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    整建制援鄂醫(yī)療隊(duì)抗擊新型冠狀病毒肺炎的院內(nèi)感染防控 經(jīng)驗(yàn)

    2020-12-24 06:27:31石大可胡偉國楊之濤林靖生王曉寧錢文靜項(xiàng)曉剛梁曉虹翟容城張祎博倪語星
    關(guān)鍵詞:污染區(qū)院感防護(hù)服

    石大可,胡偉國,楊之濤,林靖生,王曉寧,郭 穎,錢文靜,蔡 明,項(xiàng)曉剛,梁曉虹,翟容城,張祎博,倪語星

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院,上海200025

    始于2019 年底的新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)在全球暴發(fā)。新型冠狀病毒(新冠病毒)的中間宿主至今不明,人群普遍易感,傳播方式多樣[1]。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院作為上海第六批醫(yī)療隊(duì),于2020 年2 月9 日派出136 名醫(yī)務(wù)人員,整建制接管華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)E3-4 病區(qū),收治重癥和危重癥COVID-19 患者。本文介紹瑞金醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)援鄂期間院內(nèi)感染(院感)防控的各項(xiàng)措施,以期為將來烈性傳染病的防控措施制定提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 管理組織和制度的建立

    1.1.1 院感防控三級管理組織的建立 院感防控是一個需要多學(xué)科、多層級參與的項(xiàng)目,建立一個自上而下、全面覆蓋的感染防控管理網(wǎng)絡(luò)至關(guān)重要。本醫(yī)療隊(duì)通過建立院感防控三級管理組織,組成一個自上而下的感染防控網(wǎng)絡(luò),使全體隊(duì)員充分認(rèn)識到院感防控的重要性,有效減少院內(nèi)感染的發(fā)生。①院感管理委員會:援鄂醫(yī)療隊(duì)院感管理委員會負(fù)責(zé)決策醫(yī)療隊(duì)院感相關(guān)問題,對醫(yī)療隊(duì)內(nèi)所有院感相關(guān)問題進(jìn)行討論并研究解決方案。②院感核心小組:援鄂醫(yī)療隊(duì)院感核心小組負(fù)責(zé)制定醫(yī)療隊(duì)院感相關(guān)制度,落實(shí)院感管理委員會決策的一些院感相關(guān)問題,制定流程和制度并細(xì)化。③院感管理小組:援鄂醫(yī)療隊(duì)院感管理小組負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)療隊(duì)院感相關(guān)制度,例如落實(shí)病區(qū)和駐地酒店消毒隔離措施等,并負(fù)責(zé)在緩沖區(qū)協(xié)助并督導(dǎo)隊(duì)員脫防護(hù)服;同時,處理醫(yī)療隊(duì)內(nèi)院感突發(fā)事件。

    1.1.2 感染防控流程和制度的建立 援鄂醫(yī)療隊(duì)初到武漢,面臨病情程度不確定、病區(qū)布局不熟悉、物資供給不充分三大問題;隊(duì)員來自各個科室,相互之間也不熟悉。在該狀態(tài)下,建立標(biāo)準(zhǔn)的流程和制度對醫(yī)療隊(duì)的管理是極為重要的。

    (1)危險分區(qū)及人員分流 同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)經(jīng)過3 d 緊急改造,在原有布局的基礎(chǔ)上設(shè)計成雙向單通道的隔離病房,配置四道緩沖門。醫(yī)療隊(duì)根據(jù)現(xiàn)有布置,立即進(jìn)行“三區(qū)二通道”劃分,并根據(jù)國家規(guī)定,結(jié)合當(dāng)?shù)匾?,重新制定了各區(qū)域人員管理制度和防護(hù)服穿脫的流程[2-3]。在不同區(qū)域張貼防護(hù)服穿脫所需完成的流程圖及真人示意圖,為實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員“零感染”目標(biāo)打下基礎(chǔ)。

