院外急救指揮調度管理模式分析與研究

李愛英，李剛

（1.山東省淄博市醫(yī)療急救指揮中心，山東 淄博；2.山東省淄博市第四人民醫(yī)院中西醫(yī)結合感染科，山東 淄博）

0 引言

院外急救指揮調度在人們的認知里是一種負責接聽急救電話的工作，這種認知是片面的。院外急救指揮調度是對某個地區(qū)或者某個城市醫(yī)療資源的調配，匯集了一定范圍內的所有急救信息，以自身為核心構建社會急救網絡。院外急救指揮調度是一項具有綜合型的工作，涉及到了多個領域的專業(yè)內容，如急救醫(yī)學、信息技術、通信工程等。院外急救指揮調度同時也會接受120 呼救電話，但是由于這一項調度工作的相關管理體制并不完善，導致指揮調度的效果下降。因此，相關部門需要聯(lián)合醫(yī)療機構共同打造專業(yè)的院外急救指揮調度團隊，提高調度質量。

1 院外急救指揮調度的普遍管理模式

我國不同地區(qū)院外急救指揮調度管理水平也是不同的，這主要是由于我國各個地區(qū)的經濟發(fā)展水平不均衡所導致的[1]。經濟發(fā)達地區(qū)具有完備的調度體系和相關設施，并擁有先進的管理思想和科學技術，能夠借鑒國際上院外急救指揮調度的發(fā)展經驗，促進院外急救指揮調度管理的提高。目前我國很多地區(qū)都在應用指揮型和獨立型兩種管理模式，這兩種模式都各有千秋，但是同時也會擁有一些缺陷。

1.1 指揮型院外急救指揮調度管理模式

根據對當前我國各個醫(yī)療機構進行調查，發(fā)現(xiàn)急診科室缺少基礎服務站，不能夠在第一時間為患者實施急救，因此由調度指揮室進行院外急救統(tǒng)一調度。調度指揮室會對急救信息進行統(tǒng)一的處理和安排，并進行120 呼救，分配二期的救護車，這些調度人員都皆數由醫(yī)院進行管理，可以真正的達到資源共享的效果。在進行急救時，會將消防、公安和醫(yī)院三個機構進行緊密聯(lián)合，利用聯(lián)合辦公的方法提高急救效率[2]。但是，我國110 的公安系統(tǒng)是封閉且獨立的，并且需要遵守保密制度，在一定程度上影響了120 急救時患者信息不全面的問題。特別是出現(xiàn)嚴重的醫(yī)療事故或者展開醫(yī)療救援的過程中，這種聯(lián)動辦公的模式還會限制醫(yī)療工作的展開以及醫(yī)療資源的調配，無法完成急救垂直指揮，降低了院外急救指揮調度的功能和效果。我國醫(yī)院在進行院外急救指揮調度管理工作時，經常會出現(xiàn)急救組內成員意見不同、資源分配不合理的問題，必須要制定相應的制度，才能避免系統(tǒng)性弱、規(guī)范性差帶來的局限。

1.2 獨立型院外急救指揮調度管理模式

獨立型院外急救指揮調度所負責的工作范圍較大，負責自身所在城市的急救調度工作、突發(fā)醫(yī)療問題救援、日常急救、急救知識宣傳、建設急救網絡等[3]。醫(yī)療機構內部的院外急救指揮調度工作包括三個中心機構：調度指揮中心、急救呼救中心、急救信息管理中心。院外急救指揮調度利用信息技術進行資源分配和急救指揮，并利用移動信息以及視頻等方法開展信心話管理模式，能夠大幅度提高工作的效率。獨立型的管理模式下，各個中心的人員可以使用移動設備始終保持聯(lián)系，對具體調度情況能夠有所了解和掌握。但是，獨立型管理模式也會產生部分問題，例如醫(yī)院在劃分管理區(qū)域時沒有明確的標準，或者不同中心急救工作存在交差問題，容易出現(xiàn)調度混亂的狀況[4]。

