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    嬰幼兒濕疹家庭干預(yù)方法

    2020-12-24 00:07:22王翰
    關(guān)鍵詞:丘疹濕疹嬰幼兒

    王翰

    (武警煙臺(tái)特勤療養(yǎng)中心,山東 煙臺(tái))

    0 引言

    嬰幼兒濕疹,嬰幼兒時(shí)期臨床上普遍常見(jiàn)的一種變態(tài)反應(yīng)性炎癥性皮膚病,7 天~12 個(gè)月的嬰幼兒最為常見(jiàn)。大多發(fā)生于頭面部和皮膚皺褶處,有時(shí)也可累積到軀干及四肢。肉眼可見(jiàn)在干燥、發(fā)紅的皮膚上,出現(xiàn)了密集丘疹經(jīng)逐漸發(fā)展最終形成皰疹,再經(jīng)脫屑、滲液后再結(jié)痂。并且急、慢性期濕疹交替發(fā)生、反復(fù)遷延,因其伴有劇烈瘙癢至使患兒的睡眠受到嚴(yán)重影響,對(duì)嬰幼兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育和健康非常不利。嬰幼兒濕疹一般可以分為三種類型:滲出型、干燥型、脂溢型。滲出型比較常見(jiàn)于肥胖的嬰幼兒,干燥型比較常見(jiàn)于瘦弱的嬰幼兒,脂溢型濕疹多見(jiàn)于脂溢型嬰幼兒,一般發(fā)生在頭部、耳根部以及皮脂腺較為發(fā)達(dá)的部位[1]。現(xiàn)對(duì)自己家的孩子患濕疹前后的家庭干預(yù)方法進(jìn)行分享。

    1 一般資料

    4 個(gè)月左右幼兒。頭面部、后背、四肢均有不等程度的紅斑、丘疹,特別是頭部由于搔癢,經(jīng)常在能接觸的地方來(lái)回蹭,密集的丘疹被蹭破后出現(xiàn)明顯點(diǎn)狀滲出及小糜爛面,滲液干燥后形成黃色痂皮,可見(jiàn)黃白色鱗屑,常伴有煩躁不安、哭鬧現(xiàn)象,影響哺乳及嬰幼兒的睡眠。

    2 干預(yù)方法

    2.1 飲食干預(yù)

    (1)哺乳母親除了盡量少吃魚蝦和易引起過(guò)敏的食物外,也要禁止食用一些寒冷和刺激性的食物。(2)每次喂奶后,輕拍背部使嬰兒打出嗝后再輕輕放下,以防吃奶后奶水外溢至頜下頸部之間,加重濕疹的蔓延。(3)患濕疹的嬰幼兒在添加輔食時(shí)要遵循由一種到多種,由少量到多量的原則,每添加一種食物后,要觀察嬰幼兒濕疹的情況,如果沒(méi)有什么變化,就可以放心食用。如果食用的食物使?jié)裾罴又兀鸵⒓赐V??;純旱娘嬍骋宓冫},可以有效減少濕疹的滲出液。(4)人工喂養(yǎng)的嬰幼兒,如果確定是對(duì)牛奶過(guò)敏則可選用水解蛋白配方奶粉。如果確定是某種食物引起的濕疹,應(yīng)盡量避免再次進(jìn)食該類食物。如果濕疹嚴(yán)重又不能確定是什么原因引起的,可以去醫(yī)院檢測(cè)過(guò)敏源。(5)注意水質(zhì),自來(lái)水水質(zhì)因?yàn)榻?jīng)過(guò)較長(zhǎng)的管道和樓頂水箱,容易產(chǎn)生2 次污染,甚至含有寄生蟲、鐵銹和漂白粉等,對(duì)于小兒極為幼嫩的肌膚造成刺激,從而引發(fā)過(guò)敏和濕疹。如果發(fā)現(xiàn)自來(lái)水有比較濃重的漂白粉味,或水質(zhì)偏黃等現(xiàn)象,可以在家安裝凈化器對(duì)水質(zhì)進(jìn)行過(guò)濾,從而大幅提升自來(lái)水水質(zhì),減少濕疹的誘發(fā)因素[3]。

    2.2 皮膚干預(yù)

