淺析門診西藥房調(diào)劑過程中常見的問題及解決對策

蔣飛

（湖南省永州市中醫(yī)院，湖南 永州）

0 引言

藥房是醫(yī)院的核心部門。處方調(diào)劑的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的臨床治療效果[1]。近年來，受多種因素的影響，各類疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴(yán)重地影響了人們的正常生活。醫(yī)學(xué)治療水平的不斷革新，有效地提高了各類疾病的臨床治療效果。同時西藥房藥品的數(shù)量及種類也在不斷地增加，藥品處方調(diào)劑的差錯率也在不斷地上升，對患者的臨床治療效果及醫(yī)院的有效發(fā)展造成一定的影響。為有效提高各類疾病的臨床治療效果，改善西藥房的藥品管理現(xiàn)狀，提高臨床用藥的安全性，為患者的安全治療提供保障。本文中，主要就處方調(diào)劑過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行論述分析，并提出相應(yīng)的解決對策。

1 門診西藥房調(diào)劑過程中常見的問題

1.1 藥品問題

藥品作為藥房的核心。在患者的臨床治療中起著至關(guān)重要的作用。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)條件的不斷提升及醫(yī)學(xué)治療水平的不斷革新，西藥房藥品的數(shù)量呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，藥品知識的更新?lián)Q代，有效地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。但是由于藥品的更新?lián)Q代速度較快，藥劑師及醫(yī)師對相關(guān)藥物的屬性及掌握度不足，在臨床給藥的過程中容易受慣性思維影響出現(xiàn)差錯。同時，由于部分藥品的藥品名較為相似，比如欣然和欣康，前者是抗高血壓藥而后者是抗心絞痛藥，藥劑師在調(diào)劑的過程中未核對出差錯，按照處方進(jìn)行調(diào)劑，導(dǎo)致出現(xiàn)問題，嚴(yán)重地影響患者的臨床治療效果。

1.2 藥劑師及醫(yī)師的問題

隨著經(jīng)濟(jì)條件的不斷提升和醫(yī)學(xué)治療水平的不斷革新，西藥房的藥品數(shù)量不斷地增加，對患者的臨床治療效果提供了便利，同時也有效地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。但是由于藥劑師和藥師對新藥品的作用及特性了解不夠，在有效調(diào)劑的過程中出現(xiàn)差錯。而且藥房藥品數(shù)量的增加，使得藥劑師的工作壓力不斷地增加，極易出現(xiàn)疲倦，在藥品調(diào)劑的過程中易出現(xiàn)錯拿、配多或配少的情況，導(dǎo)致調(diào)劑錯誤，對患者的臨床治療效果造成影響。

1.3 患者問題

近年來，受空氣、水質(zhì)等多種因素的影響，慢性支氣管炎、血寄蟲等各類疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響人們的正常生活。醫(yī)院的就診人數(shù)呈現(xiàn)上升的趨勢，導(dǎo)致門診西藥房藥品的需求量增加。西藥房作為患者藥物的供應(yīng)樞紐，使得藥房工作人員的工作量增加，比如患者在取藥的過程中催促藥師，對藥師的工作形成干擾，在有效給藥的過程中出現(xiàn)患者多拿或少拿的現(xiàn)象，對患者的治療效果造成影響。

1.4 制度問題

隨著經(jīng)濟(jì)條件的不斷提升和醫(yī)學(xué)治療水平的不斷革新，門診西藥房的藥品數(shù)量及就診人數(shù)呈現(xiàn)上升的趨勢，且門診西藥房藥品的更新速度較快，而門診西藥房的相關(guān)管理制度未及時更新[2]。藥劑師在有效工作的過程中按照原有的制度進(jìn)行藥品的管理及分類，而對于所更新藥品在有效記錄的過程中依舊延續(xù)傳統(tǒng)的制度進(jìn)行管理，使得藥品管理制度跟不上藥品更新的速度，反而降低了藥劑師工作的有效率。

2 解決對策

2.1 完善藥品管理體制

由于門診西藥房的藥品數(shù)量處于逐年增加的趨勢，醫(yī)院相關(guān)部門可根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定科學(xué)合理的藥品管理制度，同時針對不同的藥品進(jìn)行分類管理，避免在有效供給的過程中出錯。對藥品貨架及對應(yīng)藥品進(jìn)行分布管理，將責(zé)任落實(shí)到個人，對存在問題的藥品進(jìn)行登記并有效處理，避免將問題藥品供給于患者，對患者的臨床治療效果造成嚴(yán)重的影響。比如，在交接工作時，藥房工作人員需要對醫(yī)學(xué)專用藥品、醫(yī)療用毒性藥品等藥品進(jìn)行當(dāng)面清點(diǎn)，并做好相應(yīng)的工作記錄，做到有案可查，同時，對于不明原因等造成的藥品丟失，交接人員有責(zé)任進(jìn)行及時上報并拒絕接班。其次，藥房還需要設(shè)置高危藥品專柜，并對高危藥品設(shè)置相應(yīng)的警告語。此外，西藥藥房與醫(yī)院各科室建立連接，形成一體化聯(lián)合救治平臺，將所用藥物的詳細(xì)信息導(dǎo)入，藥房工作人員對其藥物信息進(jìn)行接收，并進(jìn)行藥物的配發(fā)，節(jié)約各科室的取藥時間，提高醫(yī)院各科室的工作效率，優(yōu)化門診藥方的管理模式及藥品發(fā)放的手段。