    (2)分區(qū)分類消毒及阻斷傳播途徑 COVID-19 主要的傳播途徑為接觸傳播、飛沫傳播和密閉空間下的氣溶膠傳播,采取相應(yīng)的消毒隔離措施切斷傳播途徑尤為重要,需要盡可能地降低環(huán)境中的病毒載量。醫(yī)療隊(duì)根據(jù)現(xiàn)有的消毒藥劑和設(shè)備,參照世界衛(wèi)生組織和我國政府頒布的技術(shù)要求[4],制定了污染區(qū)、緩沖區(qū)、清潔區(qū)的消毒隔離制度;并在每個區(qū)域張貼消毒記錄表,詳細(xì)羅列了消毒方法、作用時長、消毒時間等關(guān)鍵信息,有效督促工作人員按時按要求完成消毒并記錄,在防止醫(yī)務(wù)人員感染的同時,也防止患者之間的交叉感染。

    1.2 實(shí)行全面的院感管理

    新冠病毒的院感防控工作不僅僅局限于穿脫防護(hù)服和病區(qū)的消毒隔離,所涉及的內(nèi)容非常多,包括駐地酒店及人員管理、物資管理等,只有實(shí)行全面管理,才能全面遏制病毒的傳播。

    1.2.1 駐地酒店管理 援鄂期間,隊(duì)員們“兩點(diǎn)一線”,僅在醫(yī)院和駐地酒店活動。病區(qū)的消毒隔離做得再到位,如果酒店的消毒隔離措施不嚴(yán)格執(zhí)行,將導(dǎo)致整個防控工作功虧一簣。根據(jù)酒店的布局,同樣劃分清潔區(qū)、緩沖區(qū)和污染區(qū),制定各區(qū)域的消毒隔離制度。進(jìn)入酒店前,每位隊(duì)員測量體溫、做手衛(wèi)生、更換口罩,并在一樓緩沖區(qū)更換酒店生活服進(jìn)入清潔區(qū)。設(shè)置消毒班,每天2 次用苯扎氯銨對酒店公共區(qū)域噴灑消毒。所有外來物資都由消毒班噴灑消毒并靜置0.5 h 后方可送入酒店。外來人員未獲準(zhǔn)許,一律不得進(jìn)入酒店。

    酒店工作人員管理和通勤巴士消毒也是酒店管理重要環(huán)節(jié)之一。對酒店所有工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生、防護(hù)用品穿戴時機(jī)和穿戴方法的培訓(xùn),包括前臺服務(wù)員、清潔工、搬運(yùn)工、廚師等。同時對每次回到酒店的通勤巴士進(jìn)行噴灑消毒。

    1.2.2 人員管理

    (1)隊(duì)員健康管理 所有人都是新冠病毒易感人群,防止患者將病毒傳染給醫(yī)護(hù)人員的同時,也要警惕醫(yī)護(hù)人員之間的傳播。新冠病毒感染后,最初的表現(xiàn)為發(fā)燒和呼吸道癥狀?;诖酥贫?duì)員健康管理制度,每天早晚2 次對隊(duì)員進(jìn)行體溫監(jiān)測,并匯報健康狀況。如有發(fā)燒或者呼吸道癥狀,由醫(yī)療組長詢問病情,并決定是否查血常規(guī)、胸部CT 和核酸檢測。隊(duì)員在初發(fā)癥狀至癥狀消失后的72 h 內(nèi),需在房間內(nèi)自我隔離,停止醫(yī)療工作,并由專人配送食物和物資。

    (2)患者管理 病情允許時,讓患者一律佩戴外科口罩并每日更換。指導(dǎo)患者在咳嗽或者打噴嚏時注意咳嗽禮儀。指導(dǎo)患者做手衛(wèi)生,禁止患者離開病房,避免患者之間相互接觸。根據(jù)患者病情,合理調(diào)配病房。新進(jìn)疑似COVID-19 患者和3 次鼻拭子新冠病毒核酸檢測陰性患者均單間安置,防止患者之間交叉感染。

