冠心病的合理護(hù)理

楊曉宇

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

0 引言

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)生活水平的不斷提升，作息規(guī)律發(fā)生深刻變化，在這些因素的影響下，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，成為主流的慢性病。冠心病是指心臟冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)硬化的情況，冠狀動(dòng)脈機(jī)能下降，導(dǎo)致患者心肌出現(xiàn)血液、氧氣供應(yīng)不足的情況[1]。從相關(guān)研究機(jī)構(gòu)公布的數(shù)據(jù)來(lái)看，2017年冠心病是誘發(fā)死亡最主要的因素，成為人類健康、生命安全的重大威脅，目前在全球范圍內(nèi)，冠心病患者致死人數(shù)超過(guò)890萬(wàn)，冠心病患者的年齡近些年來(lái)，呈現(xiàn)出下降的態(tài)勢(shì)，這些情況的發(fā)生，使得冠心病成為現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要應(yīng)對(duì)的主要問(wèn)題，通過(guò)必要的診療活動(dòng)，降低冠心病的死亡率與威脅性[2]。冠心病在藥物治療的同時(shí)，積極的進(jìn)行合適的護(hù)理，對(duì)冠心病的控制和改善起著重要作用。

1 合理護(hù)理在冠心病中的作用

冠心病心絞痛疾病的誘發(fā)因素是不合理生活習(xí)慣、負(fù)面情緒和自身心理不健康等，通過(guò)為冠心病患者提供包括減少危險(xiǎn)因素、良好的溝通，在健康護(hù)理、心理護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理等多元化干預(yù)手段之下，形成完備護(hù)理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)合理護(hù)理。合理護(hù)理在臨床中的應(yīng)用，能夠減輕患者的負(fù)擔(dān)，恢復(fù)患者的身體機(jī)能，降低冠心病對(duì)于患者的影響，提振生活質(zhì)量與幸福感。

2 護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容

冠心病護(hù)理過(guò)程中，為改善患者生活質(zhì)量，降低護(hù)理工作開(kāi)展的難度，往往需要以患者作為護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)，采取心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理等多種手段，進(jìn)行綜合性、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)。

2.1 心理護(hù)理。從相關(guān)研究結(jié)構(gòu)公布的研究成果來(lái)看，冠心病患者在患病后，容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒的出現(xiàn)，無(wú)疑會(huì)加重冠心病患者的病情，影響臨床治療效果[3]?；谶@種認(rèn)知，在臨床護(hù)理環(huán)節(jié)，需要針對(duì)性的做好心理護(hù)理等相關(guān)方面的工作，在護(hù)理環(huán)節(jié)，自覺(jué)將心理護(hù)理、生理護(hù)理結(jié)合起來(lái)，通過(guò)這些邏輯關(guān)系，消除負(fù)面情緒對(duì)于冠心病臨床治療的影響，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理的最優(yōu)化。使病人適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，好的情緒，有利于病人康復(fù)[4]。因此，要積極加強(qiáng)心理護(hù)理，通過(guò)不斷的觀察、交談、感情、協(xié)調(diào)關(guān)系、滿足患者需要，使得患者融入到冠心病的診療活動(dòng)志宏，推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的有序開(kāi)展，引導(dǎo)患者正確的對(duì)待疾病[5]。

2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。適當(dāng)、必要的運(yùn)動(dòng)在很大程度上，改善患者的生活質(zhì)量，例如適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以及頻率，能夠有效刺激患者側(cè)肢循環(huán)，提升心臟冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)的效率，使得心臟的收縮、舒張能力得到增強(qiáng)[6]。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，針對(duì)患者的年齡、性別、生活習(xí)慣等不同的要素，制定針對(duì)性、可操作的運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)方案確立過(guò)程中，需要著重做好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率以及運(yùn)動(dòng)品類的篩選，以此增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理的質(zhì)效。在這一思路的指導(dǎo)下，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行體操、八段錦等運(yùn)動(dòng)，逐步建立起完善的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助患者身體機(jī)能的穩(wěn)步提升，實(shí)現(xiàn)生活能力的增強(qiáng)?；颊咴诔鲈褐?，護(hù)理人員需要制定家庭運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案，并做好解釋說(shuō)明工作[7]。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，要注重運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的控制，達(dá)到該強(qiáng)度后，應(yīng)堅(jiān)持至少20-30分鐘，頻率應(yīng)少于每周3次。運(yùn)動(dòng)類型可以根據(jù)自己的情況和喜好來(lái)選擇有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也可以為患者說(shuō)話。在活動(dòng)中發(fā)布安全知識(shí)，并向他們分發(fā)知識(shí)手冊(cè)。另外，回家后通知患者自覺(jué)執(zhí)行鍛煉計(jì)劃，遇到問(wèn)題及時(shí)咨詢醫(yī)務(wù)人員。他們被要求以表格形式記錄每周的鍛煉，包括鍛煉時(shí)間，運(yùn)動(dòng)前的飲食內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)方式、每次運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)前后的心率和血壓、運(yùn)動(dòng)中的感覺(jué)等，每周至少記錄一次[8]。

