細(xì)節(jié)化護(hù)理管理對(duì)手術(shù)室預(yù)防感染的效果研究

鞏麗君，經(jīng)麗梅

（1.內(nèi)蒙古呼倫貝爾牙克石市人民醫(yī)院 護(hù)理部，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾；2.內(nèi)蒙古呼倫貝爾牙克石市人民醫(yī)院 呼吸消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

手術(shù)后傷口感染是最常見的，多是由于傷口細(xì)菌感染引起炎癥的出現(xiàn)[1]。術(shù)后感染的原因一般是兩個(gè)方面，一是手術(shù)操作方面的問題，二是自身的免疫能力。常規(guī)護(hù)理對(duì)預(yù)防術(shù)后感染的效果差強(qiáng)人意[2]，因此，需要實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，為了更好地配合手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間，最大程度降低手術(shù)室感染率，并且提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象為我院2016年10月至2018年7月診治的手術(shù)患者100例，自由組合將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組 50例，男 29例，女 21例，年齡 15～62歲，平均（42.1±2.9）歲；對(duì)照組50例，男28例，女 22例，年齡16～61歲，平均（43.5±2.7）歲，兩組患者在各條件上均無顯著差異（P＞0.05)，因此數(shù)據(jù)更具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采取常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，細(xì)節(jié)化管理：培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)滅菌消毒、無菌操作、隔離、護(hù)理技術(shù)、醫(yī)院管理等管理進(jìn)行細(xì)致化。向患者介紹手術(shù)醫(yī)生和麻醉師的技術(shù)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)成功率，從而緩解患者手術(shù)前產(chǎn)生的焦慮不安的情緒。告知患者手術(shù)前注意事項(xiàng)，使患者在手術(shù)期間配合度高。做好手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境護(hù)理，保持適宜的溫濕度，防止患者受涼。手術(shù)時(shí)為患者換消毒干凈的病服，手術(shù)推車向手術(shù)床移動(dòng)時(shí)幅度小點(diǎn)，動(dòng)作輕柔。手術(shù)間的自動(dòng)門的狀態(tài)要處于關(guān)閉狀態(tài)，不能同時(shí)打開，防止污染。對(duì)手術(shù)期間參觀人數(shù)進(jìn)行人數(shù)限制，降低手術(shù)時(shí)室內(nèi)人員的流動(dòng)性。手術(shù)過程中，保證患者靜脈輸注的通暢性并完善心電圖等。手術(shù)人員與患者術(shù)野皮膚均需要徹底清潔消毒，切除病變組織時(shí)盡力避免污染周圍組織，及時(shí)更換被污染的器械等手術(shù)用品。沖洗胸腹腔時(shí)用36 ℃的溫水，降低患者的刺激感和不適感，手術(shù)結(jié)束后檢查引流管等是否通暢。術(shù)后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極回訪患者，對(duì)患者進(jìn)行各種注意事項(xiàng)及健康教育，使患者了解術(shù)后感染的因素和術(shù)后感染的治療，從而避免術(shù)后感染并消除患者的不良情緒。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；由主治醫(yī)生、護(hù)士長等對(duì)護(hù)理人員的無菌操作進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)理人員的無菌操作優(yōu)秀率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；用本院自制的問卷調(diào)查來統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組50例接受手術(shù)的患者中，2例發(fā)生感染，比例為4%，護(hù)理人員的無菌操作達(dá)到優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)有49名，比例為98%，對(duì)照組50例接受手術(shù)的患者中，22例發(fā)生感染，比例為44%，護(hù)理人員的無菌操作達(dá)到優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)有28名，比例為56%，對(duì)照組患者的感染并發(fā)癥的發(fā)生率44%明顯高于實(shí)驗(yàn)組的感染并發(fā)癥的發(fā)生率4%，護(hù)理人員的無菌操作優(yōu)秀率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，實(shí)驗(yàn)組50例患者中，對(duì)護(hù)理人員非常滿意者18例，比例為36%，基本滿意者23例，比例為46%，感覺一般者8例，比例為16%，不滿意者1例，比例為2%，實(shí)驗(yàn)組的總滿意率為82%。對(duì)照組50例患者中，對(duì)護(hù)理人員非常滿意者12例，比例為24%，基本滿意者15例，比例為30%，感覺一般者10例，比例為20%，不滿意者13例，比例為26%，對(duì)照組的總滿意率為54%。對(duì)照組的護(hù)理滿意度54%明顯低于實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度82%，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)后傷口感染在外科中最為常見，大多數(shù)是由于傷口細(xì)菌感染所引起炎癥的出現(xiàn)。術(shù)后感染的原因一般是兩個(gè)方面，一是手術(shù)操作方面的問題（無菌手術(shù)和術(shù)前的無菌準(zhǔn)備），二是自身的免疫能力，雖然是無菌手術(shù)，但人體表面和組織內(nèi)存在著大量的細(xì)菌，在正常情況下不引起疾病，但人的免疫能力下降，就會(huì)出現(xiàn)傷口感染[3]，因此，每位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格規(guī)范自身操作流程，制定完善的管理制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，避免因個(gè)人操作疏忽而引發(fā)術(shù)后感染。本院為了控制術(shù)后感染的發(fā)生率實(shí)施細(xì)節(jié)化管理，從細(xì)節(jié)上動(dòng)手，以控制感染為中心，不斷在自己的工作中找尋問題，提高個(gè)人操作和預(yù)防感染的意識(shí)[4]。細(xì)節(jié)化護(hù)理管理其中包含加強(qiáng)專業(yè)技能的學(xué)習(xí)、加強(qiáng)手術(shù)室衛(wèi)生管理、規(guī)范手術(shù)室各項(xiàng)操作、加強(qiáng)器械設(shè)備的管理，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教[5]。本次探討觀察細(xì)節(jié)化護(hù)理管理對(duì)手術(shù)室預(yù)防感染的效果研究。探討結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士無菌操作優(yōu)秀率較對(duì)照組更高，實(shí)驗(yàn)組的切口感染率4%明顯低于對(duì)照組的切口感染率44%，并且對(duì)照組的護(hù)理滿意度54%明顯低于實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度82%，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理管理能有效地降低手術(shù)室感染率，并且實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，可以更好地配合手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間，最大程度地降低手術(shù)室感染率，并且提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿意度，因此值得推廣應(yīng)用。