    (3)多重耐藥菌管理和3 根導(dǎo)管感染管理 醫(yī)療隊(duì)接管的病區(qū)收治重癥及危重癥患者多為老年人、有基礎(chǔ)疾病者和免疫力低下者,往往進(jìn)行了插管等有創(chuàng)操作,是多重耐藥菌和導(dǎo)管感染的高危人群,遏制多重耐藥菌在病區(qū)擴(kuò)散和預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生極為重要。因此,醫(yī)療隊(duì)制定了多重耐藥菌感染管理制度和新冠肺炎患者3 根導(dǎo)管感染預(yù)防管理制度,采取一系列集束化管理措施,包括但不限于手衛(wèi)生、無菌操作、加穿隔離衣、增加消毒頻次等,將耐藥細(xì)菌和導(dǎo)管感染發(fā)生率降到最低。

    (4)記者管理 疫情期間,記者也是高危人群?;诖?,我們制定了記者來訪制度,所有來訪記者都需更換工作服、佩戴N95 口罩,并登記個人信息及其曾去過的高危區(qū)域。采訪結(jié)束后,對其攜帶的物品如攝像機(jī)等進(jìn)行消毒。

    1.2.3 防護(hù)物資管理 援鄂期間,受到了社會各界的廣泛捐助,但并不是所有物資都可用于一線工作。必須根據(jù)國家發(fā)布的指導(dǎo)文件及美國、歐洲、日本的防護(hù)用品標(biāo)準(zhǔn),制定防護(hù)物資準(zhǔn)入制度,將醫(yī)用與非醫(yī)用、達(dá)標(biāo)與不達(dá)標(biāo)的防護(hù)物資進(jìn)行分類管理,以保障一線工作的安全。

    1.3 培訓(xùn)和督導(dǎo)

    1.3.1 培訓(xùn) 醫(yī)療隊(duì)員平均年齡僅為34 歲,最年輕的僅23 歲,大部分隊(duì)員沒有經(jīng)歷過此類重大公共衛(wèi)生事件,許多隊(duì)員第一次穿防護(hù)服。所以,必須嚴(yán)格培訓(xùn),力爭做到培訓(xùn)全覆蓋,考核全通過。

    (1)駐地酒店培訓(xùn) 穿脫防護(hù)服培訓(xùn)以傘形培訓(xùn)體系開展。首先由院感組長對院感核心小組成員培訓(xùn),核心小組成員通過考核后再對9 名小組長進(jìn)行培訓(xùn),再由小組長對小組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)。同時,每天院感核心小組成員會在駐地酒店為全員開展2 次穿脫防護(hù)服培訓(xùn)和考核,1 周內(nèi)所有隊(duì)員需通過考核才準(zhǔn)許進(jìn)入污染區(qū)工作??己酥袑⒚娣勰M成病毒,灑在隊(duì)員的防護(hù)服上,一方面考核隊(duì)員脫防護(hù)服時動作是否輕柔、緩慢,是否導(dǎo)致面粉飛揚(yáng),一方面時刻提醒隊(duì)員手衛(wèi)生的重要性。

    (2)病區(qū)培訓(xùn) 所有第一次進(jìn)入污染區(qū)的隊(duì)員,需在病區(qū)再次接受培訓(xùn)和考核,通過后才能進(jìn)入污染區(qū)工作。同時,還有許多非醫(yī)療隊(duì)人員進(jìn)入污染區(qū)工作,即使是本院的醫(yī)護(hù)和工勤人員,在進(jìn)入污染區(qū)工作前,也需要接受院感核心小組一對一的培訓(xùn),考核通過才可進(jìn)入污染區(qū) 工作。

    1.3.2 督導(dǎo) 雖然經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn),但是在心理和生理雙重壓力下,難免會有疏忽。所以,醫(yī)療隊(duì)專設(shè)了督導(dǎo)班,由院感專職人員負(fù)責(zé),在清潔區(qū)和緩沖區(qū)督導(dǎo)隊(duì)員穿脫防護(hù)服。

    (1)清潔區(qū)督導(dǎo) 由院感專職人員檢查所有進(jìn)入污染區(qū)隊(duì)員的防護(hù)穿著,包括口罩氣密性檢查、防護(hù)服完整性檢查、防護(hù)裝備是否齊全、面部是否有裸露部位等。檢查通過后,可在最外層隔離衣寫上隊(duì)員姓名后進(jìn)入污染區(qū)工作。