2.2 加強(qiáng)對藥品的檢查

藥劑師及醫(yī)師在有效工作的過程中可對藥品的屬性及特點(diǎn)進(jìn)行了解，并針對新的藥品及時進(jìn)行針對性學(xué)習(xí)，了解藥品的屬性及作用，提高自身的專業(yè)能力，確?；颊叩挠盟幇踩?。此外藥劑師要加強(qiáng)對藥物的管理，對存在疑問的處方藥劑師要與醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，例如，處方上明確顯示患者為過敏體質(zhì)但未確認(rèn)過敏原，而在患者藥品中含有青霉素等臨床上常見的過敏原，在此時藥劑師就要跟醫(yī)師進(jìn)行實(shí)時確認(rèn)，詢問患者是否已經(jīng)做過相關(guān)皮試檢測，在得到醫(yī)師的準(zhǔn)確回復(fù)并再三確認(rèn)無誤后，方可進(jìn)行藥物的給予。同時在供給藥物的過程中要對藥品的生產(chǎn)日期及藥盒進(jìn)行檢查，避免藥品過期對患者的臨床治療效果造成影響。藥劑師還需在患者取藥的過程中對患者的用藥情況進(jìn)行了解，并就用藥過程中不良反應(yīng)的相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)講解，提高患者的思想認(rèn)識。

2.3 醫(yī)師及藥劑師的培訓(xùn)工作

為適應(yīng)新形勢下醫(yī)院的發(fā)展及治療水平的提升，醫(yī)院應(yīng)定期對藥劑師及醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，使藥劑師及醫(yī)師的自身水平能夠與現(xiàn)代醫(yī)療水平相互融合。例如，醫(yī)院可以根據(jù)自身情況，對于在本院內(nèi)出現(xiàn)的典型臨床研究病歷進(jìn)行一次大會討論，并讓主治醫(yī)生現(xiàn)身說法，讓全院的醫(yī)護(hù)人員都能在第一時間進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，即通過親身實(shí)踐推動醫(yī)院整體實(shí)力的提升，從而讓患者獲取一個更好的治療效果，并且在有效培訓(xùn)的過程中，需要針對藥品的用法及用量、藥品的屬性、更新藥品的具體情況進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)師及藥劑師的自身業(yè)務(wù)水平及工作效率，降低用藥過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2.4 藥劑師綜合水平的提升

藥劑師作為藥房的核心人員，藥劑師的自身業(yè)務(wù)水平與患者的臨床治療效果有關(guān)。藥劑師在有效工作的過程中需具有強(qiáng)烈的責(zé)任感[3]。不過，由于醫(yī)學(xué)治療水平的不斷革新及經(jīng)濟(jì)條件的不斷提升，醫(yī)院門診西藥房的工作量加大，導(dǎo)致藥劑師的工作強(qiáng)度增加，有效供給藥物的過程中就會出現(xiàn)藥品核查不及時，處方調(diào)劑錯誤等問題。因此，醫(yī)院需要將藥劑師的責(zé)任落實(shí)到位，確?；颊叩陌踩λ巹煹男菹r間進(jìn)行有效的調(diào)配，提高藥劑師的工作效率。同時提高藥劑師的思想認(rèn)識，認(rèn)識到發(fā)藥錯誤的危害性和嚴(yán)重性，樹立高度的責(zé)任感和信心，培養(yǎng)優(yōu)良的工作作風(fēng)。

2.5 核對制度的建立

為順應(yīng)醫(yī)學(xué)治療水平的發(fā)展，提高臨床醫(yī)學(xué)的整體治療水平，避免處方調(diào)劑過程中出現(xiàn)錯誤，在門診西藥房藥品的管理過程中，醫(yī)院門診西藥房可根據(jù)部門的工作情況制定科學(xué)有效的核對制度，并按照制度要求藥師進(jìn)行管理。要求包括藥劑師在日常工作中要做到四查十對，做到配藥人員自查和發(fā)藥人的自查，且配藥人員和發(fā)藥人屬于兩個獨(dú)立的個體，兩者之間不能相互依從，杜絕工作過程中出現(xiàn)懶散麻痹的思想。同時將責(zé)任落實(shí)到個人，對工作落實(shí)不到位的人員進(jìn)行懲罰，從而提高藥師的思想認(rèn)識。同時在有效發(fā)放藥品前，管理人員需要與相對應(yīng)的醫(yī)師保持聯(lián)系，對病患的信息處方進(jìn)行審核，審核無誤后方可進(jìn)行藥品的發(fā)放。

3 結(jié)語

醫(yī)院門診西藥房藥品數(shù)量隨著醫(yī)學(xué)治療水平的不斷革新逐年增加，藥品數(shù)量及種類的增加，使得藥劑師的工作壓力不斷地增加。導(dǎo)致處方調(diào)劑差錯的發(fā)生率上升，對患者的臨床治療效果造成一定的影響，為進(jìn)一步降低處方調(diào)劑差錯，提高患者的臨床治療效果及用藥的安全性，醫(yī)院需要結(jié)合西藥房部門的具體情況制定有效的應(yīng)對措施，定期對藥劑師及醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，提高藥劑師及醫(yī)師的專業(yè)能力，完善各類藥品管理制度，對藥品進(jìn)行針對性的分類，提高藥劑師的工作效率，確?；颊叩挠盟幇踩Ｋ巹熞皶r與醫(yī)師進(jìn)行溝通，對調(diào)劑處方進(jìn)行再三核對，為患者的安全用藥提供保障。