員參加護(hù)理險,保證老年人到達(dá)65 歲以后,可以根據(jù)自身情況享受養(yǎng)老相關(guān)服務(wù),為養(yǎng)老服務(wù)的支付問題提出了解決方案。盡管目前為止,日本的養(yǎng)老人才隊伍建設(shè)依然面臨收入低、壓力大,養(yǎng)老人才隊伍不夠穩(wěn)定,養(yǎng)老人才供需仍不平衡,隊伍自身發(fā)展面臨瓶頸等等問題與挑戰(zhàn)[3],但我們通過回顧日本養(yǎng)老人才培養(yǎng)發(fā)展的歷程,依然可以為我們的人才培養(yǎng)提出很多啟示。

    1 政府主導(dǎo),頂層設(shè)計

    從日本的經(jīng)驗不難看出,正是日本政府出臺了一系列相關(guān)法律法規(guī),并根據(jù)不同時期人口老齡化的特點(diǎn)不斷調(diào)整專業(yè)人才培養(yǎng)的方向和措施,保證了人才培養(yǎng)的合理性,可以說,日本養(yǎng)老人才培養(yǎng)建設(shè)與國家政府的支持密不可分。眾所周知,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才的培養(yǎng)是一項涉及多領(lǐng)域、多學(xué)科的事情。無論是管理層、中層或者是一線的服務(wù)人員,每個崗位的培訓(xùn)要求、培訓(xùn)方向也都是十分復(fù)雜的,

    加之后續(xù)的人才培養(yǎng)規(guī)格層次方、職業(yè)資格認(rèn)證、職業(yè)等級劃分等,最后還要符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)的需要,這就是培訓(xùn)的全方位立體性工程,只靠社會很難完善,這就需要政府進(jìn)行主導(dǎo)干預(yù),完善頂層設(shè)計,進(jìn)行實(shí)際考察研究,明確到底需要什么樣的人才,需要多少,指明人才培養(yǎng)方向。除此以外,有很多方面由政府進(jìn)行主導(dǎo)干預(yù)會更好的落實(shí),比如引入工資調(diào)節(jié)、崗位補(bǔ)貼,進(jìn)行職業(yè)資格認(rèn)證,建立實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地等,這些都需要領(lǐng)導(dǎo)層根據(jù)實(shí)際情況和發(fā)展的需要,進(jìn)行行總體戰(zhàn)略規(guī)劃,設(shè)計好總體思路,才能在執(zhí)行上避免偏差。

    2 社會助力,加大宣傳

    社會應(yīng)該加大養(yǎng)老相關(guān)人才培養(yǎng)的宣傳力度。我們知道,養(yǎng)老人才短缺的原因有很多,比如說待遇低、工作強(qiáng)度大、職業(yè)發(fā)展不明確、社會認(rèn)可度低等等。社會增加正向宣傳力度,可以提升養(yǎng)老從業(yè)人員的社會認(rèn)可度,這樣才能讓已經(jīng)從業(yè)的人員安心工作,讓更多的人愿意接觸并且投身到養(yǎng)老行業(yè)中來,這樣就可以逐步建立起養(yǎng)老人才保障機(jī)制,使專業(yè)人才“留得住、引得進(jìn)、出得去”。提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的自身榮譽(yù)感和社會認(rèn)同感。這里特別強(qiáng)調(diào)發(fā)揮新媒體的作用,不要僅僅依靠傳統(tǒng)媒體,搞好養(yǎng)老服務(wù)社會宣傳,老年健康科普宣傳和養(yǎng)老服務(wù)政策宣傳,營造出敬老、愛老等養(yǎng)老從業(yè)正能量氛圍。