    (2)污染區(qū)督導(dǎo) 由院感專職人員在第四緩沖間督導(dǎo)隊(duì)員脫防護(hù)服的每個步驟;如發(fā)現(xiàn)步驟錯誤、動作錯誤或漏做手衛(wèi)生時,及時提醒,保障隊(duì)員正確脫防護(hù)服,避免病毒污染。

    1.4 職業(yè)暴露的預(yù)防

    穿防護(hù)服在污染區(qū)工作是對醫(yī)務(wù)人員心理和生理的巨大考驗(yàn),為防止醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員在污染區(qū)嘔吐或暈倒等情況,我們制定了職業(yè)暴露處置預(yù)案,包括皮膚污染、結(jié)膜污染、針刺傷、呼吸道暴露、病區(qū)嘔吐處置流程,并在污染區(qū)治療室放置職業(yè)暴露應(yīng)急處置箱。處置箱內(nèi)放置了各個流程的操作說明和一些應(yīng)急物資,例如生理鹽水、75%乙醇、0.5%碘伏、N95 口罩、無菌手套、針筒、無菌剪刀等。進(jìn)行全員培訓(xùn),每人應(yīng)知曉處置流程和處置箱放置位置。要求隊(duì)員兩兩協(xié)同出艙,禁止單人獨(dú)自出艙,最大限度降低高危事件的發(fā)生。

    1.5 科技賦能及自主創(chuàng)新

    1.5.1 科技賦能 (1)查房機(jī)器人 在抗疫工作的特殊醫(yī)療環(huán)境下,機(jī)器人無懼環(huán)境傷害,能夠全天候工作的特性得到了很好的應(yīng)用。醫(yī)療隊(duì)與后方科研團(tuán)隊(duì)合作,短時間內(nèi)就完成了查房機(jī)器人“小白”在武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)的部署。機(jī)器人具備激光雷達(dá)、紅外雷達(dá)等自動行駛和遙控行駛?cè)准夹g(shù),醫(yī)師在隔離病房外,可以通過手機(jī)應(yīng)用程序輕松訪問部署在隔離病房內(nèi)的醫(yī)護(hù)機(jī)器人,機(jī)器人替代醫(yī)師進(jìn)入危險區(qū)完成查房、指導(dǎo)、患者溝通等工作。機(jī)器人配置完成后,每日查房,并與瑞金醫(yī)院連線進(jìn)行多學(xué)科遠(yuǎn)程會診,一定程度上避免了醫(yī)師多次進(jìn)出隔離區(qū)或長時間滯留危險區(qū)所帶來的感染風(fēng)險。

    (2)消毒機(jī)器人 帶有自動掃描尋圖移動技術(shù)的全自動消毒機(jī)器人可以長時間滯留感染區(qū)。定時啟動,對感染病房的指定區(qū)域進(jìn)行包括紫外線照射、消毒液噴灑等消毒操作。幫助醫(yī)護(hù)人員降低污染區(qū)病毒載量,降低院感專職人員的工作強(qiáng)度。醫(yī)療隊(duì)在對病區(qū)和駐地的環(huán)境進(jìn)行分析后,分別在同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)隔離病房內(nèi)外部署了2 臺機(jī)器人用于病區(qū)消毒工作,在醫(yī)療隊(duì)駐地部署了2 臺機(jī)器人用于公共區(qū)域和進(jìn)出通道的消毒工作,每日上午和下午2次,定時自動啟動,開始消毒工作。與傳統(tǒng)消毒手段相比較,這種方法極大地提高了消毒次數(shù)和消毒效率。

    (3)全景攝像機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)控 在第四緩沖區(qū)架設(shè)全景攝像機(jī),通過傳感器實(shí)時捕捉緩沖區(qū)內(nèi)的環(huán)境圖像和人體圖像,精確識別人臉和人體行為姿態(tài),并通過人工智能算法發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在感染病區(qū)活動過程中以及在穿脫防護(hù)服過程中出現(xiàn)的安全隱患,及時提醒醫(yī)護(hù)人員加以關(guān)注并進(jìn)行必要的消毒,輔助醫(yī)護(hù)人員降低感染風(fēng)險,盡可能保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員的安全。