2 提高院外急救指揮調度管理質量的有效措施

2.1 強化急救人員分工，增加急救知識培訓

院外急救指揮調度人員主要有急救醫(yī)生、急救護士、擔架員以及救護車司機，其中醫(yī)生護士具有專業(yè)的急救知識，但是擔架員以及司機對急救知識了解較少，無法協(xié)助醫(yī)生護士更好的完成急救工作。擔架員負責將患者由急救現(xiàn)場抬到救護內，部分患者由于病情的不同，需要格外注意運送的方法和速度，因此擔架員的不專業(yè)也增加了患者的危險性。面對這種情況，必須要提高對調度人員的管理，提高急救人員的專業(yè)性，強化每一個負責急救工作人員對急救知識的了解。醫(yī)療機構在日常管理時，需要定期開展急救知識培訓活動，為擔架員和司機普及在不同類型急救工作中的正確做法以及急救要點，要求擔架員和司機可以配合醫(yī)務人員最快的完成急救工作。國外將急救醫(yī)生、護士、擔架員和救護車司機的工作全部集中在一起，要求每個負責急救的人員都需要具備綜合能力。我國醫(yī)療機構可以積極學習這種管理模式，可以促進個人綜合素質的提高，也提升了急救過程中的工作協(xié)調性。

2.2 制定完善的管理制度

制度是約束工作和員工的重要方式，能夠提高工作的制度化和規(guī)范化，因此完善的管理制度可以提高院外急救指揮調度質量，提升各個部門的工作和配合效果提高[5]。在對院外急救指揮調度進行制度設計時，需要結合院外急救的具體內容、指揮調度要點和實際急救工作中的問題進行分析，制定出符合實際的管理制度。如果脫離實際進行制度設計，會降低管理模式和制度規(guī)范的效果，無法讓院外急救指揮調度呈現(xiàn)出嚴密、高效的特點。相關的醫(yī)療機構可以針對院外急救指揮調度中的不同工作內容制定制度，如對調度人員的要求、對調度管理人員的要求、對急救人員的要求等。在制定制度前可以將負責調度和急救的人員聚集在一起，開會探討在實際院外急救指揮調度中出現(xiàn)的問題，結合具體問題制定相關制度，可以讓制度更加具有應用效果[6]。

2.3 提升急救服務先進性

我國可以對當前國際上在院外急救指揮調度方面的先進思想、技術和經驗進行學習和探討，并選擇合適的模式應用到我國的院外急救指揮調度管理上，促使急救服務效果和效率的提高。美國在院外急救指揮調度方面具有極高的綜合性，并建立了急救醫(yī)療、消防系統(tǒng)、公安系統(tǒng)一體的急救網絡，雖然我國也有聯(lián)動辦公的體系，但是美國的911 卻可以實現(xiàn)三種系統(tǒng)實時通訊。911 的應用提高了院外急救指揮調度的急救信息收集效率，保證急救工作的有序開展，提升患者急救成功的幾率。法國也建立了大量的醫(yī)療急救系統(tǒng)，其建立范圍涵蓋全國，目前已經有100 余個，同時還設置了流動性的急救服務系統(tǒng)，可以為人們在日常生活中出現(xiàn)的醫(yī)療問題提供幫助。我國可以學習美國法國在院外急救指揮調度的管理理念，結合我國的實際國情摸索出符合我國實際的院外急救指揮調度管理模式[7]。

3 結束語

院外急救是在醫(yī)院之外對出現(xiàn)危重癥狀的患者實施急救，是急救醫(yī)學中的重要組成內容，可以提高患者救治成功的幾率，為患者爭取搶救時間。院外急救指揮調度在目前我國國內還沒有制定出統(tǒng)一的工作要求和入行標準，缺少相關的培訓標準和培訓指南，導致院外急救指揮調度隊伍中缺乏專業(yè)的優(yōu)秀人才。作為一名優(yōu)秀的院外急救指揮調度人員，需要具備靈敏的反應速度，能夠在第一時間思考出合理的調度安排。作為一名院外急救指揮調度管理人員，應當不斷提升自身的綜合素質，并加快完善對院外急救指揮的管理制度，促進調度管理工作向著合理化、規(guī)范化的趨勢發(fā)展。相關部門和醫(yī)療單位也需要承擔起自身的責任，促進院外急救指揮調度工作效果的提升。