    常用的外用藥一般以粉劑、洗劑及水溶液多見(jiàn)。皮疹若以紅斑、丘疹為主者,可以選用粉劑或洗劑類的外用藥,粉劑可用以棉球或粉撲均勻的撒于患病的皮疹處,洗劑可用棉簽蘸取藥液進(jìn)行外涂,涂藥要充分搖勻;皮疹若以水皰、糜爛、滲出為主者,可以選用水溶液進(jìn)行濕敷。對(duì)慢性、局限性、面積較小的皮損可以選用糖皮質(zhì)激素軟膏,但此類藥膏不宜長(zhǎng)期使用,以免對(duì)激素產(chǎn)生依賴性,造成色素沉著等不良后果,使用激素類藥物,必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下,嚴(yán)格控制使用的時(shí)間和劑量。針對(duì)嬰幼兒濕疹較為嚴(yán)重的部位,要讓皮膚保持干燥狀態(tài),防止?jié)裾罴又亍Fつw破損部位每次在涂抹藥膏前要先用生理鹽水進(jìn)行清潔,切不可強(qiáng)行剝脫痂皮,操作時(shí)用棉簽輕輕擦拭,盡量減輕患兒的疼痛感。保持皮膚清潔濕潤(rùn),用36~38℃溫水洗臉、洗澡,不要使用堿性肥皂,選用偏酸性的嬰兒專用沐浴露和洗發(fā)水,要保持患兒雙手的清潔,經(jīng)常修剪手指甲,必要時(shí)戴小布手套,避免搔抓,以免引起感染。

    2.3 生活干預(yù)

    (1)患濕疹的嬰幼兒洗澡不要過(guò)頻,每周2-3 次就可以。在濕疹合成片狀,并有分泌物時(shí),不要清洗患處,以免引起感染、發(fā)燒等。洗澡時(shí)水溫要控制好,不易過(guò)熱,避免接觸香皂和其它刺激性物品。對(duì)濕疹已結(jié)痂的患兒,可涂抹嬰兒潤(rùn)滑油,使痂皮逐漸軟化。注意不要用手揭去痂皮,應(yīng)讓痂皮自然脫落,以防局部感染。(2)生活要有規(guī)律,創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境,盡量保證患兒的睡眠充足。嬰幼兒患濕疹時(shí)往往奇癢難忍,患兒會(huì)不由自主的搔抓,造成睡眠不足,導(dǎo)致病情加重。因此,盡量給寶寶創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的睡眠環(huán)境,以保證患兒睡眠充足、生活規(guī)律。(3)要避免患兒哭鬧不休,以免加重濕疹病情??山o予患兒撫摸、哄慰,安撫好患兒的情緒。(4)患兒的生活環(huán)境要盡量保持清潔干凈,床單、被套要經(jīng)常換洗、晾曬,屋內(nèi)溫度不宜過(guò)高,避免過(guò)熱和出汗。生活環(huán)境要盡量避免或者減少與過(guò)敏源的接觸,如花粉、塵埃、真菌等,盡量不要鋪地毯及養(yǎng)寵物。(5)濕疹嚴(yán)重的患兒盡量避免強(qiáng)烈的紫外線照射。為防止汗液刺激,衣被都要適當(dāng),切不可過(guò)厚,以免加重濕疹的發(fā)展。(6)防止患兒受涼感冒。穿棉質(zhì)、寬松、柔軟的衣物,避免衣物摩擦加重濕疹。母親和患兒都不要穿絲、毛織物的衣服,以免引起或加重過(guò)敏。上衣宜穿無(wú)領(lǐng)衫,以減少對(duì)頸部及面頰部的摩擦。(7)不能用堿性強(qiáng)的肥皂、熱水洗患處皮膚,以溫水洗浴最好,護(hù)膚用品選擇低敏或抗敏制劑護(hù)膚。

    2.4 心理干預(yù)

    濕疹發(fā)作時(shí)患兒因瘙癢煩躁、哭鬧不止,家長(zhǎng)應(yīng)有充分的耐心,用手輕拍患兒背部,安慰患兒,或以播放輕松的音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力。室內(nèi)外保持安靜,避免環(huán)境噪雜。睡前放一些輕松的音樂(lè)或講故事、唱兒歌等,促進(jìn)患兒入眠。

    3 總結(jié)

    嬰幼兒濕疹是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)多發(fā)病,該癥病因及誘因尚未明確,但該癥發(fā)病過(guò)程與遺傳因素、乳母飲食結(jié)構(gòu)不合理及嬰幼兒護(hù)理不當(dāng)關(guān)系密切,該癥病程較長(zhǎng),且易反復(fù)發(fā)作,并易繼發(fā)感染,為此臨床需在積極治療的同時(shí)[2],再配合飲食、皮膚、生活、心理等多方面進(jìn)行綜合干預(yù),幼兒的頭面部、后背、四肢的紅斑、丘疹逐漸消失,煩躁哭鬧現(xiàn)象減少,嬰幼兒的睡眠質(zhì)量也得到改善,干預(yù)結(jié)果比較滿意。

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