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    健康教育路徑在腰椎間盤突出癥單純髓核摘除手術(shù)病人中的應(yīng)用

    2020-12-24 09:36:02許麗莉
    安徽醫(yī)藥 2020年3期
    關(guān)鍵詞:腰椎間盤出院責(zé)任

    許麗莉

    腰椎間盤突出癥是骨科常見病、多發(fā)病,主要是因?yàn)檠甸g盤退行性改變后,導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,產(chǎn)生腰腿部疼痛等一系列臨床癥狀[1-2]。髓核摘除手術(shù)是較為經(jīng)典的手術(shù)治療方法[3],有效的指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的功能鍛煉,是預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)病人早日康復(fù)的關(guān)鍵。健康教育路徑作為一種新的健康教育模式,根據(jù)病人的住院時(shí)間,通過表格將健康教育內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化,使病人及近親屬對健康教育的內(nèi)容有預(yù)見性,主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理的全過程,有利于病人對健康教育內(nèi)容的掌握,提高了病人對醫(yī)護(hù)人員的滿意程度[4-5]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 以蕪湖市第二人民醫(yī)院骨科2016年1月至2018年10月收治的42例腰椎間盤突出癥病人為研究對象,其中左側(cè)下肢痛26 例,右側(cè)下肢痛16 例。直腿抬高試驗(yàn)陽性者37 例,小腿肌力減弱者20例,跟腱反射減弱者21例,小腿皮膚感覺減退者40 例。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為觀察組和對照組,各21例。對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方式,對照組病人男10例,女11例,年齡(47±8)歲,范圍為31~75歲;觀察組采用健康教育路徑的宣教方式,觀察組病人男15 例,女6 例,年齡(49±7)歲,范圍為28~72 歲,兩組病人在性別(χ2=2.471,P=0.116)、年齡(t=0.845,P=0.403)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①影像學(xué)檢查確診為腰椎間盤突出癥,需要進(jìn)行腰椎間盤單純髓核摘除手術(shù)治療病人;②無認(rèn)知和意識障礙,溝通良好者;③自愿參加本研究病人,并簽署知情同意書。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除的微創(chuàng)手術(shù)病人;②腰椎間盤髓核摘除加內(nèi)固定手術(shù)的病人;③合并重要臟器功能衰竭者;④認(rèn)知功能障礙者。

    1.4 方法

    1.4.1 對照組 采用傳統(tǒng)的健康教育方式,責(zé)任護(hù)士在完成常規(guī)的治療護(hù)理工作后,每日根據(jù)腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī)給予口頭的疾病知識介紹及功能鍛煉方法的宣教。在住院第1天由責(zé)任護(hù)士給予入院宣教及檢查前告知,手術(shù)前責(zé)任護(hù)士告知病人及近親屬圍手術(shù)期注意事項(xiàng)及腰背肌功能鍛煉方法等,出院當(dāng)天責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)。

    1.4.2 觀察組 采用健康教育路徑的宣教方式從病人入院到出院實(shí)施健康教育,具體措施如下。

    (1)健康教育路徑的制定與內(nèi)容:在對病人進(jìn)行護(hù)理工作之前,需要對健康教育的內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn),由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士以及醫(yī)師共同完成該項(xiàng)目內(nèi)容的編制,從病人入院到出院以住院天數(shù)為橫軸,以入院介紹、疾病知識、檢查宣教、用藥指導(dǎo)、治療、護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)等健康教育內(nèi)容為縱軸,制定標(biāo)準(zhǔn)的健康教育路徑,從病人入院的那刻起,就開始進(jìn)行持續(xù)的、針對性的健康教育的工作[6]。

    (2)健康教育路徑的實(shí)施:觀察組采用路徑式的健康宣教方式,病人住院第1天,責(zé)任護(hù)士發(fā)放健康教育路徑單,根據(jù)表單上時(shí)間及內(nèi)容對病人及近親屬進(jìn)行腰椎間盤突出癥疾病相關(guān)內(nèi)容的健康宣教,并將健康教育路徑單懸掛于病人的床尾[7]。讓病人能深刻地意識到健康教育知識的重要性,提高病人對其的認(rèn)知程度。責(zé)任護(hù)士第2天會(huì)對前1天健康教育內(nèi)容進(jìn)行檢查反饋,以此來保證對病人健康教育的效果,護(hù)士長及時(shí)地對護(hù)理人員的工作內(nèi)容以及工作方式進(jìn)行確認(rèn),監(jiān)督并管理整個(gè)健康教育的流程,并進(jìn)行效果評價(jià)。在病人出院當(dāng)天,護(hù)士長等負(fù)責(zé)人員要采用問卷調(diào)查的方式,對病人以及近親屬等進(jìn)行疾病知識的掌握程度的詢問,并讓病人對責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行打分,在病人出院后收回調(diào)查表。

