腹針治療胸脅痛（氣滯血瘀）案

甘春艷

（翼城縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 翼城）

0 引言

腹針療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過針刺腹部特定的穴位以調(diào)整氣機(jī)陰陽，實(shí)現(xiàn)人體陰陽動(dòng)態(tài)平衡，從而治療全身性疾病的一種全新的針灸療法。

1 資料與方法

患者楊某某，女，52歲，主因“胸脅疼痛1月余，加重1周”來診，自訴1年前因生氣后出現(xiàn)胸脅部疼痛，呈燒灼樣疼痛，難以忍受，皮膚無破損、無水泡，情志不暢，喜嘆息，飲食尚可，眠差，二便調(diào)。間斷口服中藥+西藥治療，亦用針灸及拔罐治療數(shù)次，癥狀反反復(fù)復(fù)，痛苦異常，近1周來上述疼痛癥狀加重，經(jīng)同學(xué)介紹來診?？滔掳Y見：胸脅部疼痛，呈燒灼樣疼痛，喜嘆息，情緒焦慮，納可，眠差，二便調(diào)。舌質(zhì)紫暗，苔厚膩，脈澀。既往無高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性病病史，無手術(shù)、輸血及外傷病史，無藥物及食物過敏史，囑其行心電圖檢查，排除心臟疾病，但患者訴已反復(fù)多次查心電圖均正常，為明確診治，仍堅(jiān)持要求患者再次行心電圖檢查，結(jié)果匯報(bào)心電圖大致正常，故給予腹針治療，處方如下。

引氣歸元（中脘、下脘、氣海、關(guān)元），腹四關(guān)（滑肉門、外陵）[2-4]，董氏奇穴（靈谷、大白、火主、火硬）[1-3]，留針40 min，療程為1個(gè)月。

患者治療后胸脅部疼痛癥狀明顯減輕，嘆息次數(shù)明顯減少，夜間睡眠較前明顯好轉(zhuǎn)。

2 療效診斷

患者因情志不遂出現(xiàn)胸脅部疼痛癥狀，且病程較長，肝郁氣滯，久則化瘀，瘀血阻滯，不通則痛，舌質(zhì)紫暗，苔厚膩，脈澀均為氣滯血瘀之象。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看，患者胸脅部疼痛，皮膚無破損、無水泡，可以排除帶狀皰疹，反復(fù)多次行心電圖、心臟彩超檢查均正常，可以排除心臟疾病，患者52歲，反復(fù)出現(xiàn)胸脅部疼痛，且焦慮異常，不排除更年期綜合癥可能，可給予氟哌噻噸美利曲辛口服，但此病人系同學(xué)介紹，且對醫(yī)學(xué)略有了解，怕直接用病人有顧慮不配合，故暫不用。給予純中醫(yī)治療。

治療上給予腹針+中藥治療。中藥處方為逍遙散加減。患者口服后效果尚可，但仍焦慮，自覺胸脅部不適，且后背有巴掌大小怕冷，選用引氣歸元，由中脘、下脘、氣海、關(guān)元四穴組成，方中中脘、下脘均屬胃脘，兩穴含有理中焦、調(diào)升降的作用，氣海為氣之海，關(guān)元培本固腎，腎又主先天原氣，因此四穴含有以“后天養(yǎng)先天”之意，故有調(diào)脾胃，補(bǔ)肝腎的功能；配合董氏奇穴，以補(bǔ)腎元、活血化瘀、疏肝理氣、抗焦慮?；颊叱掷m(xù)針刺1月余，諸癥均減輕，但停針后亦再次出現(xiàn)上述癥狀。反思再三，自覺可能因自己針灸技術(shù)欠佳，或配穴選用欠佳，但也不排除患者精神方面因素，但應(yīng)用抗焦慮藥物仍頗有顧慮，故仍建議其行針灸治療，患者因針刺時(shí)間長，疼痛不能耐受為由不來診，間隔數(shù)周后，一日患者開心來診，訴其諸癥均解，且開玩笑的說“她的病把2個(gè)研究生都難住了，卻用一個(gè)黛力新就解決了”，自訴其前往縣醫(yī)院行全面檢查后，接診醫(yī)師給予氟哌噻噸美利曲辛口服，1片，日1次，開始強(qiáng)烈拒絕，但接診醫(yī)師再三勸其試試，服藥1盒后，自覺全身通暢，至此，證實(shí)患者乃為更年期癥狀。

3 討論

綜上所述，患者以胸脅部疼痛為主，可鑒別的疾病有心臟疾病、帶狀皰疹等，心臟疾病除有胸前區(qū)不適外，以肚臍劃一橫線，橫線以上部位的疼痛、憋脹等不適均應(yīng)考慮到有否心臟疾病，該患者胸脅部不適，應(yīng)首先排除心臟疾病的問題，但患者對此反復(fù)行心電圖檢查均正常，故暫排除心臟疾病，在行腹針治療前一定排除心、肝、腎的器質(zhì)性病變，以免耽誤病情。另一個(gè)需要鑒別診斷的疾病為帶狀皰疹，帶狀皰疹的特點(diǎn)是有水泡樣皮疹沿著肋間神經(jīng)分布，因患者已經(jīng)疼痛1月余，期間未發(fā)現(xiàn)皮膚有水泡出現(xiàn)，且無感冒、腹瀉等感染性疾病發(fā)生，故可排除帶狀皰疹。腹針治療帶狀皰疹可行，但應(yīng)首先確診，以精準(zhǔn)的選穴，從而很好的治療疾病。本患者的病程長，癥狀多樣化，且治療過程中，通過與患者交流，能明顯感覺到患者焦慮狀態(tài)，故唯一遺憾的是未能及時(shí)使用抗焦慮、抑郁的氟哌噻噸美利曲辛，導(dǎo)致患者病情反復(fù)存在，以后在臨床中應(yīng)更謹(jǐn)慎的分析病情及處方用藥，不能一味盲目為患者考慮，導(dǎo)致患者的病程加長，醫(yī)生的治療時(shí)間也延長，且不利于患者對醫(yī)生的信任。