    1.5.2 自主創(chuàng)新 (1)面部防壓保護(hù)組件 醫(yī)護(hù)人員在佩戴護(hù)目鏡、口罩等防護(hù)品時,主要通過繃緊護(hù)目鏡、口罩上的鼻夾和綁帶來實(shí)現(xiàn)較好的密閉效果,很容易在面部形成較深勒痕,有的直接形成壓傷,也增加了感染暴露的風(fēng)險。該組件是一種預(yù)制形狀的水膠體敷貼,并加入了護(hù)膚成分,能夠極大限度地緩解穿戴防護(hù)用品后所引起的勒痕和壓痕。

    (2)咽拭子取樣防護(hù)裝置 每例新冠肺炎患者都需要多次檢測新冠病毒核酸,檢測中需要采集咽拭子標(biāo)本。采集過程中患者口咽部會有一定的刺激,導(dǎo)致出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏、嘔吐等情況,可能產(chǎn)生大量攜帶病原體的飛沫和氣溶膠,增加醫(yī)護(hù)人員暴露感染的風(fēng)險。咽拭子取樣防護(hù)裝置根據(jù)雙向防護(hù)理念設(shè)計開發(fā),取樣時通過一個類口罩型的裝置給患者佩戴,將傳染源限制在一定空間內(nèi),從裝置上的透明小孔通道取樣,讓每日必做的暴露風(fēng)險最高的咽拭子采集工作不再具有高風(fēng)險,讓咽拭子采集過程中患者咽部受刺激而咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播風(fēng)險降至最低,更好地保障醫(yī)護(hù)人員的安全。

    2 結(jié)果

    本醫(yī)療隊(duì)136 名隊(duì)員,馳援武漢55 d,整建制接管同濟(jì)大學(xué)光谷院區(qū)2 個病區(qū),共收治重癥或危重癥COVID-19 患者90 例,未發(fā)生新冠病毒核酸檢測轉(zhuǎn)陰患者復(fù)陽的情況。有5 例耐藥菌患者從重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)入本病區(qū),未發(fā)生耐藥菌病區(qū)內(nèi)傳播。醫(yī)療隊(duì)制定院感相關(guān)制度12 項(xiàng),獲得發(fā)明專利4 項(xiàng);其中面部防壓保護(hù)組件和咽拭子取樣防護(hù)裝置均在援鄂期間量產(chǎn)并在一線使用;查房機(jī)器人和消毒機(jī)器人每日運(yùn)行,運(yùn)行次數(shù)達(dá)百余次。全體醫(yī)療隊(duì)員在回到上海后第8 天行鼻拭子新冠病毒核酸和血清抗體檢測,無一新冠病毒核酸陽性,無一新冠病毒抗體陽性;說明醫(yī)療隊(duì)員無一現(xiàn)癥感染和既往感染新冠病毒,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員零感染。

    3 討論

    3.1 重大疫情下院感防控不可或缺

    COVID-19 暴發(fā)流行后,作為急性呼吸道傳染病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并按照甲類傳染病進(jìn)行管理[5]。疫情流行初期,由于對病毒認(rèn)知不足及防護(hù)物資不足,在一些醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的院內(nèi)感染事件,導(dǎo)致許多武漢一線醫(yī)務(wù)人員感染,造成嚴(yán)重“非戰(zhàn)斗性”減員。

    瑞金醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)派出專職院感醫(yī)師隨隊(duì)出征,專職負(fù)責(zé)全隊(duì)院感防控,從流程制度建立、布局設(shè)計管理、人員培訓(xùn)管理、消毒隔離管理和突發(fā)事件管理等方面著手,并根據(jù)實(shí)地情況,應(yīng)用遠(yuǎn)程技術(shù),降低醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度;通過自主創(chuàng)新,降低醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險。多管齊下,保障整個醫(yī)療隊(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全,成功地完成全隊(duì)136 人零感染的既定目標(biāo)。

