探討手術(shù)藥房規(guī)范特殊藥品管理的難點(diǎn)與對(duì)策

張艷，楊濤，姜義東

（樺甸市人民醫(yī)院，吉林 樺甸）

0 引言

臨床中將精神藥品、麻醉藥品以及易制毒化學(xué)品統(tǒng)稱為特殊藥品[1]。在醫(yī)院各個(gè)科室中麻醉科和手術(shù)室是應(yīng)用特殊藥品頻率最高的科室，現(xiàn)階段手術(shù)室日常工作量逐漸增多，手術(shù)用藥存在不可預(yù)知性，因此加強(qiáng)手術(shù)藥品的科學(xué)管理工作，保證患者用藥的安全、可靠、便捷，同時(shí)對(duì)維持手術(shù)、搶救工作的順利進(jìn)行具有重要意義[2]。本文將對(duì)我院手術(shù)藥房在管理特殊藥品中存在的難點(diǎn)進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)對(duì)策，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

特殊藥品在手術(shù)室的使用量較大，傳統(tǒng)藥品管理方式為專業(yè)護(hù)師管理，給用藥工作帶來較多不便。為加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室高危藥品以及特殊藥品的管理工作，解決手術(shù)藥品應(yīng)用中存在的問題，在此背景下建立手術(shù)藥房。

1.2 方法

1.2.1 特殊藥品基數(shù)管理

手術(shù)室在特殊藥品的使用流程與門診藥房存在不同，屬于先使用、再結(jié)算的模式?，F(xiàn)階段醫(yī)院手術(shù)室特殊藥品使用嚴(yán)格執(zhí)行“五?！惫芾碇贫龋m然執(zhí)行難度不大，但在具體落實(shí)情況上存在較大難度，不僅要保證臨床用藥的快捷便利，同時(shí)嚴(yán)格落實(shí)特殊藥品管理制度。手術(shù)藥房按照手術(shù)類型和麻醉師使用習(xí)慣建立各種麻醉藥箱，進(jìn)行基數(shù)管理。具體分為6種類型，包括急診麻醉、常規(guī)麻醉、內(nèi)鏡麻醉、心血管麻醉、移植麻醉以及周末值班麻醉[3]。每類藥箱里面的特殊藥品類型和基數(shù)設(shè)定一個(gè)固定值，若要改變標(biāo)準(zhǔn)值，需經(jīng)過科室審批，上報(bào)藥劑科通過[4]。麻醉師和各類藥箱具有獨(dú)特的二維碼。清晨由專業(yè)藥師掃描二維碼后麻醉師才能領(lǐng)取藥箱，當(dāng)面清點(diǎn)數(shù)量，自己妥善保存。若特殊藥品使用劑量超過藥箱固定值，藥師詳細(xì)登記各項(xiàng)資料后，親自送到麻醉師手上，由麻醉師簽字確認(rèn)。特殊藥品使用完畢后，麻醉師記錄使用情況，并將藥箱歸還藥師，由藥師確認(rèn)收回。

1.2.2 處方電子化

手術(shù)室手術(shù)過程時(shí)間跨度較大，存在用藥劑量的不確定性，同時(shí)麻醉師術(shù)中需要對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，導(dǎo)致較多不合理情況的出現(xiàn)。通過實(shí)施特殊藥品處方電子化，麻醉師通過密碼和身份驗(yàn)證后登錄醫(yī)囑系統(tǒng)，輸入患者信息，根據(jù)臨床資料開具特殊藥品處方，并生成相應(yīng)處方制式[5]。藥師可通過系統(tǒng)查詢特殊藥瓶使用數(shù)量，對(duì)藥箱進(jìn)行補(bǔ)充。

1.2.3 特殊藥品剩余藥液管理

通過對(duì)特殊藥品剩余藥液的管理，可防止各種易制毒物質(zhì)的盜用和流失。手術(shù)結(jié)束后特殊藥品用量未達(dá)單支最小劑量時(shí)，在藥師的監(jiān)督下，通過注射器抽取剩余藥液，注入流水進(jìn)行銷毀[6]。并詳細(xì)記錄患者用藥信息以及藥液余量，由藥師親自簽字確認(rèn)。

2 結(jié)果

通過實(shí)施特殊藥品規(guī)范管理，手術(shù)室處方合格率明顯提升，處方與信息不符情況顯著減少。

3 討論

在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，手術(shù)室是使用特殊藥品最多的科室，目前普遍存在的問題是缺乏專業(yè)人員對(duì)特殊藥品的監(jiān)管，加之不了解手術(shù)室運(yùn)轉(zhuǎn)情況，導(dǎo)致落實(shí)“五?！敝贫炔粔驈氐住?duì)手術(shù)藥房的特殊藥品進(jìn)行規(guī)范管理具有重要意義，通過實(shí)施特殊藥品基數(shù)管理，使得手術(shù)室內(nèi)部特殊藥品在流通過程中能夠?qū)崿F(xiàn)隨時(shí)的追蹤和監(jiān)督，避免無關(guān)人員接觸藥品，提升了特殊藥品使用的便捷性，加強(qiáng)和規(guī)范了特殊藥品關(guān)鍵的交接環(huán)節(jié)，建立起防止特殊藥品意外流失的第一道防線[7]。特殊藥品處方電子化優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在處方格式得到了規(guī)范，便于藥師審方。不需要麻醉師單獨(dú)開具特殊藥品處方，過濾多余環(huán)節(jié)，節(jié)省工作時(shí)間[8]。實(shí)施處方電子化后利用系統(tǒng)的處理功能，分析藥品類型，使特殊藥品的監(jiān)測(cè)更為科學(xué)合理?，F(xiàn)階段我國對(duì)特殊藥品剩余藥液的管理存在諸多不足，未制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。通過規(guī)范管理特殊藥品剩余藥液，落實(shí)剩余藥液管理制度，建立特殊藥品防止盜用的堅(jiān)實(shí)防線。

綜上所述，在分析了目前手術(shù)藥房特殊藥品管理工作存在的難點(diǎn)后，提出了相應(yīng)的解決措施，完善其中的不足，使特殊藥品的用藥和管理更為規(guī)范。