    3 企業(yè)配合,落實(shí)執(zhí)行

    在實(shí)際醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)工作中,到底需要什么樣的人才,人才發(fā)展趨勢如何,人才培養(yǎng)規(guī)模與層次如何確定,都需要理論研究與實(shí)踐調(diào)查后才能確定。在這里就需要從事養(yǎng)老的企業(yè)、社會組織、行業(yè)協(xié)會和政府在一起進(jìn)行研究后確定,這里就需要多方配合,提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持,共同助力養(yǎng)老人才培養(yǎng)。比如可以組織企業(yè)聯(lián)盟、合作平臺,統(tǒng)一的進(jìn)行質(zhì)量檢測、服務(wù)認(rèn)證、市場調(diào)查等工作。再引入第三方中立的評估判斷,最終確立養(yǎng)老人才的培訓(xùn)方向。

    4 學(xué)校培養(yǎng),校企合作

    在《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見》中明確提出,要積極探索養(yǎng)老服務(wù)本科層次職業(yè)教育,鼓勵引導(dǎo)高校設(shè)置康復(fù)治療學(xué)、護(hù)理學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)和社會工作等養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)本科專業(yè),開設(shè)老年社會工作、老年護(hù)理、老年人保健與營養(yǎng)、老年醫(yī)學(xué)、老年心理學(xué)、生命倫理學(xué)等課程;同時指出,可適當(dāng)增加社會工作等碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn),鼓勵和支持有條件的高校在社會學(xué)、老年學(xué)、人口學(xué)、康復(fù)治療、家庭發(fā)展等學(xué)科招收培養(yǎng)研究生,為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和職業(yè)院校等輸送業(yè)務(wù)骨干和高層次教學(xué)科研人員。其實(shí)很多事情都是存在正反兩方面因素的,比如說人口老齡化為社會發(fā)展增加了阻力,但是他也同時催生出一個新的就業(yè)發(fā)展行業(yè),而為行業(yè)最直接提供人才的地方就是學(xué)校。所以在養(yǎng)老行業(yè)亟需人才的前提條件下,學(xué)校應(yīng)該抓住這個機(jī)會,開設(shè)相關(guān)對口專業(yè),研究養(yǎng)老人才培養(yǎng)問題,整合現(xiàn)有教學(xué)資源,培訓(xùn)師資,建設(shè)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地,形成符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色的養(yǎng)老服務(wù)課程體系,培養(yǎng)出符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專業(yè)人才。

    養(yǎng)老行業(yè)人才,尤其是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的人才培養(yǎng)專業(yè)性很強(qiáng),職業(yè)指導(dǎo)很明確,因此學(xué)校教育培養(yǎng)的出人才就需要符合社會需要,面向市場。我國目前學(xué)校的教育模式大多不叫傳統(tǒng),偏重理論而實(shí)踐略有欠缺,經(jīng)過這樣培養(yǎng)出的養(yǎng)老人才很難適應(yīng)畢業(yè)后的工作崗位。導(dǎo)致工作后還要重復(fù)培訓(xùn),浪費(fèi)時間人力,學(xué)生和企業(yè)都不滿意。因此,為了市場需要,校企合作因運(yùn)而生。學(xué)校通過企業(yè)反饋與需要,有針對性培養(yǎng)人才,結(jié)合市場導(dǎo)向,注重學(xué)生實(shí)踐,更能培養(yǎng)出社會需要的人才;而企業(yè)可以獲得穩(wěn)定的勞動力來源,還節(jié)省了自己培訓(xùn)的費(fèi)用;學(xué)生接受更針對性的培養(yǎng),能夠更好的適應(yīng)社會工作,有的企業(yè)甚至在學(xué)生入學(xué)時就簽署了畢業(yè)后的工作協(xié)議,就業(yè)有了更好的保障。校企結(jié)合可以達(dá)到學(xué)校、學(xué)生、企業(yè)達(dá)到“三贏”。

    5 結(jié)論

    總而言之,“未富先老”“未備先老”的老齡化壓力已對我國現(xiàn)有養(yǎng)老保障體系提出嚴(yán)峻考驗。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這種新型的養(yǎng)老模式滿足了老年人群多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求,但對于人才建設(shè)與培養(yǎng)也提出了新的要求與挑戰(zhàn),我們要借鑒外國先進(jìn)的理念與方法,通過政府、社會、企業(yè)、學(xué)校共同的努力,才能完成我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才隊伍的建設(shè)。

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