    3.2 實(shí)驗(yàn)研究推動科學(xué)防控

    科學(xué)防控的關(guān)鍵,既不能因防護(hù)不足導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染,也不能過度防護(hù),造成不必要的心理和生理壓力,繼而產(chǎn)生不必要的突發(fā)事件。然而,科學(xué)的防控是需要建立在實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上。此次援鄂期間,由于核酸檢測資源的緊張以及采樣設(shè)備的限制,無法對病區(qū)內(nèi)的環(huán)境物表、空氣、防護(hù)裝備表面等進(jìn)行病毒檢測及其病毒載量測定,也無法驗(yàn)證病毒對各消毒因子的敏感程度。希望將來在保障患者檢測的同時,大力開展環(huán)境監(jiān)測、消毒效果、防護(hù)措施等實(shí)驗(yàn)研究,為科學(xué)防控提供依據(jù)。

    3.3 公共衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)的重要性

    中央全面深化改革委員會第十二次會議強(qiáng)調(diào),預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)有效的健康策略,要堅(jiān)決貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針,堅(jiān)持常備不懈,將預(yù)防關(guān)口前移,避免小病釀成大疫。只有完善公共衛(wèi)生體系,才能切實(shí)維護(hù)人民的健康安全。首先,要加大公共衛(wèi)生學(xué)科人才培養(yǎng)的投入,只有加大投入,建立穩(wěn)定的人才機(jī)制,才能留住公共衛(wèi)生人才,進(jìn)而發(fā)展整個公共衛(wèi)生學(xué)科。第二,公共衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)應(yīng)緊密結(jié)合臨床。美國絕大部分公共衛(wèi)生學(xué)院都是研究生教育,大多都是具有執(zhí)照的臨床醫(yī)師。其實(shí),公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)是相輔相成的,有了一定的臨床基礎(chǔ),才能敏銳地察覺疫情和疾病的基本情況。第三,要健全疾病預(yù)防與控制(疾控)中心傳染病防治機(jī)制。雖然我國的疾控體系持續(xù)發(fā)展,但是,由于烈性傳染病發(fā)生概率低,許多疾控的研究方向只能都偏向于慢病管理等。希望此次疫情能夠引起國家、醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)、疾控中心的重視,切勿懈怠公共衛(wèi)生學(xué)科的建設(shè),謹(jǐn)防疫情不期而至。

    目前,我國疫情雖已經(jīng)緩解,但是全球疫情暴發(fā)。我國疫情防控重點(diǎn)轉(zhuǎn)變成外防輸入、內(nèi)防反彈。希望我們在援鄂期間的防控經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)橄乱徊焦ぷ魈峁﹨⒖肌?/p>

    參·考·文·獻(xiàn)

    [1] 國家衛(wèi)生健康委辦公廳,國家中醫(yī)藥管理局辦公室. 關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)的通知[EB/OL].(2020-03-03)[2020-04-23]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f591 2eb1989.shtml.

    [2] 國家衛(wèi)生健康委辦公廳.關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)的通知[EB/OL].(2020-01-22)[2020-04-23]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202001/b91fdab7c304431eb082d67847d27e14.shtml.

    [3] 國家衛(wèi)生健康委辦公廳, 國家衛(wèi)生健康委辦公廳.關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引(試行)的通知[EB/OL]. (2020-01-26)[2020-04-23]. http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/e71c5 de925a64eafbe1ce790debab5c6.shtml.

    [4] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 關(guān)于發(fā)布《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1 部分: 管理規(guī)范》等6 項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)通告(衛(wèi)通〔2009〕10 號)[EB/OL].(2009-04-01)[2020-04-23]. http://www.nhc.gov.cn/fzs/s7852d/200904/340e7b9e47144df6a6 13d6b9b568ba12.shtml.

    [5] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會.中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會公告2020 年第1 號[EB/OL].(2020-01-20)[2020-04-23]. http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/21/content_5471164.htm.

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