2.3 飲食指導(dǎo)。在飲食控制的過(guò)程中，護(hù)理人員需要針對(duì)冠心病的特點(diǎn)，結(jié)合患者的飲食習(xí)慣等，做好飲食指導(dǎo)工作。在這一思路的指導(dǎo)下，要增加單不飽和脂肪酸的攝入量，通過(guò)這種方式，降低膽固醇的積累量，提升冠狀動(dòng)脈的能力[9]，進(jìn)行日常飲食是清淡和低鹽的?；颊呙刻斓氖雏}攝入量應(yīng)當(dāng)做好控制，攝入量要低于5克，并實(shí)時(shí)做好調(diào)控工作，靈活調(diào)控食鹽攝入量[10]。合理控制蛋白質(zhì)的攝入量。每日攝入量應(yīng)為總熱量的15%-20%，且不應(yīng)超過(guò)1 g/kg。適當(dāng)增加植物蛋白攝入量，同時(shí)減少動(dòng)物蛋白攝入量[11]。防止食用高脂肪食品，如魚(yú)、家禽、堅(jiān)果和非熱帶植物油，然后有效限制反式脂肪酸的攝入[12]。要求患者多吃新鮮水果、蔬菜、豆類和谷物，增加膳食纖維的攝入量，補(bǔ)充維生素，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，影響疾病的治療效果[13]。研究表明，科學(xué)飲食控制總蛋白、血清白蛋白、低密度脂蛋白、體重指數(shù)（ΒMI）均顯著降低，TP和ALΒ水平顯著升高[14-15]。

2.4 環(huán)境指導(dǎo)?；颊咴谂R床護(hù)理過(guò)程中，需要面對(duì)自然、社會(huì)兩大環(huán)境的影響。從過(guò)往經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，冬季是冠心病的主要發(fā)病期，發(fā)病率較高。主要因?yàn)樵诙杭竟?jié)，氣溫變化幅度較大，當(dāng)氣溫突然降低時(shí)，降低的氣溫可對(duì)心臟直接產(chǎn)生影響，血壓的變化，使得心血管功能發(fā)生一定的變化，這種變化無(wú)疑增加了冠心病的發(fā)病幾率。在氣溫較低的情況下，冠狀動(dòng)脈肌肉發(fā)生痙攣的情況，誘發(fā)心絞痛的發(fā)生[16]。對(duì)于冠心病患者應(yīng)當(dāng)做好必要的保溫工作，根據(jù)環(huán)境溫度，做好衣物的適當(dāng)增減，將身體溫度保持在合理的范圍內(nèi)。同時(shí)要逐步做好心絞痛的救助工作，在救助環(huán)節(jié)，要充分掌握冠心病的特點(diǎn)，掌握患者的生活習(xí)慣，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行相應(yīng)的診療活動(dòng)。要督促病人遵照醫(yī)囑，按時(shí)服藥[17]。創(chuàng)造舒適和諧的家庭環(huán)境。

2.5 合理用藥。從目前掌握的情況來(lái)看，絕大多數(shù)患者，對(duì)于冠心病缺乏足夠的認(rèn)知，沒(méi)有掌握冠心病的治療方法以及特點(diǎn)，容易導(dǎo)致病情的緩解不再聽(tīng)從醫(yī)生的建議和合理用藥，并沒(méi)有形成良好的生活方式。對(duì)藥物的依賴性，往往成為冠心病患者死亡率增加的重要影響因素?；谶@種認(rèn)知，在臨床治療環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員需要做好相應(yīng)的診療工作，逐步降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，控制死亡率。根據(jù)相關(guān)部門的歸并，冠心病逐步形成有效的預(yù)防性治療方案。改善心絞痛和改善預(yù)后。逐步規(guī)范藥物治療的基本流程，細(xì)化治療標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)病人的身體狀況，注意個(gè)人用藥。準(zhǔn)確把握藥物的使用量，并且實(shí)現(xiàn)藥物與藥物之間的搭配性，避免出現(xiàn)藥物相沖情況的發(fā)生。

3 結(jié)論

冠心病作為發(fā)病率較高的慢性病。對(duì)于患者的生活質(zhì)量、身體健康產(chǎn)生極大的威脅。近些年來(lái)，隨著心血管患者年齡的低齡化，醫(yī)療結(jié)構(gòu)積極做好嘗試，創(chuàng)新冠心病治療手段，認(rèn)真做好康復(fù)護(hù)理工作。合理的護(hù)理方法可以改善患者的臨床癥狀，合理安排患者的工作和休息時(shí)間，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘瑴p少冠心病的急性發(fā)作，避免過(guò)度的精神壓力或過(guò)度勞累，指導(dǎo)患者正確用藥，明確用藥方法和注意事項(xiàng)。冠心病護(hù)理環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者身體狀況，制定有較強(qiáng)實(shí)用性的臨床護(hù)理方案，通過(guò)護(hù)理方案的制定，穩(wěn)步提升護(hù)理效果，確保護(hù)理工作的有序進(jìn)行，降低冠心病對(duì)于患者身體健康的影響。