    1.5 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    1.5.1 健康教育內(nèi)容掌握率 病人出院當(dāng)天,發(fā)放內(nèi)容為腰椎間盤突出癥相關(guān)健康知識的測試卷,問卷內(nèi)容包括疾病的病因、主要臨床表現(xiàn)、軸線翻身、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、仰臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)、腰背肌功能鍛煉、腰圍的正確佩戴方法、坐、立、行的正確姿勢、飲食、出院指導(dǎo)共10項(xiàng),讓病人復(fù)述相關(guān)的內(nèi)容,評價(jià)病人的掌握情況。每題分3 個(gè)等級,完全掌握記3分,部分掌握記2 分,未掌握記1 分,健康知識掌握情況:優(yōu)25~30分;良20~24分;差<20分,健康教育內(nèi)容掌握率(%)=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。該問卷的內(nèi)容效度指數(shù)為0.87,總的Cronbach’sα 系數(shù)為0.83,重測信度、結(jié)構(gòu)效度均較好,達(dá)到測量學(xué)要求。

    1.5.2 護(hù)理工作滿意率 病人出院當(dāng)天,對每位病人發(fā)放該院自制的護(hù)理滿意程度調(diào)查表,對護(hù)理人員的職業(yè)技能及服務(wù)水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì),非常滿意95~100分;滿意85~94分;不滿意<85分,總滿意率(%)=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以表示,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組病人健康教育內(nèi)容掌握率比較 觀察組病人健康教育內(nèi)容掌握率90.5%(19/21)高于對照組66.7%(14/21),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.095,P=0.043)。

    2.2 兩組病人護(hù)理滿意率比較 觀察組病人對護(hù)理工作的滿意率95.2%(20/21)高于對照組71.4%(15/21),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.286,P=0.038)。

    3 討論

    實(shí)施路徑式健康教育就是病人入院到出院以住院時(shí)間為橫軸,以入院介紹、疾病知識、檢查宣教、用藥指導(dǎo)、治療、護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)等護(hù)理手段為縱軸,制成一個(gè)日程計(jì)劃表[8-9]。健康教育路徑是用表格的形式指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士主動(dòng)實(shí)施正確、合理的健康教育內(nèi)容和有效的照顧。在日常工作中,責(zé)任護(hù)士依據(jù)健康教育路徑的表單對病人進(jìn)行健康教育,不斷對教育內(nèi)容進(jìn)行評估、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià),以此來保證健康教育的效果[10]。健康教育路徑顯著提高了病人對健康教育內(nèi)容的掌握。

    健康教育路徑引入臨床后使得責(zé)任護(hù)士深入病房,增加與病人的交流與溝通的時(shí)間,讓病人與護(hù)士形成了良好的護(hù)患關(guān)系,有效地提高了病人的遵醫(yī)行為,提高護(hù)理健康教育質(zhì)量[11]。健康教育路徑是一種定好的計(jì)劃,增強(qiáng)了相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感,強(qiáng)化了他們自身的責(zé)任意識。病人也能主動(dòng)配合與參與,減少并發(fā)癥的發(fā)生[12]。以病人為中心指導(dǎo)工作,實(shí)施個(gè)體化教育,使責(zé)任護(hù)士將日常護(hù)理活動(dòng)由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng),提高了護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性[13]。正確實(shí)施健康教育路徑,要求責(zé)任護(hù)士不斷擴(kuò)大知識面,掌握更多的知識和技能,才能滿足病人不斷提高的身心兩方面的護(hù)理需求,讓病人得到優(yōu)質(zhì)的責(zé)任制護(hù)理[14-15]。健康教育路徑提高了病人對護(hù)理人員的滿意率[16]。

    綜上所述,健康教育路徑規(guī)范了護(hù)理人員健康教育的操作程序,加強(qiáng)護(hù)理人員的健康教育意識,使病人知曉該疾病相關(guān)知識,從而主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作,同時(shí)增加了醫(yī)護(hù)人員和病人進(jìn)行溝通交流時(shí)間,讓病人得到滿意的護(hù)理服務(wù)[17]。

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